Morsa Images / Getty Images
Som om det ikke er dårlig nok å få hjerneslag, får hjerneslag ofte medfølgende medisinske komplikasjoner. Disse kan omfatte lungebetennelse, lungeemboli, gastrointestinale blødninger, urinveisinfeksjoner og hjertekomplikasjoner. Komplikasjoner som disse forlenger ofte sykehusinnleggelse, forsinker rehabilitering eller verre.
Spesielt hjerteproblemer er ubehagelig vanlige hos personer som får hjerneslag. Hvis du får hjerneslag, må både du og legene være spesielt årvåkne om hjertet ditt under den akutte fasen av hjerneslaget, i restitusjonsperioden - og deretter.
Typer hjerteproblemer sett med hjerneslag
Flere typer hjerteproblemer blir ofte sett hos personer som får hjerneslag. Disse inkluderer hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), hjertesvikt og hjertearytmier - spesielt atrieflimmer, ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer.
Hjerteproblemer assosiert med hjerneslag kan være forårsaket av selve hjerneslaget, eller kan være forårsaket av den samme underliggende prosessen som produserte hjerneslaget, vanligvis trombose (blokkering) av en arterie. Eller hjerteproblemet kan oppstå først, og hjerneslaget kan skyldes det. Dette sees oftest når atrieflimmer produserer en embolus i hjernen.
Så når et hjerneslag er komplisert av et hjerteproblem, er det veldig viktig for legen å gjøre alt for å sortere årsak og virkning. Denne forståelsen er nødvendig slik at den mest effektive behandlingen kan velges for å fremskynde utvinningen og forhindre flere problemer i fremtiden.
Hjerneslag og hjerteinfarkt
Så mange som 13% av ofrene for hjerneslag i alderen 60 år eller eldre vil også få hjerteinfarkt innen tre dager etter hjerneslaget. Omvendt er det ikke uvanlig at et hjerteinfarkt raskt blir fulgt av et hjerneslag.
Fordi mange pasienter med akutt hjerneslag kan ha problemer med å oppfatte eller rapportere symptomene på hjerteinfarkt, kan hjerteproblemet gå ubemerket hen. Derfor er det avgjørende for leger som tar seg av pasienter med hjerneslag å overvåke dem nøye for tegn på hjerte-iskemi.
Dette inkluderer å kontrollere EKG minst daglig de første dagene og overvåke hjerteenzymer for tegn på hjerteskade.
Det er ikke helt klart hvorfor akutte hjerteinfarkt og akutte slag forekommer sammen så ofte. Det er sannsynlig at noen mennesker som har aterosklerose kan gå gjennom perioder hvor risikoen for trombose på stedet for en aterosklerotisk plakk er spesielt høy (for eksempel en dag eller to etter røyking av sigarett).
Siden plakk ofte finnes i arterier som forsyner både hjertet og hjernen, kan hjerneslag og hjerteinfarkt forekomme nesten samtidig i slike høyrisiko-tider.
Det er spesielt viktig for leger som behandler et akutt hjerteinfarkt, å forsikre seg om at pasienten ikke får hjerneslag før de bruker trombolytiske legemidler (det vil si ”koagulasjonsbuster”). Mens oppløsning av trombose i en kranspulsår ofte er terapeutisk, kan oppløsning av trombose i hjernearterien føre til hjerneblødning og dramatisk forverring av hjerneslaget.
Til slutt, det faktum at en person har hatt hjerneslag, plasserer dem i høy risiko for et fremtidig hjerteinfarkt. Dette er fordi, i de fleste tilfeller, er hjerneslag til slutt forårsaket av aterosklerose, den samme sykdommen som også fører til hjerteinfarkt. Så de fleste som har overlevd et hjerneslag er ekstremt sannsynlig å ha signifikant koronararteriesykdom (CAD), og de må iverksette aggressive anstrengelser for å redusere deres fremtidige hjerterisiko.
Hjerneslag og hjertesvikt
Hjerneslag kan være forbundet med ny eller forverret hjertesvikt på et par måter. En måte er at hjertesvikt kan oppstå hvis hjerneslag ledsages av hjerteinfarkt.
Eller selve hjerneslaget kan direkte forårsake svekkelse av hjertet ved å produsere en dramatisk økning i adrenalinnivået (så vel som andre, mindre veldefinerte nevrologiske forandringer). Disse endringene kan forårsake betydelig hjerteiskemi (mangel på oksygen i hjertemuskelen) selv hos personer uten CAD. Hjerteskader forårsaket av denne "nevrologisk-medierte" hjerte-iskemi, som har en tendens til å være permanent, er ubehagelig vanlig hos unge, friske mennesker som får hjerneslag på grunn av subarachnoid blødning.
Hjerneslag er også assosiert med forbigående "hjertebedøvelse", der en del av hjertemuskelen plutselig slutter å fungere normalt. Denne tilstanden, som sannsynligvis er identisk med såkalt "knust hjertesyndrom", kan gi episoder med alvorlig, men midlertidig hjertesvikt.
Hjerneslag og hjerterytmeforstyrrelser
Signifikante hjerterytmeforstyrrelser er sett de første dagene hos 25% av pasientene innlagt på sykehuset med akutt hjerneslag.
Arytmi som oftest er assosiert med hjerneslag er atrieflimmer, som står for mer enn halvparten av hjerterytmeproblemer.
Livstruende arytmier kan også forekomme, inkludert ventrikkelflimmer og hjertestans. I mange tilfeller skyldes slike potensielt dødelige arytmier langt QT-syndrom, som kan skyldes et hjerneslag.
Betydelig bradykardi (langsom hjertefrekvens) kan også forekomme etter hjerneslag. Vanligvis er bradykardien forbigående, men av og til kan det sees en signifikant hjerteblokk som krever innsetting av en pacemaker.
Sammendrag
Alvorlige hjerteproblemer er altfor vanlige etter hjerneslag. Alle som får hjerneslag må vurderes nøye og overvåkes i minst flere dager for muligheten for hjerteinfarkt, hjertesvikt og hjertearytmi. Og fordi et hjerneslag ofte indikerer at du har høy risiko for fremtidige hjerteproblemer, blir aggressive skritt for å redusere hjerterisikoen din spesielt kritisk hvis du har hatt hjerneslag.
