Hva er hyphema (blod i øyet)?

Hyphema er den medisinske betegnelsen for blødning i øyets fremre kammer - rommet mellom hornhinnen og iris. Oftest er et hyfem et resultat av en skade som et slag i øyet, selv om det er en rekke sykdommer og tilstander som kan øke risikoen for spontan hyfem. Samlingen av blod er nesten alltid synlig med det blotte øye og smertefullt. Det kan forstyrre synet og forårsake en farlig økning i øyetrykket, i hvilket tilfelle et hyfem betraktes som en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig medisinsk hjelp for å beskytte øyehelsen og minimere risikoen for permanent synstap. Avhengig av alvorlighetsgraden av et hyfem, kan behandlingen variere fra enkel hjemmepleie til kirurgi.

Multi-bits / Getty Images

Hyphema Symptomer

Det er sjelden at et hyfem ikke gir tydelige symptomer, selv om svært små kanskje bare er synlige med en øyeundersøkelse og ikke vil skade. De fleste bindestreker er imidlertid umiskjennelige og har flere åpenbare symptomer.

• Blod i øyet: Hvis hyfemet er stort, kan øyet se ut som om det er fylt med blod. Dette er fordi blødningen misfarger den klare væsken i øyet som kalles vandig humor. Mindre hyphemas, microhyphemas, er ikke synlige for det blotte øye.
• Redusert syn: Avhengig av mengden blod i øyet, kan synet bli hindret i den grad at en person bare kan lage håndbevegelser eller oppdage tilstedeværelsen av lys.
• Forhøyet øyetrykk: Blodbassenget kan øke trykket i øyet.
• Følsomhet overfor lys: Fotofobi, eller lysfølsomhet, kan skje i øyet med hyfemaet.
• Øyesmerter: hymfemer har en tendens til å være smertefull.

Hyphemas er klassifisert på en skala fra null til fire basert på mengden blod som tilslører hornhinnen. Jo høyere karakter, jo større risiko for intraokulært trykk som kan føre til glaukom og synstap.

Hyphema GraderingKarakter 0Et mikrohyphema uten synlig lag av blod, men røde blodlegemer som er synlige i tester.1 klasseMindre enn en tredjedel av det fremre kammeret er fylt med blodKarakter 2Mellom en tredjedel og et halvt av kammeret er fylt med blod3. klasseMer enn halvparten av kammeret er fylt med blod4. klasseKammeret kalles ofte et åtte-ball øyeeple eller svart hyfem, og er 100% fylt

Komplikasjoner

Flertallet av mennesker med hyfemer blir helt friske, men de med høyverdig hyfem har økt risiko for noen av flere alvorlige komplikasjoner.

• Tilbakevendende blødning: Øyet kan blø igjen, avhengig av omfanget av det første traumet. Hvil er viktig for å forhindre ytterligere blødning.
• Glaukom: Økt trykk i øyet kan skade synsnerven, noe som resulterer i glaukom.
• Tap av syn: Dette kan forekomme uten rask behandling av hyfem.
• Flekket hornhinne: Blodet fra et hyfem kan flekke det tydelige ytre laget av øyebollet, og skyer permanent.

Personer med sigdcellesykdom som utvikler hyfem har økt risiko for komplikasjoner.

Årsaker

Et hyfem skyldes vanligvis traumer i øyet, men det kan også utvikle seg spontant og er forbundet med visse underliggende medisinske tilstander.

Traumatisk hyfem

Et traumatisk hyfem er en sløv eller gjennomtrengende skade som kan oppstå som et resultat av å bli truffet i øyet med en gjenstand som en ball, pinne, knyttneve eller albue. Det kan også oppstå fra virkningen av et fall. Barn er spesielt utsatt når de spiller bestemte sporter, som baseball, basketball, softball og fotball.

Et hyfem er også en potensiell komplikasjon av øyeoperasjoner og krever lignende behandling som traumatisk hyfem.

Omtrent 70% av traumatiske hyfemer forekommer hos barn, spesielt gutter mellom 10 og 20 år mens de deltar i sport eller andre fritidsaktiviteter.

Spontan Hyphema

Spontane hyfemer har en tendens til å forekomme hos personer med medisinske tilstander som disponerer dem for blod- eller vaskulære problemer.

• Neovaskularisering (vekst av nye blodkar) forårsaket av diabetisk retinopati eller iskemi
• Øyesvulster
• Øye melanom
• Uveitt, betennelse i uvea, som tilfører blod til netthinnen
• Koagulasjonsforstyrrelser (hemofili, von Willebrands sykdom)
• Seglcelle sykdom eller trekk
• Thalassemia, en arvelig blodsykdom som forårsaker anemi
• Leukemi
• En historie med øye traumer eller øyeoperasjoner
• Iris gnager fra intraokulære linser (linseimplantater)
• Øyeinfeksjoner fra herpesvirus

Diagnose

Det er viktig for en øyelege å finne årsaken til hyfem. Hvis det oppstod traumer i øyet, må de vite detaljene i hendelsen for å først avgjøre om skaden er en åpen globusskade, noe som betyr at noe har trengt gjennom eller alvorlig skadet de ytre lagene av øyet.

Hvis det ikke er en gjennomtrengende skade, vil legen ta en medisinsk historie og deretter undersøke øyet for å avgjøre om det er et hyfem eller en annen årsak til rødhet, som uveitt (som igjen kan resultere i et hyfem), konjunktivitt (en øyeinfeksjon ofte referert til som pinkeye), eller subkonjunktiv blødning (ødelagte blodkar i øyet).

Hvis det er mistanke om hyfem, vil legen teste synsstyrke, måle intraokulært trykk og undersøke øyet med et spaltelampemikroskop og oftalmoskop. I noen tilfeller kan det være nødvendig med datastyrt tomografi (CT) for å fullstendig undersøke indre øyestrukturer. Det kan også gjøres testing for sigdcellesykdom eller andre forhold som øker risikoen for komplikasjoner fra et hyfem.

Gjør det hvis en gjenstand trenger inn i øyet dittikkeprøv å fjerne den. Fest det på plass hvis du kan, og gå øyeblikkelig til øyelegen eller akuttmottaket på sykehuset.

Behandling

Hyphema er en medisinsk nødsituasjon som ikke bør behandles uten hjelp fra en øyelege. Hvis du oppdager til og med en liten mengde blødning i øyet, med eller uten smerter, eller hvis du blir truffet i øyet og tror det er en sjanse for at du har blitt skadet, må du oppsøke lege. Alvorlighetsgraden av et hyfem bestemmer hvordan det skal behandles.

Hjemmeomsorg hjemme

I milde tilfeller av hyfem blir blodet vanligvis absorbert av kroppen i løpet av få dager, så lenge visse tiltak er tatt. Disse inkluderer vanligvis sengeleie med hevet hode 30 til 45 grader og iført et øyelapp. I noen tilfeller anbefales daglig overvåking av øyetrykk.

Reseptbelagte medisiner

Aktuelle øyemedisiner, som cykloplegics som forhindrer bevegelse av øyet, og topikale eller orale kortikosteroider for å redusere betennelse, blir ofte foreskrevet. Beroligende midler kan også brukes for å minimere aktiviteten og redusere sjansen for tilbakevendende blødning. Tylenol (acetominophen) med eller uten kodein kan foreskrives for smerte.

Aspirin eller blodfortynnere bør unngås hvis du har hyfem, så fortell legen som behandler deg hvis du tar disse medisinene regelmessig. Det kan være nødvendig å avslutte dem i noen dager hvis legen som foreskrev dem føler at det vil være trygt å gjøre det.

Operasjoner og spesialiststyrte prosedyrer

Legen din vil ønske å undersøke øyet ditt etter noen dager for å forsikre deg om at hyfemet blir bedre. Hvis ikke eller det intraokulære trykket øker, kan kirurgisk fjerning av blodet anbefales og innleggelse på sykehus kan være nødvendig.

• Utvask av fremre kammer: To små hornhinnesnitt blir gjort, og en saltoppløsning blir vannet gjennom den ene porten mens den andre evakuerer blodet.
• Fjerning av blodpropp ved bruk av et instrument: Hvis en fremre kammerutvask ikke klarer å fjerne nok blod, kan det settes inn en håndholdt vannings- / aspirasjonsanordning eller et vitrektomiinstrument for å trekke ut blodproppen.
• Trabekulektomi og iridektomi: Med høykvalitets hyfemer eller de som forårsaker forhøyet trykk, kan det lages et lite hull i øyveggen dekket av en tynn felle-dørlignende klaff for å avlaste trykket (trabekulektomi). En del av iris kan også fjernes (iridektomi).
• Væske-gassutveksling i fremre kammer: Denne teknikken, som kan utføres på et legekontor, innebærer å sette inn to sprøyter i øyet - en for å pumpe inn gass og den andre for å trekke ut gass og væske for å fjerne hyfemet.

Oppfølgingspleie

Hvis du opplever hyfem, må du unngå anstrengende aktivitet i minst et par uker og holde alle oppfølgingsbesøk hos legen din. Noen komplikasjoner av hyfem kan ikke dukke opp i flere måneder, så legen din vil ønske å se deg regelmessig for øyeundersøkelser. Du bør også screenes årlig for glaukom.

Et ord fra Verywell

Et hyfem kan forekomme etter ethvert traume i øyet, men sportsskader er de vanligste. Bruk av beskyttelsesbriller eller vernebriller kan være en effektiv måte å redusere risikoen for idrettsutøvere, spesielt de som driver med idretter der øye-relaterte skader er vanlige. Dette inkluderer basketball, vannsport, baseball og racketsport. Beskyttelsesbriller kan være irriterende, men det er verdt det hvis det sparer synet.