Foreldre tenker ofte at avføringsulykker (fekal tilsmussing) gjøres med vilje, men oftere er de forårsaket av encopresis.
Disse typer ulykker oppstår når barn lekker avføring, vanligvis ufrivillig, i undertøyet etter at de har fått pottetrening. Selv om tilsmussing kan være sekundær til et anatomisk problem, for eksempel en anal misdannelse, meningomyelocele, muskelsykdommer, eller etter analoperasjon, skyldes det oftest encopresis.
B. Blue / Getty ImagesEncopresis
Encopresis er en komplikasjon av kronisk forstoppelse, og det er fekal tilsmussing med tap av halvformet eller vanligvis flytende avføring, som kan være illeluktende, inn i undertøy til et barn. Når et barn blir forstoppet og har harde og smertefulle avføring, kan han begynne å holde i avføring for å forhindre at det skader igjen. Dette skaper en syklus som gjør at forstoppelse fortsetter og blir verre, og til slutt fører til en stor fekal impaksjon og rektal distensjon (som kan gjøre endetarmen mindre følsom og ikke i stand til å holde selv små mengder avføring). Avføring bak påvirkningen begynner å lekke rundt den, og lekker til slutt ut av endetarmen, uten at barnet merker det eller klarer å holde den inne.
Barnet ditt kan også ha veldig store, sjeldne, harde tarmbevegelser som er smertefulle eller til og med kan plugge på toalettet. Etter en veldig stor avføring kan tilsmussing forbedres til nok tid går og støtingen bygger seg opp igjen. Barn med encopresis kan også ha små, harde, balllignende avføring, noe som kan føre foreldre fra å tenke på forstoppelse hvis de oppstår hver dag.
Selv om encopresis forekommer likt hos gutter og jenter hos yngre barn, er det etter skolealder mye mer vanlig hos gutter.
Behandlinger
Behandlingene for encopresis må omfatte behandling for underliggende forstoppelse. Dette vil trolig inkludere et "ryddet" regime med klyster, suppositorier eller høy dose Miralax eller mineralolje for å fjerne avføringen som er sikkerhetskopiert eller påvirket.
Andre behandlinger er rettet mot å forbedre kostholdet til barnet ditt.
Det klassiske kostholdet som kan føre til forstoppelse av et barn, kan inneholde mye søppelmat og kan være lite fiber, høyt fett, med få væsker. Med tanke på det inkluderer noen trinn for å forbedre barnets kosthold:
- Økende væsker: Øk mengden vann som barnet ditt drikker hver dag.
- Økende fiber: Øk mengden mat med høyt fiberinnhold som barnet ditt spiser, for eksempel frukt og grønnsaker. Rå, uskallet frukt og grønnsaker (spesielt bønner, søtpoteter, erter, kålrot, rå tomater og mais) har mest fiber. Popcorn har også mye fiber i seg. Barn bør spise omtrent 14 g fiber for hver 1000 kalorier de spiser. Lær å sjekke ernæringsetiketten for fiberrike matvarer og snacks med minst 3-4 g fiber per porsjon. Grønnsakssupper inneholder spesielt mye fiber og tilfører mer væske til barnets kosthold.
- Økende kli i kostholdet ditt: Gi kli, kornmuffins, strimlet hvete, graham-kjeks eller fullkornsbrød.
- Avtagende forstoppende matvarer: Disse inkluderer fullmelk, yoghurt, ost, ris, eplemos, hvitt brød, kokte gulrøtter og bananer. For noen barn har det vist seg å bytte til soya eller rismelk myke avføringen. Hvis barnet ditt ikke klarer å drikke melk, kan du tilby et daglig multivitamin eller andre kalsiumkilder.
Inntil barnets forstoppelse har blitt bedre med et ikke-forstoppende kosthold, vil barnet ditt mest sannsynlig også være på avføringsmyknere. De fleste av disse medisinene er tilgjengelige på apoteket uten resept og krever ikke resept. De inkluderer høydose Miralax, Ex-Lax Milk of Magnesia og mineralolje. I motsetning til avføringsmidler hos voksne, anses de generelt ikke å være vanedannende. Du bør bruke dem hver dag, med målet om at barnet ditt skal ha en myk BM hver dag. Hvis barnet ditt begynner å få diaré, gir du for mye, og du bør redusere dosen.
Baderomsplaner
En annen viktig behandling for encopresis og forstoppelse er atferdshåndtering slik at barnet ditt lærer å få avføring hver dag. Du bør oppmuntre barnet ditt til å ha vanlige tarmmønstre. La barnet ditt sitte på toalettet i omtrent fem til ti minutter etter måltidene 2-3 ganger hver dag.
Bruk av enkle belønninger eller en daglig kalender med stjerner eller klistremerker i flere dager som barnet ditt tar medisinen og har avføring, kan være nyttig. Barnet ditt trenger ikke nødvendigvis å ha avføring hver av disse gangene, og du bør ikke straffe ham hvis han ikke gjør det. Det er viktigere at han har en vanlig vane å prøve å få avføring.
Og husk at lekkasje av avføring er ufrivillig. Barnet ditt gjør det ikke med vilje, og han skal ikke bli straffet eller skammet når det skjer. Utspenningen og tøyningen av endetarmen fra den berørte avføringen kan ta mye tid å komme tilbake til det normale, og til det gjør det, kan han ikke være i stand til å ane eller frivillig holde i alle avføringene, og så kan lekkasje fortsette selv med riktig behandling.
Encopresis kan noen ganger være vanskelig å behandle, og barnelege kan vurdere å henvise deg til en pediatrisk gastroenterolog for videre behandling hvis han ikke forbedrer sin nåværende medisinering.
