Follikulær skjoldbruskkreft (FTC) er den nest vanligste typen skjoldbruskkreft etter papillær skjoldbruskkjertelkreft. Begge disse kreftformene betraktes som godt differensierte kreftformer og er svært herdbare. Imidlertid er FTC mer aggressiv enn papillær skjoldbruskkreft. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at FTC sprer seg lettere til det vaskulære systemet og i hele kroppen enn papillær skjoldbruskkjertelkreft.
Little Bee80 / Getty Images
Mens eksponering for stråling ofte forårsaker papillær skjoldbruskkjertelkreft, er det mindre sannsynlig å forårsake FTC. Det kan være relatert til jodmangel. Follikulær skjoldbruskkjertelkreft har en tendens til å forekomme hos mennesker i alderen 40-60 år, og aldersfaktorer i prognosen. Det forekommer også oftere hos kvinner enn hos menn og oftere hos hvite enn hos svarte. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Symptomer
Det er svært få symptomer på follikulær skjoldbruskkjertelkreft, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen. Det første du kanskje legger merke til er en klump i nakken som kan bevege seg opp og ned når du svelger. Mesteparten av tiden er disse svulstene små og gir ingen ubehag. Imidlertid kan en svulst noen ganger bli så stor at den begynner å krenke omgivende strukturer i nakken inkludert luftveiene (luftrøret) eller stemmebåndene. Dette kan forårsake følgende symptomer:
- Pustevansker
- Heshet
- Vanskeligheter med å svelge
- Vedvarende hoste
- Stemmeendringer
- Stemmeledningslammelse
Hvis kreften har spredt seg til andre deler av kroppen, kan det oppstå flere symptomer. For eksempel, hvis kreft har spredt seg til beinene, kan det være smertefullt, eller du har opplevd beinbrudd. Hvis det har spredt seg til lungene, kan du merke pustevansker.
Follikulær skjoldbruskkreft utgjør omtrent 15 til 20 prosent av alle kreft i skjoldbruskkjertelen.
Diagnose
Blodprøving involverer vanligvis nivåer av TSH, tyroksin, triiodotyronin, tyroglobulin, kalsium og kalsitonin. Forhøyede nivåer kan indikere FTC, men er også ofte tilstede under andre skjoldbruskkjertelforhold.
Når en klump på skjoldbruskkjertelen har blitt oppdaget, krever det vanligvis ytterligere undersøkelse for å føre til en bestemmelse av malignitet. Dette gjøres vanligvis gjennom medisinsk bildebehandling som ultralyd eller radiojod. Noen ganger kan PET / CT-skanninger brukes. Disse testene bestemmer ikke definitivt om en knute er kreft eller ikke, men kan bidra til å avgjøre om en knute er mer eller mindre sannsynlig å være ondartet. Tester som røntgenbilder av brystet eller MR brukes vanligvis bare hvis det er mistanke om metastase.
Disse medisinske bildebehandlingstestene kan eller ikke følges av finnål aspirasjon (FNA) av svulsten, en prosedyre som innebærer å fjerne celler fra svulsten med en nål og studere dem under et mikroskop. Av alle diagnostiske tester som kan utføres for å oppdage skjoldbruskkreft, er FNA kanskje den mest avgjørende og nøyaktige.
Behandling
En eller flere av følgende behandlinger kan brukes til å håndtere follikulær skjoldbruskkreft. Hvert tilfelle er forskjellig, og den eksakte behandlingen din vil bli bestemt ut fra størrelsen på svulsten din og om den har spredt seg utenfor skjoldbruskkjertelen.
Total eller delvis skjoldbruskkjertelektomi
Kirurgisk fjerning av svulsten og eventuelle berørte områder er førstelinjebehandling for follikulær skjoldbruskkreft. Det er uenighet blant fagpersoner om hele skjoldbruskkjertelen eller bare den berørte skjoldbruskkjertelen skal fjernes i tilfeller der svulster bare finnes på den ene siden. Enten du har en fullstendig eller delvis fjerning av skjoldbruskkjertelen, vil avhenge av dine spesifikke forhold og være mellom deg og legen din.
Hvis svulsten er liten og ikke har spredt seg, kan kirurgi være den eneste behandlingen du trenger. Hvis kreften har spredt seg til noen av lymfeknuter i nakken, må disse også fjernes kirurgisk, og du kan trenge oppfølgingsbehandlinger (for eksempel radioaktivt jod).
Hvis skjoldbruskkjertelen din er fullstendig fjernet, må du ta oral medisinering resten av livet for å erstatte skjoldbruskhormonene kroppen din ikke lenger er i stand til å lage.
Etter en tyreoidektomi overnatter de fleste på sykehuset. Du kan forvente å ha litt smerte, ondt i halsen og heshet etter operasjonen.
Biskjoldkjertlene, kjertler som spiller en viktig rolle i reguleringen av kalsium, er i umiddelbar nærhet eller noen ganger faktisk plassert i skjoldbruskkjertelen og kan gå i sjokk etter operasjonen. Hvis dette skjer, kan kalsiumnivået synke. Av denne grunn overvåkes kalsiumnivået nøye, og du kan få oralt eller intravenøst kalsium etter skjoldbrusk.
Radioaktiv jod
Noen celler i skjoldbruskkjertelen absorberer lett jod, og når de får en giftig form for radioaktivt jod (I-131), vil de absorbere det og bli drept. Andre celler i kroppen absorberer ikke jod, og dette er en veldig god behandling for visse typer skjoldbruskkreft inkludert follikulær skjoldbruskkjertelkreft.
Cellene absorberer bedre jod hvis du har høye nivåer av et hormon som kalles skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Dette oppnås ved ikke å starte medisiner med skjoldbruskhormonerstatning umiddelbart etter total skjoldbruskektomi eller ved administrering av medisiner kalt Thyrogen. Skjoldbruskkjertelceller absorberer også I-131 bedre hvis du følger et lavt jod diett i en periode før du får denne behandlingen.
De fleste som får radioaktivt jod opplever ingen bivirkninger eller milde bivirkninger, men dette kan avhenge av dosen du får og din individuelle respons. Potensielle bivirkninger kan omfatte:
- Kvalme og oppkast
- Smerter og hevelse i nakken
- Tørr munn eller øyne
- En merkelig smak i munnen
- Endringer i måten maten smaker på
Etter at du har fått I-131, kan du avgi litt stråling i en periode. Kroppen din eliminerer radioaktivt jod gjennom kroppsvæskene, inkludert urin, avføring, spytt og svette. Denne strålingen kan skade skjoldbruskkjertelcellene til mennesker du bor sammen med eller tilbringe tid med, og er spesielt en fare for små barn. Du vil få spesifikke instruksjoner om hvordan du minimerer denne risikoen for familien og samfunnet, og du bør følge disse instruksjonene nøye.
Diverse behandlinger for follikulær skjoldbruskkreft
Behandlinger som ekstern strålebehandling og cellegift brukes sjelden til å håndtere follikulær skjoldbruskkreft. Disse behandlingene er vanligvis reservert for tilfeller der kreften har spredt seg i hele kroppen eller ikke har vært lydhør overfor annen behandling.
Oppfølgingspleie
Hvis du hadde total skjoldbruskkjertelektomi, kan legen din velge å holde TSH-nivåene lave ved å gi deg en litt høyere dose tyroksin (medisinen som brukes til å erstatte skjoldbruskhormonene). Dette er fordi TSH er et hormon som får kroppen til å vokse nytt skjoldbruskvev (til og med kreft i skjoldbruskkjertelen). Å ha et høyere nivå av tyroksin signaliserer hypofysen at den ikke trenger å lage TSH.
Annet blodarbeid som overvåkes inkluderer vanligvis tyroglobulinnivåer. Tyroglobulin kan brukes som en type svulstmarkør for skjoldbruskkreft, spesielt etter total skjoldbruskkjertelektomi.
Annen oppfølgingsbehandling for FTC inkluderer ofte periodiske ultralyd for å se etter eventuelle nye vekster eller radiojodskanninger.
Et ord fra veldig bra
Prognosen for FTC er veldig god. Imidlertid oppnås de beste resultatene når kreft oppdages og behandles tidlig. Etter en diagnose av FTC vil det være veldig viktig for deg å jobbe tett med legen din og fullføre anbefalt oppfølgingsbehandling, slik at tilbakefall av tilstanden din kan unngås eller oppdages og behandles tidlig.
.jpg)
