Fordi fedme er en betydelig risikofaktor for hjertesvikt, kan vekttap være en effektiv måte å forhindre denne livstruende tilstanden på. Vekttapskirurgi, som klinisk er kjent som bariatrisk kirurgi, bør ikke være den første strategien for å gå ned i vekt. Men når andre metoder (som å redusere kalorier og øke fysisk aktivitet) ikke er tilstrekkelige, er det et levedyktig alternativ for mange mennesker.
Martin J Cook / Moment / Getty Images
Vekttapskirurgi er tross alt kirurgi, og fordelene oppveier ikke alltid de potensielle risikoene. Hvis du vurderer en av de to typer bariatriske prosedyrer - gastrisk båndoperasjon eller gastrisk bypass - vil du være klar over fordeler og ulemper for å ta en informert beslutning om fremover.
Selv en liten mengde vekttap, i området 5% til 7% av overvekt, kan bidra til å forhindre hjerte- og karsykdommer og hjertesvikt.
Koblingen mellom fedme og hjertehelse
Fedme og overvekt er risikofaktorer for flere forskjellige typer kardiovaskulær sykdom, inkludert høyt blodtrykk, hjerteinfarkt, atrieflimmer og hjerneslag. Alvorlig hjertesykdom kan føre til hjertesvikt, en tilstand der hjertet ikke klarer å pumpe så godt som det burde, noe som effektivt fratar kroppen nok oksygenrikt blod.
Overvekt tvinger hjertet til å jobbe hardere enn normalt for å tilføre nok blod i kroppen. Over tid kan den ekstra arbeidsmengden skade hjertet og relaterte strukturer, inkludert arteriene, venene og ventriklene. Stammen skader også nøkkelfunksjonene i hjertet.
Selv om en overvektig ikke har symptomer på hjertesvikt, blir fedme rutinemessig sett på som et kjennetegn på hjertesvikt i tidlig stadium.
Hvordan vekttap kirurgi påvirker hjertesvikt
Forskning viser den potensielle effektiviteten av bariatriske prosedyrer for behandling av hjertesvikt og forholdene som bidrar til det. For eksempel viste en studie fra 2020 på nesten 40.000 mennesker at de med fedme som begge gjennomgikk bariatrisk kirurgi og foretok livsstilsjusteringer (slanking og trening), var betydelig mindre sannsynlig å utvikle hjertesvikt enn de som gjorde livsstilsendringer alene.
Forskerne antok den imponerende effektiviteten av bariatrisk kirurgi for å forhindre hjertesvikt, var relatert til prosedyrens kjente effekter på å redusere risikofaktorer som diabetes, høyt blodtrykk og atrieflimmer.
Tilsvarende fant en 2016-studie at vekttap oppnådd med bariatrisk kirurgi reduserte risikoen for atrieflimmer hos personer som ble behandlet for alvorlig fedme mer effektivt enn de som gjorde livsstilsinnsats alene. Interessant nok var denne risikoreduksjonseffekten størst hos yngre mennesker og hos personer med høyere blodtrykk.
Omfanget av effektiviteten av vekttapskirurgi for å forhindre hjertesykdom har vært imponerende. For eksempel viste en stor studie publisert i 2020 at den var assosiert med en 40% reduksjon i risiko for død og hjertekomplikasjoner hos pasienter med type 2 diabetes og fedme.
Det er også verdt å merke seg at bariatrisk kirurgi kan føre til mye større vekttap på kort sikt. En studie viste at pasientene ett år etter operasjonen hadde mistet i gjennomsnitt 41 pund mer enn de som bare implementerte livsstilsendringer.
Typer vekttapskirurgi
Hvis du vurderer vekttapskirurgi, velger du mellom to alternativer:
- Restriktive prosedyrer som gastrisk båndoperasjon krymper magesekvensens funksjonelle størrelse til en mutter, noe som dramatisk begrenser mengden mat som en person kan spise i en sittende.
- Malabsorptive prosedyrer, som Roux-en-Y gastrisk bypass, krymper magen og skaper en bypass rundt en del av tynntarmen. Bypass hindrer fordøyelsessystemet i å absorbere noe av maten en person spiser. Dette tilbakestiller kroppens appetittreguleringssystem og fremskynder følelsen av metthet etter å ha spist.
I henhold til retningslinjer utgitt i 2013 av American Heart Association, American College of Cardiology og The Obesity Society, kan bariatrisk kirurgi være et alternativ for voksne som har:
- Et BMI på 40 eller mer
ELLER
- Et BMI på 35 eller mer i tillegg til et helseproblem knyttet til fedme, som type 2 diabetes, hjertesykdom eller søvnapné
ELLER
- Et BMI på 30 eller mer med et alvorlig helseproblem knyttet til fedme (gjelder bare kirurgi i magesekken)
Retningslinjene anbefaler primærleger og andre som tar seg av pasienter med høyt BMI å prøve atferdsbehandling med eller uten medisiner før de griper til kirurgi. Hvis denne innsatsen, sammen med andre diett- og livsstilstiltak, ikke oppnår tilstrekkelig vekttap, kan du være en kandidat for bariatrisk kirurgi.
Risiko og prognose
Den ultimate fordelen med vekttapskirurgi er en reduksjon i risikoen for hjertesykdom og død og en forbedring av livskvaliteten. Raskt vekttap kan gi betydelige forbedringer hos pasienter med hjertesvikt, men det er advarsler og risikoer.
Pasienter med omfattende omgåelser av normal fordøyelsesprosess krever nøye overvåking, og må også forplikte seg til å spise spesialmat og medisiner for resten av livet.
Etter gastrisk bypass er det en 30% risiko for ernæringsmessige mangler, fordi vitaminer og mineraler ikke absorberes ordentlig. Derfor blir du bedt om å ta kosttilskudd resten av livet for å beskytte deg mot malabsorpsjonsproblemer som anemi og osteoporose.
På kort sikt har hver av de bariatriske operasjonene potensielle risikoer knyttet til selve prosedyrene. De som er forbundet med gastrisk bypass er:
- Blødning (alt fra mindre til alvorlig nok til å forårsake død)
- Blodpropp som kan resultere i dyp venetrombose eller lungeemboli
- Typiske komplikasjoner av generell anestesi
- Infeksjon - på stedet for snitt, så vel som i blæren, lungene (lungebetennelse) eller mageorganer
- Tarmobstruksjon forårsaket av arrvev, som krever kirurgisk reparasjon
- Hjerneslag, hjerteinfarkt, tap av lemmer og andre problemer knyttet til operasjonen
Mulige risikoer for gastrisk bandingkirurgi inkluderer de ovenfor, samt:
- Perforering av magen, som kan forårsake indre lekkasjer og kreve gjentatt operasjon og intensivbehandling, og kan være dødelig
- Erosjon, en sjelden hendelse der et magebånd gradvis trenger inn i magen og må fjernes kirurgisk
- Svelgingsvansker og brystsmerter
Langsiktig suksess etter bariatrisk kirurgi er sterkt avhengig av overholdelse av anbefalt diett og treningsrutine. Dette er utfordrende for noen, siden det er en livstidsengasjement.
Mens mange mennesker oppnår raskt og betydelig vekttap som et resultat av vekttapskirurgi, er det mulig å gjenvinne kiloene. Dette kan skje så tidlig som ett til to år etter operasjonen. Å gjenvinne for mye vekt kan reversere fordelene ved bariatriske operasjoner.
.jpg)
