En oversikt over erstatningsterapi for testosteron

Det kan være mye forvirring når det gjelder hormonbehandling. For eksempel, med testosteronerstatningsterapi, er det mange viktige spørsmål å svare på. Når er det nødvendig? Er det trygt? Hva er risikoen, og kanskje enda viktigere, kan fordelene oppveie de potensielle bivirkningene?

Det er en rekke årsaker til at testosteronerstatningsterapi kan implementeres på en pasient. Imidlertid er denne hormonbehandlingen ikke for alle.

Hva er testosteron?

Testosteron regnes som et mannlig kjønnshormon, og det produseres hovedsakelig i testiklene (selv om en veldig liten mengde kommer fra binyrene). Testosteron er ansvarlig for utviklingen av primære seksuelle egenskaper: kjønnsorganer hos menn. Det er også ansvarlig for sekundære seksuelle egenskaper, inkludert muskelmasse, dyp stemme og hårmønster.

Testosteron hjelper til med å regulere andre fysiske faktorer som påvirker humør og energinivå og beskytter hjertehelsen. Det er også ansvarlig for å opprettholde en normal sexlyst. Testosteron hjelper til å påvirke eller gir:

• Kardiovaskulær beskyttelse
• Produksjon av røde blodlegemer
• Humør og generell følelse av velvære
• Vitalitet (energinivå)
• Beintetthet og styrke
• Sædproduksjon

Forhold som forårsaker lavt testosteron

Det er en rekke forhold som kan forårsake lave testosteronnivåer, som inkluderer:

• Primær hypogonadisme (når testikler ikke fungerer som de skal)
• Sekundær hypogonadisme (når produksjonen av testosteron undertrykkes på grunn av en svulst i hypofysen eller hypothalamus)
• Kreft (testikkel, prostata eller mannlig brystkreft)
• Bilateral orkidektomi (fjerning av begge testiklene på grunn av kreft eller andre forhold som testikeltorsjon)
• Skader på testiklene
• Forsinket pubertet
• Den normale aldringsprosessen

Testosteron erstatningsterapi (TRT)

Testosteronerstatningsterapi er prosessen med å erstatte testosteronet som går tapt som følge av en skade, en tilstand som er tilstede ved fødselen, eller en sykdom som forårsaker lave testosteronnivåer. Det kan også gis for å erstatte testosteronnivåer som har falt som et resultat av en orkiektomi (fjerning av en eller begge testiklene).

Behandling

Det er forskjellige muligheter for administrasjon av TRT.

Plaster (transdermal)

Kroppen er i stand til å absorbere testosteron gjennom flekker, som er enkle å bruke. Imidlertid kan de forårsake hudirritasjon og må påføres flere ganger hver dag. Videre absorberer ikke alle pasienter denne medisinen godt.

Aktuelle geler

Disse er praktiske å bruke, men det må tas forholdsregler for å sikre at huden som har blitt utsatt for TRT-gelen, ikke ved et uhell smitter av på andre kroppsdeler. Kvinner og barn skal ikke utsettes for disse gelene.

Buccal Patch

Denne typen lapp, som ikke ofte brukes, plasseres på tannkjøttet to ganger om dagen. Det er praktisk å bruke, men kan forårsake tannkjøttirritasjon.

Injeksjoner

Intramuskulære injeksjoner gis annenhver til tiende uke (avhengig av forskrivende lege). Injeksjoner er ofte det billigste alternativet, og gir mer betydelig økning i testosteronnivåer med den største symptomforbedringen.

Subkutan

Denne metoden involverer pellets som plasseres under huden hver tredje til seks måneder. Når de er administrert, krever pellets minst mulig vedlikehold og et høyt nivå av kontinuerlig jevn dosering. Imidlertid krever de mindre operasjoner hver gang en ny dosering skyldes. Videre kan pellets ekstrudere, og som med enhver prosedyre er det ulempe og liten risiko for infeksjon.

Muntlig

Jatenzo (testosteronundekanoat) kapsler er en nyere oral medisinering. Kapsler er praktiske, og i motsetning til noen tidligere orale testosteronformuleringer, ikke antatt å forårsake leverskade.

Nese

Natesto er den første FDA-godkjente intranasale testosteronbehandlingen. Vanligvis administreres det tre ganger om dagen per nesebor.

Det er viktig for menn som er interessert i fremtidig fruktbarhet, ikke å få standard testostosteronerstatningsterapi, siden dette kan føre til lavt eller ingen problemer med sædceller og infertilitet. Hvis en mann med lavt testosteron er interessert i fremtidig fruktbarhet, bør han søke rådgivning med en urolog som fokuserer på mannlig reproduksjon for alternative alternativer.

Hva er hypogonadisme?

Mannlig hypogonadisme er en tilstand der testiklene ikke produserer nok testosteron, ikke produserer sæd eller begge deler. Ifølge en studie har 20% av menn over 60 år, 30% av menn over 70 år og 50% av menn over 80 år hypogonadisme. En mann kan bli født med hypogonadisme, eller det kan utvikle seg senere i livet. Testosteron avtar med 1% per år, 10% per tiår fra 30 år hos alle menn.

Symptomer

Symptomer på hypogonadisme hos voksne menn kan omfatte:

• Erektil dysfunksjon
• Infertilitet
• Konsentrasjonsvansker
• Utmattelse
• En reduksjon i kropps- og ansiktshårvekst
• En reduksjon i muskelmasse
• Utvikling av brystvev (gynekomasti)
• Tap av beinmasse (osteoporose)

TRT for hypogonadisme

Testosteronerstatningsterapi er et vanlig behandlingsalternativ for menn med lave testosteronnivåer og symptomer på hypogonadisme. TRT kan gi svært positive resultater og til og med få en person til å gjenvinne maskuline egenskaper som gikk tapt på grunn av lav testosteronproduksjon.

Bruk av TRT for personer med hypogonadisme har vist seg å være effektivt og generelt trygt, men ytterligere kliniske forskningsdata er nødvendig for å fullstendig etablere langsiktig sikkerhet.

Kontraindikasjoner

TRT kan ikke anbefales når en person har forhold som:

• Prostatakreft (men man kan bli kandidat etter vellykket behandling)
• Mannlig brystkreft
• Søvnapné
• Urinveissymptomer (slik som urinhastighet eller hyppighet, knyttet til forstørret prostata)
• Hjertesvikt eller andre hjerteproblemer
• Høyt antall røde blodlegemer
• Lavt testosteron forårsaket av aldring

Testosteron og aldring

Testosteronnivået synker naturlig når en mann eldes, begynner rundt 30 år, og fortsetter å synke gjennom hele livet.

Selv om TRT har blitt en populær behandling, anbefaler ikke mange eksperter TRT for aldersrelaterte symptomer på lavt testosteron.

En hovedårsak skyldes de mange bivirkningene av langvarig testosteronerstatningsterapi, inkludert en kontroversiell økt risiko for hjertesykdom. Mens noen studier støtter dette, har flere vist at det ikke kan være noen skadelig effekt av TRT på hjertehelsen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

En annen faktor som utgjør et kontroversielt spørsmål ved å foreskrive TRT til aldrende sunne menn, er at når en person begynner å ta det, vil kroppen slutte å lage testosteron. Dette gjør en person avhengig av å ta hormonerstatningen på lang sikt.

Symptomer på aldersrelatert lavt testosteron

På grunn av aldring reduseres testosteronnivået naturlig. Det er flere normale endringer som kan forekomme, inkludert søvnløshet (eller andre søvnforstyrrelser), lav sexlyst, en økning i kroppsfett, en reduksjon i muskelmasse, en reduksjon i motivasjon og et lavt nivå av selvtillit.

Bivirkninger av TRT

Kortsiktige bivirkninger av testosteronerstatningsterapi kan omfatte:

• Kviser eller fet hud
• Hevelse eller ømhet i brystene
• Hevelse i anklene (væskeretensjon)
• En reduksjon i strømmen eller hyppigheten av vannlating
• Høye blodceller (som kan øke risikoen for blodpropp)
• Søvnapné eller forverring av søvnapné (pustevansker under søvn)
• Krymping av testiklene
• Hårtap
• Humørsvingninger
• Økt aggresjon og irritabilitet
• Endringer i kolesterolnivået
• Reduksjon i antall sædceller (som kan påvirke fruktbarheten negativt)

Langsiktige TRT-bivirkninger er kjent for å være mer problematiske, inkludert mulig risiko for:

• Kardiovaskulære problemer (hjerneslag og hjerteinfarkt)
• Økt risiko for død fra hjerteinfarkt
• Polycytemi (økt konsentrasjon av hemoglobinnivåer fra økning i røde blodlegemer)
• Forverring av urin symptomer
• Hoftebrudd (fra osteoporose)

Viktige tester

Det er noen viktige anbefalinger som de som mottar TRT bør følge som forholdsregler. Man bør ha baseline tetthetstesting (DEXA) og regelmessige bentetthetstester (for å utelukke osteoepenia eller osteoporose). Regelmessige laboratorietester for å kontrollere testosteronnivå, PSA (markør for prostatahelse / kreft), hematokrit og noen ganger leverenzymer er også viktige og bør gjøres rutinemessig mens du tar TRT.

I tillegg er det viktig å ta en fysisk eksamen hver tredje til sjette måned for å evaluere blodtrykk og se etter andre symptomer eller bivirkninger, som søvnløshet.

Når skal du søke omsorg

Nødhjelp er nødvendig med en gang når alvorlige bivirkninger oppstår, og disse inkluderer symptomer på en kardiovaskulær hendelse.

Tegn du bør søke medisinsk hjelp

• Du opplever brystsmerter.
• Du har kortpustethet eller pustevansker.
• Du føler svakhet på den ene siden av kroppen.
• Talen din er sløret.

Effektiviteten til TRT

De mange mulige bivirkningene av TRT bør vurderes sterkt før du begynner å ta testosteron. Dessverre er det begrenset forskning på TRTs langsiktige sikkerhet. Noen studier har oppdaget alvorlige risikoer som var knyttet til TRT - spesielt med langvarig bruk.

Noen viktige funn fra studier på TRT inkluderer følgende:

• Testosteron har vist seg å øke prostata-størrelsen med 12 prosent.
• Det ble ikke oppdaget noen sammenheng mellom testosteronnivå og utvikling av prostatakreft.
• I en studie som involverte 312 menn med hypogonadisme, forverret ikke testosteronerstatningsbehandling prostatasymptomene, og påvirket heller ikke symptomer på lavere urinveier (for eksempel maksimale vannmengder).
• En studie fant at menn som tok testosteron hadde 30% høyere risiko for død, hjerteinfarkt eller hjerneslag sammenlignet med de som ikke tok TRT. Imidlertid har mange flere studier ikke vist denne hjertesykdommen.
• Mange eksperter mener at polycytemi (en tilstand der røde blodlegemer er forhøyede) er en vanlig bivirkning av TRT. Bloddonasjon (flebotomi) er en løsning for menn med forhøyet hematokrit mens de tar TRT.

Disse forskningsresultatene må tas med måte, men på grunn av det faktum at mer forskning må gjøres for å definitivt bevise de langsiktige bivirkningene av TRT.

Konklusjon

Det er mange positive fordeler med TRT som kan forbedre den generelle livskvaliteten for de med lave testosteronnivåer. Før du tar TRT, er det viktig å undersøke alle fordeler og ulemper ved sikker og effektiv bruk. I noen tilfeller kan fordelene med TRT oppveie risikoen. Husk at selv om TRT har vært knyttet til BPH (utvidelse av prostatakjertelen), polycytemi og søvnapné, er bevisene ikke vesentlige nok til å sikkerhetskopiere mange av de potensielle risikoene.

Å ha en grundig samtale med helsepersonell før du bestemmer deg for TRT er et viktig første skritt.

Med riktig overvåking av helsepersonell, inkludert grundig helsehistorie, regelmessige kontorbesøk og hyppige laboratoriekontroller, kan TRT være en trygg og effektiv behandling for noen mennesker med lave testosteronnivåer.

Et ord fra veldig bra

Menn oppfordres til å søke medisinsk råd og be legene sine om råd om effektiviteten av testosteronerstatningsterapi i deres spesielle situasjon.