Fauci: Behandlinger med COVID-19 i tidlig fase er presserende behov

filadendron / Getty Images

Viktige takeaways

• Til tross for gode nyheter om effekten av to vaksiner for å forhindre COVID-19, er det nødvendig med medisiner for å behandle tidlige stadier av viruset.
• Mange medikamenter er i kliniske studier for å bestemme effektiviteten for tidlige stadier av viruset.
• Tidlig behandling kan bidra til å forhindre en farligere form for COVID-19 og redusere overføringshastighetene.

Til tross for oppmuntrende nyheter på mandag om en Moderna-vaksinekandidat evne til å forhindre COVID-19, er det fortsatt presserende behov for nye behandlinger for pasienter i tidlige stadier av viruset.

Anthony Fauci, MD, direktør for National Institute of Allergy and Infectious Diseases, var forfatter av en synspunktartikkel i forrige uke og understreket behovet for forskning dedikert til de tidlige stadiene av COVID-19. Artikkelen, også skrevet av Sarah Read, MD, nestleder, NIAID Division of AIDS, og Peter Kim, MD, direktør for Treatment Research Program, NIAID Division of AIDS, ble publisert 11. november iJAMA.

"Mens behandlingsmuligheter for pasienter med alvorlig sykdom som krever sykehusinnleggelse, nå er tilgjengelige ... inngrep som kan administreres tidlig i løpet av infeksjonen for å forhindre sykdomsprogresjon og langsiktige komplikasjoner, er det presserende behov," skrev forskerne.

Forskere er bekymret for at nyheter om effektive vaksiner, til tross for at de ennå ikke er tilgjengelige, kan vende oppmerksomheten bort fra viktig COVID-19-forskning på andre områder. Barry Bloom, PhD, professor i folkehelse ved Harvard T.H. Chan School of Public Health i Cambridge, Massachusetts, minnet journalister i en samtale mandag om at vaksinene, hvis de er godkjent, vil bli distribuert i faser basert på behov. De kan ikke distribueres til allmennheten før i april eller senere. Og mye spredning kan skje innimellom. "Yngre mennesker har en tendens til ikke å ha alvorlig sykdom, men de kan, og hvis de får viruset, kan de overføre det, og alvorlige tilfeller kan oppstå," sa Bloom i samtalen.

COVID-19 Vaksiner: Hold deg oppdatert om hvilke vaksiner som er tilgjengelige, hvem som kan få dem og hvor trygge de er.

Behandling for tidlig stadium, mild sykdom er avgjørende for å dempe denne overføringen. "Å behandle mennesker tidlig i løpet av infeksjon med SARS-CoV-2, viruset som forårsaker COVID-19, vil øke deres utvinning, redusere sannsynligheten for at de utvikler alvorlige utfall og redusere etterspørselen etter helsevesenet," skriver NIAID-forskerne. .

Å redusere alvorlige utfall er spesielt viktig, sier forskerne, siden mange mennesker har "lange restitusjoner og utvikler langvarig tretthet, mental nedsatthet og problemer med hjerte- og lungefunksjon."

Den gode nyheten er at forskning om terapeutisk behandling på et tidlig stadium er i gang. I en e-post til Verywell diskuterte Kim og Read lovende behandlingsutvikling i tre kategorier:

1. Antivirale behandlinger som virker direkte på viruset og for å forhindre replikasjon
2. Immunmodulerende behandlinger som begrenser den hyperinflammatoriske reaksjonen assosiert med mange COVID-19 symptomer
3. Antitrombotiske legemidler som forhindrer hyperkoagulering (blodpropp) assosiert med COVID-19

Antivirale behandlinger

• Konvalescent plasma er blodplasma tatt fra personer som har hatt COVID-19 kan inneholde antistoffer mot SAR-CoV-2-viruset. Derfor kan det være nyttig som behandling for mennesker som er syke.
• Monoklonale antistoffer, som er kloner av en spesifikk foreldreimmuncelle, kan binde seg til eller blokkere SARS-CoV-2. Bedrifter som arbeider med å produsere disse antistoffene inkluderer Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences og Boehringer Ingelheim. Bamlanivimab, versjonen laget av Eli Lilly, mottok akutt brukstillatelse fra Food and Drug Administration i forrige uke. For tiden gis monoklonale antistoffer som en intravenøs behandling, som krever tid på sykehuset eller legekontor. Men Kim og Read sier at de til slutt kan formuleres som injiserbare stoffer, som kan gjøre det mulig å bruke dem i stor skala.
• Polyklonale antistoffer, som er kloner av flere forskjellige immunceller, utvikles også mot SARS-CoV-2. SAB Biotherapeutics er et selskap som utvikler polyklonale antistoffer.
• Interferonbaserte behandlinger som Synairgens SNG001 inhaleres gjennom en forstøver.

Immunmodulerende behandlinger

Les og Kim sier at det er mange immunmodulerende behandlinger i røret, men noen bemerkelsesverdige kandidater inkluderer:

• Fluvoxamine er et selektivt serotoninreopptakshemmermedisin som brukes til å behandle tvangslidelse (OCD) som også kan redusere den hyperinflammatoriske responsen forbundet med COVID-19. En studie publisert i JAMA forrige uke viser potensielt lovende effekter av dette stoffet.
• Leronlimab kan være i stand til å redusere den skadelige immunresponsen til COVID-19 hos noen mennesker. Det blir også evaluert som en potensiell behandling for kreft og HIV.
• Syklosporin er et medikament som ofte brukes av transplanterte pasienter. Det kan hindre negative immuneffekter sett i COVID-19 og muligens også gi antivirale effekter.

Antitrombotiske behandlinger

Apixiban og rivaroxaban er to eksempler på antitrombotika som for tiden blir evaluert for å forhindre hyperkoagulering / blodpropp som har vært assosiert med noen tilfeller av COVID-19.

Hva blir det neste?

Kim og Read sier at selv om det er en rekke hindringer som gjør det vanskelig å utvikle legemidler i tidlig fase, kan den største være å registrere nok kliniske forsøksdeltakere. Tusenvis av frivillige er nødvendig.

"For å definitivt teste disse behandlingene for COVID-19, trenger vi frivillige som er villige til å bli deltakere i kliniske studier," sier Kim og Read. “Vi ønsker behandlinger som vil fungere for alle de som er rammet av COVID-19, inkludert svarte, urfolk, latinamerikanske og andre fargesamfunn som har blitt uforholdsmessig rammet av denne sykdommen. Vi jobber hardt for å tjene deres tillit og sikre at de er godt representert i COVID-19-relaterte kliniske studier, slik at vi kan være sikre på at behandlingene vi utvikler vil fungere for dem og dekke deres behov. ”

Pasienter som har blitt testet positive for COVID-19 de siste seks dagene, kan få tilgang til nettstedet for kliniske studier for å finne ut om pågående studier.