En oversikt over nyresmeringer

En nyresmering er en skade der en tåre i nyrevevet kan føre til blødning eller lekkasje av urin i bukhulen. Blodet eller urinen samler seg i et rom som kalles retroperitoneum, som ligger bak bukhinnen, hvor tarmene dine er plassert. Sårede nyrer kan også føre til blod i urinen. Alle nyreskader (også kjent som nyretraumer) utgjør 1% til 5% av alle traumatiske skader som er alvorlige nok til å kreve behandling på et traumasenter. Nyresår kan skyldes enten stump eller gjennomtrengende traume.

Det er to nyrer i kroppen som sammen filtrerer nesten 400 liter blod hver dag for å justere blodsammensetning, væske og elektrolyttbalanse og fjerne avfall gjennom urinen. I en klemme kan vi fungere med en. De er formet som nyrebønner og ligger mot baksiden av magen på hver side av kroppen, rett under mellomgulvet og brystkassen.

Hver nyre består av kamre som fungerer individuelt for å tømme urin til et sentralt oppsamlingspunkt. Hvis ett kammer er skadet, kan de andre fortsatt fungere.

Det er en stor arterie som fører blod inn i nyrene og stor blodåre som tar ut blod. Urin dreneres ut av nyrene og overføres til blæren via urinlederen.

Symptomer

Sår i nyrene skjer ikke bare, så det må være en slags skademekanisme. I tillegg til en historie med traumer, er det flere symptomer på nyresmerter:

• Smerter i flanken (bak og side av magen)
• Blåmerker i flanken
• Ømhet (gjør vondt når du berører den)
• Svimmelhet
• Lavt blodtrykk (toppnummer under 90)

Blod i urinen er et tydelig tegn på nyreskade, men det kan fortsatt være en nyreskade hvis du ikke ser blod i urinen. Blodet kan være mikroskopisk eller helt fraværende.

Årsaker

Lacerated nyrer kan oppstå fra stump traumer, som er når kroppen kolliderer med en gjenstand som ikke kommer inn i kroppen (for eksempel et ratt etter en bilulykke). Imidlertid kan de også oppstå fra gjennomtrengende traumer, som er når gjenstanden kommer inn i kroppen (for eksempel en kniv eller kule).

De fleste (fire av fem) nyreskader er forårsaket av stumpe traumer som bilulykker eller fall.Noen nyreskader kan være forårsaket av gjennomtrengende traumer som knivstikking eller skyting.

Typer nyreskader

Nyreskader er klassifisert etter fem karakterer. Hver karakter indikerer økende alvorlighetsgrad av skaden.

• Grad 1: Subcapsular hematom og / eller nyrekontusjon. Denne karakteren krever ikke kirurgi og forårsaker liten eller ingen permanent skade på nyrene.
• Grad 2: Smering ≤ 1 cm i dybden uten urinlekkasje. I denne karakteren oppstår det en liten blodsamling rundt nyrene, som over tid vil gro av seg selv og ikke krever noen operasjon.
• Grad 3: Smering> 1 cm uten urinlekkasje. I denne klassen oppstår det en liten blodoppsamling rundt nyrene, som over tid kan gro alene og ikke krever kirurgi.
• Grad 4: Smerter som involverer oppsamlingssystemet med urinlekkasje, skade på blodkar som går inn i nyrene, eller skade på nyrebekkenet der urinen trakterer inn i urinlederen. Denne grad såringen vil trolig kreve en kirurgisk prosedyre avhengig av skadens art. Behandlingen kan være så enkel som plassering av en stent i urinlederen av en urolog eller utforsking og reparasjon av nyrene eller til og med fjerning av nyrene.
• Grad 5: knust eller devaskularisert nyre med aktiv blødning; hovednyreskulær sårdannelse eller avulsjon. Denne skadegraden krever akutt kirurgi og i de fleste tilfeller fjerning av hele nyrene og reparasjon av skadede blodkar.

Diagnose

Diagnosen av en nyreskade gjøres gjennom en detaljert historie og fysisk. Labs og bildebehandling vil bli bestilt for å evaluere skaden og for å hjelpe til med planleggingen av behandlingen. Labs kan omfatte å sjekke urin for blod, hemoglobin og hematokrit for å sjekke for blodtap, og nyrefunksjonstester for å kontrollere nyrenes funksjon. Standardbildebehandling er et CT-Urogram som er katteskannet med IV-kontrast og forsinkede filmer for å visualisere nyrene i sin helhet.

Behandling

Hvis du mistenker en nyreskade, bør du gå til legevakten for evaluering. Hvis du føler deg svimmel eller svak, ring 911 i stedet for å kjøre deg selv til sykehuset.

Basert på funnene fra opparbeidelsen kan du bli sendt hjem eller innlagt på sykehuset for observasjon med hyppige laboratoriekontroller, streng sengeleie og nøye overvåking av vitale tegn. Hvis du blir sendt hjem etter observasjon, kan det være en plan for å sjekke repeterende bilder i fremtiden. Hvis skaden din er av høy grad, kan det hende du trenger akuttoperasjon.

Et ord fra veldig bra

Når du ser blod i urinen etter en skade, bør du oppsøke lege selv om det ikke virker som om magen din var involvert. Hvis du føler smerter i flanken, ømhet i dette området eller lyshet når du står, bør du oppsøke lege (selv om skadeskadeulykken var flere uker før). Det er tilfeller av forsinket blødning som kan oppstå etter stump traume i magen. Den gode nyheten med lavgradige nyreskader - og til og med mange grad 3 og grad 4 - er at kroppen kan helbrede seg veldig bra selv uten kirurgi.