Rhonchi og Rales

Rhonchi og rales er typer lungelyder som kan høres med et stetoskop. Legepersonell lytter til pustelyder, en prosess som kalles auskultasjon, i et forsøk på å oppdage og hjelpe til med å diagnostisere potensielle lungesykdommer.

Ulike kjennetegn ved lydene, for eksempel om de høres ved innånding eller utpust, kan indikere hvordan luft beveger seg gjennom lungene og gi viktige ledetråder som brukes til å løse potensielle sykdomsprosesser.

Rhonchi

Rhonchi blir noen ganger kalt sonoreous wheezes fordi de ligner på en annen pustelyd som kalles wheezes. De kan beskrives som kontinuerlige pustelyder med lav tonehøyde som ligner på snorking eller gurgling. Rhonchi høres best i utåndingsfasen (når du puster ut).

Årsaker

Rhonchi oppstår når det er sekresjoner eller hindringer i større luftveier. Disse pustelydene er forbundet med tilstander som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), bronkiektase, lungebetennelse, kronisk bronkitt eller cystisk fibrose.

Noen ganger når du hoster, fjerner det utskillelsene lenge nok til at lydene stopper en stund, de vil komme tilbake når utskillelsene (slimet) bygger seg opp igjen i luftveiene.

Rales

Rales kalles også noen ganger for knitrer, noe som er en god beskrivelse av hvordan de høres ut, ofte beskrevet som krølling av et stykke papir eller å trekke fra hverandre to borrelåsbiter.

Rales differensieres videre som fin eller kurs med fine rales (eller knitrer) som er høye og grove rales (eller knitrer) er lavere i tonehøyde. De er ikke kontinuerlige og blir hørt på inspirasjon (når du puster inn).

Årsaker

Rales antas å forekomme når de små luftsekkene i lungene, kalt alveoler, plutselig dukker opp i nærvær av sekreter. Dette er imidlertid ikke helt klart.

Tilstander forbundet med tilstedeværelsen av rales inkluderer lungebetennelse, atelektase (en tilstand som får alveolene til å kollapse i visse områder av lungene), fibrose i lungene og hjertesvikt.

Viktige forskjeller mellom Rhonchi og Rales

Hvis du er helsepersonell, kan det være vanskelig å skille mellom rhonchi og grove rales, men å forstå nøkkelforskjellene mellom disse typer pustelyder kan hjelpe deg med å identifisere det du hører riktig.

• Rhonchi er kontinuerlig i naturen mens rales ikke er og ser ut til å ikke ha noen rytme som sammenfaller med pustefrekvensen.
• Rhonchi blir vanligvis hørt under utløpet mens rales blir hørt på inspirasjon.
• Rhonchi kan forsvinne kort etter hoste (eller suge slimutskillelser) mens dette vanligvis ikke har liten eller liten effekt på rales.

Diagnose

I tillegg til diagnosen, er det å lytte til pustelyder en form for overvåking av utviklingen av en luftveissykdom. Denne delen vil imidlertid fokusere på de neste trinnene som skal tas for å feste en spesifikk diagnose etter at en helsepersonell har identifisert rhonchi eller rales på auskultasjon.

Det er verdt å merke seg at adressering av eventuelle øyeblikkelige pusteproblemer som redusert oksygenmetning bør tas vare på før du får diagnostisk testing.

Hvis du opplever rhonchi eller rales for første gang og årsaken er ukjent, er noen av følgende diagnostiske tester vanligvis gunstige for å identifisere årsaken:

• Røntgenbilder av brystet
• Sputumkulturer
• Lungefunksjonstester
• Bronkoskopi
• Hjertestudier (hvis det er mistanke om hjertesvikt)

Behandling

En persons behandling av rhonchi og rales vil se annerledes ut, avhengig av legens skjønn, så vel som enhver underliggende tilstand som kan forårsake disse pustelydene.

Imidlertid fokuserer behandlingen vanligvis på enten umiddelbar lindring av symptomer eller adressering av den underliggende årsaken (noen få behandlinger kan være effektive for å adressere både symptomlindring og den underliggende årsaken).

I tillegg til kvalifiserte leger og sykepleiere, er respiratoriske terapeuter ofte en viktig del av det medisinske teamet ditt, og de spiller en viktig rolle i utførelsen av denne behandlingen.

Symptomlindring

Administrering av oksygen brukes ofte for umiddelbar lindring av symptomer og er ofte nødvendig for generell velvære og helse. Fuktighet kan noen ganger tilsettes oksygen (vanligvis med aerosolisert sterilt vann eller saltvann) som er nyttig for å løsne, tynne og bryte opp overflødig slim og kan være mer behagelig og mindre irriterende for luftveiene.

Andre metoder for å lindre overflødig sekresjon er også effektive for å dempe symptomene i det minste midlertidig og kan inkludere nasofaryngeal sug og økt væskeadministrasjon (ofte intravenøst).

Sykepleieren eller respiratoriske terapeuten kan også oppmuntre deg til å trene (vanligvis ved å reise deg og gå rundt) eller å hoste i et forsøk på å håndtere overflødige sekreter. I noen tilfeller kan respiratoriske terapeuter bruke andre metoder som perkusjon (risting eller vibrasjon i brystet) eller svingning for å flytte sekreter.

Inhalerte medisiner, inkludert bronkodilatatorer som Albuterol, Ventolin eller Proventil (salbutamol), brukes ofte for umiddelbar lindring av symptomer. Disse medisinene resulterer i utvidelse av luftveiene (øker diameteren), noe som gjør at mer luft kan passere gjennom luftveiene og komme til lungene.

Vanlige bivirkninger av disse medisinene inkluderer økt hjertefrekvens, risting og nervøsitet. De bør ikke kombineres med noen andre legemidler, inkludert visse hjertemedisiner og antidepressiva.

Behandling av den underliggende årsaken

Siden hver underliggende årsak til rhonchi og rales er forskjellig, vil denne delen fokusere på noen få eksempler på vanlige bakenforliggende årsaker og kort skissere ulike behandlinger for dem. For eksempel hvis årsaken er bakteriell lungebetennelse, kan antibiotika være en nødvendig behandling.

Behandling av atelektase er ofte økt trening, hoste og dyp pusting, og hvis anestesi har blitt gitt, kan det være nødvendig med tid for at bedøvelsen skal metaboliseres (forlate kroppen).

Behandlingen av kroniske luftveissykdommer som bidrar til tilstedeværelse av rhonchi og rales som cystisk fibrose, KOLS eller hjertesvikt, kan være mye mer komplisert.

Det kan omfatte administrering av visse medisiner, kostholdsendringer eller andre livsstilsendringer, oksygenadministrering med lavt strømningsnivå, eller til og med hjerte- eller lungekirurgiske prosedyrer som hjertekateterisering eller transplantasjoner.

Hver enkelt persons omstendigheter og påfølgende behandling vil være unike, men målet om å adressere den underliggende tilstanden vil være det samme.