En oversikt over øyetumorer

Øyetumorer, også kjent som okulære svulster, er svulster assosiert med øyet. En svulst er en samling celler som vokser unormalt, og den kan være ondartet (kreft) eller godartet (ikke kreft). Den vanligste typen øyetumor er metastatisk - dette er en sekundær svulst forårsaket av kreft som har spredt seg fra en del av kroppen til en annen, ofte fra lungene, brystet, tarmen eller prostata.

Selv om det er sjeldent, er okulært melanom den vanligste primære voksen svulsten som dannes i øyet. Det kalles noen ganger "uveal" melanom eller "choroidal" melanom. Det dannes fra pigmenterte celler i øyet og forekommer i tre hovedområder i øyet: iris, ciliary body og choroid. Disse tre områdene av øyet utgjør samlet "uvea".

De fleste øyemelanomer forekommer i choroid, som ligger mellom netthinnen og sclera. Andre mindre vanlige typer primære intraokulære svulster inkluderer intraokulært lymfom, retinoblastom og hemangioma. Andre sjeldne kreftformer i øyet inkluderer konjunktival melanom, øyelokkkarcinom og tårekjertelsvulst.

Symptomer

Øyemulver, som hudmol, utvikler seg når visse celler vokser sammen i en gruppe. Du kan merke en unormal brun flekk på eller i øyet. Kalt nevi, disse godartede føflekker utvikler seg vanligvis på øyets choroid, iris eller bindehinne.

En øyetumor kan først vises som et mørkt sted på iris, den fargede delen av øyet. Hvis du merker et sted i øyet, er det best å informere legen din. Noen ganger kan personer som lider av øyetumorer ha tåkesyn eller klage over flyter (den synlige skyggen av fibre som vises i synet ditt).

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

DermNet / CC BY-NC-ND

De fleste har ingen symptomer på øyetumorer i det hele tatt, og de blir ofte oppdaget under rutinemessige øyeundersøkelser.

Hvis du har en flekk på eller i nærheten av øyet som blir større eller endrer form eller farge, må du straks varsle legen din - ikke alle øyetumorer er godartede.

Godartede øyetumorer

Godartede øyetumorer kan vokse på øyelokket eller innenfor øyveggen.Disse kalles choroidal nevi, som er pigmenterte lesjoner som finnes i øyet. Godartede øyetumorer kan også utvikle seg fra unormal vekst av blodkar i eller rundt øyet, kalt hemangiomer. Koroidalt hemangiom er den vanligste typen ikke-kreft øyetumor; symptomer kan inkludere rødhet eller synsforandringer.

Ondartede øyetumorer

Flere typer kreftformer kan påvirke øyet. Orbital kreft påvirker vevet rundt øyeeplet (kalt bane), inkludert muskler som beveger øyeeplet og nerver festet til øyeeplet. Tilleggsstrukturer inkluderer øyelokk og tårekjertler. Kreft som utvikler seg i disse vevene kalles adnexal kreft.

Ondartede melanomer dannes vanligvis fra enkle føflekker, og det er derfor du må sjekke dem ofte for endringer. Hvis du har en føflekk i eller nær øyet, bør den undersøkes regelmessig. Ikke alle tilfeller av øyekreft gir symptomer, men følgende kan være til stede:

• Lysglimt
• Visuell forvrengning
• Tap av syn
• Flytende gjenstander (flytere)
• Uregelmessig formet pupil
• Glaukom

Tidlig oppdagelse av kreft gir ofte flere behandlingsalternativer. Selv om ikke alle kreft i øyet kan oppdages tidlig, har noen typer øyekreft merkbare symptomer. Det er veldig viktig å planlegge regelmessige øyeundersøkelser, da mange øyesykdommer ikke gir symptomer.

Hvis legen din finner ut at du har høyere risiko for øye-melanom, kan du bli anbefalt å ta en øyeundersøkelse hvert år - øyemelanomer blir ofte funnet under rutinemessige undersøkelser.

Årsaker

Godartede øyetumorer

En ikke-kreft, godartet svulst i øyet er en vekst som ikke sprer seg til andre deler av kroppen. Det er flere typer godartede øyevekster som bør skilles fra ondartede øyevekster. Mange av disse er oftere forbundet med huden rundt øyet og øyelokket.

Noen øyetumorer kan dukke opp på bindehulen, det klare vevet som ligger på toppen av scleraen - den hvite delen av øyet - og noen er inne i selve øyeeplet, noe som gjør det vanskelig for noen å se dem bortsett fra en lege.

Vanligvis er vekster som plutselig oppstår infeksjoner og betennelser i stedet for en godartet vekst av celler.

Godartede svulster og vekster på huden rundt øyet, øyelokk og bindehinne er ofte forårsaket av eksponering for både vind og ultrafiolette stråler fra solen. Noen godartede vekster antas å være forårsaket av et virus.

Andre vises på grunn av en endring knyttet til aldring. Store pigmenterte lesjoner eller føflekker kan være genetiske eller en del av et generelt syndrom relatert til et medisinsk problem.

Fregner og vekster i øyet er oftest en godartet koroidal nevus eller medfødt hypertrofi av retinalpigmentepitellaget, også kalt CHRPE. Dette er vanligvis bare en opphopning av pigmenterte celler som virker mørkere. Selv om de fleste er godartede, er det en veldig liten sjanse for at en koroidal nevus kan bli kreft.

Tilstedeværelsen av en eller to CHRPE-lesjoner er vanligvis ingen grunn til bekymring. Imidlertid har flere CHRPE-lesjoner vært assosiert med økt risiko for å utvikle tykktarmskreft.

Ondartede øyetumorer

Kreft er forårsaket av endringer (mutasjoner) i DNA i celler. DNA inne i en celle inneholder et sett med instruksjoner som forteller cellen hvilke funksjoner den skal utføre, og hvordan man kan vokse og dele. Feil i instruksjonene kan føre til at cellen stopper sin normale funksjon, slik at en celle blir kreft.

Flere faktorer kan bidra til genmutasjoner, inkludert arvelige genmutasjoner og genmutasjoner som oppstår etter fødselen. Du kan bli født med en genetisk mutasjon. Noen mutasjoner kan arves og overføres gjennom familier. Denne typen mutasjon utgjør en liten prosentandel av kreftformer.

På den annen side oppstår de fleste genmutasjoner etter at du er født. Mange ting kan forårsake genmutasjoner, inkludert røyking, strålingseksponering, virus, kreftfremkallende stoffer, fedme, hormoner, kronisk betennelse og mangel på trening.

Risikofaktorer for øyekreft

• Alder
• Løp
• Medisinsk historie
• Familie historie

Alder og rase

Primær intraokulært melanom utvikler seg vanligvis hos personer over 50 år, med en gjennomsnittsalder på diagnosen 55. Denne typen øyekreft er sjelden hos barn og mennesker over 70 år.

Det forekommer også oftere hos hvite mennesker og sjeldnere hos svarte mennesker. (Menn og kvinner er like påvirket av intraokulært melanom.)

Medisinsk historie

Basalcellekarsinom, plateepitelkarsinom, talgkarsinom og ondartet melanom er alle typer kreft i øyelokkene. Mennesker som har ekstra pigmentering av øyet eller huden rundt øyet, flekker som føflekker i øyet, eller flere flate føflekker som er uregelmessige i form eller farge, er mer sannsynlig å utvikle intraokulært melanom.

Familie historie

Intraokulært melanom går også noen ganger i familier. Vanligvis utvikler den seg på grunn av en mutasjon eller endring i et gen. Sollys eller visse kjemikalier kan øke risikoen for intraokulær melanomutvikling.

Retinoblastom er en øyekreft som rammer små barn, og er forårsaket av en genetisk mutasjon. Den begynner i netthinnen, det lysfølsomme vevet ligger bak øyet. Retinale nerveceller begynner å vokse og formere seg, og sprer seg vanligvis i øyet og muligens til andre deler av kroppen.

Hvis du har noen av risikofaktorene forbundet med å utvikle kreft i øyet, bør du oppsøke en øyelege hvert år for en grundig undersøkelse. Sørg også for å beskytte øynene dine mot ultrafiolett (UV) stråling ved å bruke solbriller.

Hvis du ser en uvanlig føflekk eller annen hudvekst på eller rundt øyet, må du kontakte øyelegen din.

Diagnose

En optiker eller øyelege kan vanligvis fortelle forskjellen mellom ondartede øyeskader og godartede lesjoner når de oppstår rundt eller i øyet. Noen ganger vil en hudlege også bli involvert, avhengig av type vekst.

Hvis det i det hele tatt anses å være mistenkelig, vil lesjonen bli avskåret eller skåret ut og sendt til et laboratorium for testing for å se om den er godartet eller muligens kreft.

En patolog vil avgjøre om en vekst er kreft, og sende en rapport tilbake til behandlende lege. Lesjoner i øyet studeres på en rekke måter.

Øyeleger tar vanligvis et digitalt fotografi av lesjonen og overvåker den for vekst eller endringer over tid.

Noen ganger vil øyenleger utføre en ultralyd av lesjonen for å bestemme hvor solid eller reflekterende veksten kan være. Vekster i øyet som er godartede, har vanligvis tydelige marginer og er flate eller svakt hevede. Ondartede lesjoner kan ha en mer uregelmessig form, pigmentforandringer og ha væske på toppen.

Legen din vil bruke mange tester for å stille en diagnose av øyekreft. Hvis det er mistanke om øyemelanom, kan hun anbefale en rekke tester.

• Øyeeksamen: Legen din vil undersøke øynene dine grundig, både ute og inne. Forstørrede blodkar på utsiden av øyet er vanligvis et tegn på en svulst i øyet. Legen din kan da se dypt inne i øyet ved hjelp av et binokulært indirekte oftalmoskop (BIO). Dette instrumentet bruker linser og et sterkt lys for å se inne i øyet. En spaltelampe kan også brukes til å se øyets indre strukturer.
• Ultralyd i øynene: Ultralyd i øyet kan brukes til å produsere bilder av innsiden av øyet. Ultralydtransduseren plasseres på det lukkede øyelokket eller nær øyets frontflate.
• Optical Coherence Tomography (OCT): OCT er en bildebehandlingstest som brukes til å lage bilder av innsiden av øyet.
• Fluorescein-angiografi: For denne prosedyren injiseres et fluorescerende fargestoff kalt fluorescein i armen din. Fargestoffet beveger seg gjennom kroppen din og inn i blodårene på baksiden av øyet, slik at legen din kan ta bilder.
• Fin nålbiopsi: Under denne prosedyren vil legen din fjerne tumorceller fra øyet med en nål. Cellene kan deretter studeres under et mikroskop. Imidlertid kan øyemelanom nesten alltid diagnostiseres nøyaktig uten biopsi, så denne prosedyren er vanligvis ikke nødvendig.

Hvis du får diagnosen øyekreft, kan det bestilles bildebehandlingstester for å finne ut om kreften har spredt seg til andre deler av kroppen din.

Behandling

Godartede lesjoner

Godartede lesjoner på utsiden av øyet kan fjernes kirurgisk. De kan også fjernes med visse kjemikalier eller kauterisering. Hvis fregner og vekst i øyet virkelig er bestemt på å være godartede, blir de vanligvis alene om å bli undersøkt hver sjette til tolvte måned for eventuelle endringer.

Øyekreft

Behandling for øyekreft vil ha som mål å redusere risikoen for spredning og å opprettholde helsen og synet til øyet, hvis mulig. Behandlingsmuligheter for øyekreft avhenger av flere faktorer, inkludert kreftens type og stadium, mulige bivirkninger og pasientens generelle helse.

Personer med øyekreft blir noen ganger behandlet ved hjelp av en tverrfaglig teamtilnærming. Med denne typen plan kan du ha flere spesialister som bruker flere typer behandling for å maksimere sjansene for et vellykket resultat.

Hvordan øyekreft behandles, avhenger av svulsten og om kreften har spredt seg til andre områder av kroppen. Målet med behandlingen er å redde syn når det er mulig. Avhengig av diagnosen din kan behandlingsplanen din omfatte følgende:

• Kirurgi. Kirurgi er vanlig i behandlingen av øyekreft. Under operasjonen kan øyelegen fjerne deler av øyet, avhengig av størrelse og spredning av svulsten.
• Fjerning av øynene. I noen tilfeller er det eneste valget for behandling å fjerne øyet. Dybdeoppfatningen vil bli kompromittert på grunn av tap av syn, men de fleste tilpasser seg ganske raskt.
• Strålebehandling. Strålebehandling brukes av stråle onkologer for å ødelegge kreftceller. Strålebehandling består vanligvis av et bestemt antall behandlinger over en periode.
• Laserterapi. Laserterapi bruker lasere for å krympe svulster. Denne behandlingen har normalt færre bivirkninger enn kirurgi eller strålebehandling.

Et ord fra veldig bra

Hvis du oppdager noen symptomer på en øyetumor på eller i nærheten av øyet, er det best å kontakte legen din umiddelbart. Det er mange forskjellige typer øyetumorer; mens noen ikke er skadelige og ikke krever behandling, er andre mer alvorlige og kan kreve testing for å avgjøre om de er godartede (vanligvis ufarlige) eller ondartede (kreftfremkallende).