Serotonins rolle i utløsning

Det er velkjent at antidepressiva kan ha seksuelle bivirkninger. De kan føre til problemer med:

• Ønske
• Opphisselse
• Ejakulasjon
• Orgasme

Disse seksuelle problemene er mest forbundet med bruken av to medikamentklasser - selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og serotonin-noradrenalin-reopptakshemmere (SNRI) - brukt til å behandle depresjon og andre humørsykdommer.

Svært tidlig i utviklingen av SSRI ble det oppdaget at disse medisinene kan forårsake problemer med utløsning. Faktisk er disse medisinene faktisk noen ganger foreskrevet for menn som har problemer med for tidlig utløsning.

Hvorfor kan antidepressiva ha så store effekter på seksuell helse, spesielt for menn? Det har ingenting med humør å gjøre. I stedet har det å gjøre med rollen som serotonin og andre nevrotransmittere i opphisselse og utløsning.

Biologien om utløsning

Sex er på mange måter en funksjon av sinnet.

Fysisk opphisselse kan skje ved direkte stimulering. Det kan også finne sted uten direkte stimulering. Sexterapeuter anbefaler ofte "sexy tanker" som en intervensjon, fordi det å tenke på sex kan være en sving på i seg selv.

Hvordan fungerer det? På samme måte som mange tanker blir behandlet - gjennom produksjon av forskjellige nevrotransmittere. Slik kommuniserer nerveceller med hverandre. De frigjør og reagerer på nevrotransmittere, inkludert:

• Serotonin
• Noradrenalin
• Dopamin

Mye av vår forståelse av rollen som nevrotransmittere og hjernestrukturer i opphisselse og orgasme kommer fra dyreforskning. Imidlertid har det også vært menneskelige studier.

Gjennom forskning har forskere lært at flere områder av hjernen er assosiert med mannlig seksuell funksjon.

Det mediale preoptiske området (MPOA) i hypothalamus er sentralt i den seksuelle responsen. Det er her seksuelle stimuli fra forskjellige deler av kroppen kommer sammen for behandling.

Hjernen sender deretter signaler ned ryggmargen som får kroppen til å bli vekket og deretter orgasme. Deler av amygdala og parietal cortex er også viktige i kontrollen av utløsning.

Rollen til nevrotransmittere

Nevrotransmittere er mekanismen for disse signalene. Studier på rotter har vist at det er mulig å få rotter til orgasme bare ved å aktivere visse nevrotransmitterreseptorer i hjernen.

Hos mennesker er serotonin nevrotransmitteren som er tydeligst forbundet med utløsning. SSRI virker ved å forhindre at celler absorberer (gjenopptak) serotonin. Dette betyr at signaler forårsaket av serotonin utvides og varer i lengre tid.

Den kroniske bruken av SSRI-antidepressiva har vist seg å forlenge tiden mellom ereksjon og utløsning hos menn. Dette er grunnen til at de noen ganger blir foreskrevet som en behandling for tidlig utløsning.

Interessant, studier på rotter har vist at serotonin er endret, dets effekter. Når serotonin injiseres i noen deler av rottehjernen, forårsaker det en forsinkelse i utløsning. I andre områder av hjernen fører det til utløsning.

Dopamin spiller også en rolle i utløsning, selv om dens rolle ikke har blitt så grundig utforsket som serotonin.

Studier på rotter antyder at dopaminstimulering kan føre til utløsning. Hos mennesker er det også forskning som støtter dette.

Personer med schizofreni som blir behandlet med antipsykotiske legemidler som blokkerer en bestemt type dopaminreseptor (D2-lignende reseptorer), vil sannsynligvis finne det vanskelig eller umulig å ejakulere. De samme stoffene er testet hos menn med for tidlig utløsning.

I likhet med SSRI synes antipsykotika å forlenge tiden mellom opphisselse og utløsning. I tillegg er det en liten mengde data som tyder på at mutasjoner i dopamintransportører kan gjøre noen menn mer sannsynlig å oppleve for tidlig utløsning.

Faser av utløsning

Ejakulasjon er definert som kraftig fremdrift av sæd fra kroppen. Det foregår i to faser.

Den første fasen er referert til som utslipp. Det er da de forskjellige komponentene i sæd, inkludert sæd, skilles ut fra forskjellige kjertler og organer.

Den andre fasen er utvisning. Det er da intense sammentrekninger av musklene i kjønnsområdet fører til at sæd skyves ut av penis.

Det er verdt å merke seg at noen menn som har hatt visse typer kirurgi i prostatakreft kan oppleve "tørr" utløsning. Dette er fordi kroppene deres ikke lenger produserer flytende komponenter i sæd.

Omtrent en tredjedel av sædvæsken kommer fra prostata. Andre kjertler som bidrar til sædvæskeproduksjon kan også påvirkes av kreftoperasjoner.

Begrepet "orgasme" brukes ofte synonymt med utløsning, selv om de ikke er det samme. Selv om orgasme (preget av følelser av intens nytelse) ofte finner sted på tidspunktet for utløsning, kan det forekomme uten utløsning.

Noen menn som er multiorgasmiske, kan ha flere orgasmer med bare en utløsning. Andre menn er ikke i stand til å ejakulere i det hele tatt. Denne tilstanden er kjent som anejaculation.

Ereksjon mot utløsning

Det er viktig å merke seg at ereksjon ikke er nødvendig for utløsning. Ejakulasjon uten ereksjon er ikke vanlig, men det er mulig.

Det hyppigste eksemplet på dette finner sted hos unge gutter mens de sover, referert til som nattlige utslipp eller "våte drømmer." Nattutslipp kan forekomme med eller uten ereksjon.

Ejakulasjon uten ereksjon kan også stimuleres ved hjelp av vibrasjon i penis hos menn med visse typer ryggmargsskade. Denne teknikken brukes også noen ganger til å samle sædceller for assistert reproduksjonsprosedyre.

Selv om de fysiologiske banene som fører til ereksjon og utløsning er relatert, er de ikke de samme. Dette er grunnen til at PDE-5-hemmere som brukes til å behandle erektil dysfunksjon ikke har en betydelig innvirkning på en manns evne til å ejakulere.

De påvirker blodstrømmen inn og ut av penis. De påvirker ikke frigjøringen av sædkomponentene eller muskelsammentrekningene ved utvisning.