En oversikt over nuklear sklerose

Nukleær sklerose er uklarheten til linsen i øyet. Atomsklerotisk grå stær blir et problem når det blir alvorlig eller symptomatisk. Alle dyr, inkludert mennesker med en naturlig anatomisk linse, kan utvikle nukleær grå stær og dens relaterte symptomer når de blir eldre.

Symptomer

Når vi er unge og synet vårt er sunt og på sitt beste, er den delen av øyet som mottar lys (objektiv) klart. Klarheten i øyeobjektivet er viktig for å se tydelig. Med alderen eller på grunn av sykdommer som påvirker øyet, kan linsene stivne, endre farge og bli ugjennomsiktig eller "overskyet". Dette distinkte utseendet er ikke bare et tegn på å bli eldre, det kan også svekke synet.

Når den sentrale delen av linsen (kjernen) stivner, gulfarger eller ser ut som overskyet, kalles dette noen ganger kjernefysisk sklerose. Hvis tilstanden blir alvorlig, fører det til utvikling av nukleær sklerotisk grå stær. Hvilken type katarakt en person har, og hva den blir referert til som, vil avhenge av hvilken del av linsen som endres.

Avhengig av hvor alvorlig uklarheten er, kan grå stær være "umoden" eller "moden." Når en grå stær er moden, ser linsen ut til å være nesten helt hvit.

Når en person først begynner å utvikle grå stær, kan de ikke merke noen endringer i øynene eller synet. Katarakt forverres sakte og gradvis over tid. Tegn og symptomer kan være subtile i begynnelsen og kan omfatte:

• Forverring av synet (spesielt avstand) som ikke forbedres med briller eller kontakter
• Trenger å oppdatere briller ofte eller kontakte resept
• Syn som virker uklart, ufokusert eller uklart
• Farger og skygger ser forskjellige ut (mindre livlige)
• "Haloes" eller ringer rundt lyskilder, eller følelsen av at man ser en "gjenskinn"
• Problemer med å se om natten, spesielt når du kjører

Endringer i øyets utseende kan bli lagt merke til når man ser i speilet eller på fotografier. Noen ganger kan disse endringene først bli lagt merke til av en partner, et familiemedlem eller en venn. De kan også bli notert av en lege ved en rutinemessig fysisk eller av en øyelege (øyelege) under en øyeundersøkelse.

Grå stær av noen type forårsaker vanligvis ikke ubehag eller smerte. Disse symptomene kan være en indikasjon på andre forhold og bør undersøkes grundig av en lege.

Årsaker

Mennesker har hatt å gjøre med grå stær siden eldgamle tider. Når vi blir eldre, forandres kroppene våre på mange måter, fra bein til hjerne til øyeepler. Hver av øynene våre har en gjennomsiktig linse som lar lys reflektere fra netthinnen. Reaksjonen fra lyset som treffer netthinnen sender et elektrisk signal langs synsnerven til hjernen vår, som forteller oss hva øynene våre ser.

Når en person eldes, er det vanlig at den sentrale delen av øyets linser (kjerne) tykner eller stivner (sklerose), endrer farge (gulner) eller blir "overskyet" i utseende. Når grå stær blir veldig alvorlig, vil øyelinsen se grå eller melkehvit ut. Når linsen blir mer overskyet, reduseres mengden lys som kan passere gjennom og nå netthinnen og begynner å påvirke synet.

Grå stær er veldig vanlig. En person kan utvikle en grå stær i det ene øyet (ensidig) først, men etter hvert som de går, vil de sannsynligvis også utvikle en i det andre øyet (bilateral).

Nukleære sklerotiske grå stær skjer spesielt når fibre nær den sentrale delen av linsen (kjernen) tykner med alderen. Disse fibrene er for det meste laget av protein og vann. Når vi eldes, rydder ikke de gamle fibrene seg for å gi plass til nye fibre, og trengsel forårsaker den "overskyede" eller herdede linsen.

Andre typer grå stær skyldes aldersrelaterte endringer i forskjellige deler av linsen.

Å utvikle grå stær er ekstremt vanlig jo eldre man blir. På et eller annet tidspunkt, hvis en person lever lenge nok, er det nesten sikkert at de vil utvikle minst et mildt tilfelle. Det er andre faktorer som kan øke en persons risiko for å utvikle grå stær av noe slag, og noen kan føre til at de begynner i en yngre alder.

Andre risikofaktorer

• Røyking eller tobakkbruk
• Tar steroidmedisiner
• Traumer, skader eller andre sykdommer i øyet
• Langvarig og hyppig eksponering for UV-lys (sollys) eller stråling
• Genetiske tilstander inkludert galaktosemi, Downs syndrom og myotonisk dystrofi
• Andre helsemessige forhold, inkludert diabetes, herpesinfeksjon, syfilis, røde hunder og andre

Grå stær kan også være tilstede ved fødselen (medfødt) eller utvikle seg i ung alder på grunn av tilstander som hypertyreose. En person er mer sannsynlig å utvikle grå stær tidlig hvis noen andre i familien gjorde det, noe som betyr at det sannsynligvis er en genetisk faktor.

I noen tilfeller vil en person med nuklear sklerose oppleve en midlertidig forbedring når synet har begynt å avta. Dette kalles noen ganger "andre syn". Selv om det kan få en person til å tro at øyneproblemene deres er løst, vil nedgangen fortsette, selv om utviklingen kan være treg hvis den skyldes aldersrelaterte endringer i linsen.

Diagnose

Hvis en person har symptomer relatert til kjernefysisk sklerose, for eksempel uklart syn eller trenger å bytte brilleresept, kan de avtale tid til øyelegen (øyelege). Øyeleger kan bruke forskjellige typer tester og undersøkelser for å diagnostisere sykdommer i øyet, inkludert de som er relatert til alder. De kan teste hvor godt en person ser med og uten briller, måle trykket i øynene, observere hvor godt øyebollene beveger seg, og når (og hvor mye) pupillene utvides.

Katarakt er vanligvis ganske enkelt å diagnostisere, spesielt hvis de er alvorlige nok til å ha endret hvordan linsen ser ut, noe som gir den det karakteristiske "melkeaktige" utseendet.

Selv om en person ikke har begynt å ha problemer med synet, kan endringer som indikerer grå stær (inkludert nukleær sklerose) bli lagt merke til under rutinemessige kontroller eller undersøkelser hos primærlegen eller øyelegen.

Ved hjelp av oftalmoskop kan en øye lege se veldig godt på linsen til en persons øye og kan være i stand til å legge merke til subtile endringer som oppstår før katarakten har kommet til det punktet hvor en persons syn har blitt alvorlig påvirket. Å fange disse tegnene tidlig kan hjelpe en person å lære om behandlingsalternativer tidligere og kan forhindre eller forsinke mer alvorlig synstap, inkludert blindhet, som grå stær kan forårsake.

Hvis en person har utviklet kjernefysisk sklerose, vil en øyelege bare merke endringer i øyets kjerne. Involvering av denne delen av linsen er den mest sett.

Behandling

Hvis en person har grå stær, kan de vurdere å operere for å fjerne den overskyede naturlige linsen og erstatte den med en kunstig klar linse for å gjenopprette synet.

Når tilstanden fremdeles er mild eller utvikler seg veldig sakte, kan det hende at en person ikke trenger kirurgi. De trenger kanskje briller eller visuelle hjelpemidler og vil være sikker på å beskytte øynene mot UV-stråler ved å bruke solbriller. En person med nuklear sklerose kan få forskrevet øyedråper for grå stær i fremtiden, men dette er fortsatt eksperimentelt på dette tidspunktet.

Hver pasient med grå stær vil ha en annen opplevelse. Noen blir kanskje ikke veldig plaget av dem i det hele tatt, mens andre nesten kan miste synet helt. Hvis grå stær blir alvorlig nok til at en person ikke kan se godt eller ikke lenger er i stand til å kjøre bil, vil legen sannsynligvis foreslå kirurgi.

Hvis en pasient ikke føler seg klar for operasjon og synet ikke svekkes, vil legen sannsynligvis råde dem til at det er greit å utsette operasjonen. Hvis en person ikke har kirurgi for grå stær, vil tilstanden ikke skade øyet på lang sikt. Den største bekymringen er at når en grå stær blir mer alvorlig, vil en persons visjon sannsynligvis bli stadig mer påvirket.

Noen ganger, hvis en person har en annen helsetilstand som diabetes, vil synet ikke bli bedre selv med kataraktkirurgi fordi det er andre underliggende årsaker til at synet er dårlig. I dette tilfellet vil det være viktig å jobbe tett med leger og spesialister for å opprettholde uavhengighet og god helse når man blir eldre.

Kataraktkirurgi anses å være trygt og effektivt for de fleste pasienter. Under prosedyren fjerner en øyelege den gamle, herdede linsen og erstatter den med en kunstig linse (intraokulær linse) som er designet spesielt for pasientens øye.

Hvis en person har grå stær i begge øynene de ønsker å fjerne, vil de vanligvis ha en om gangen - vanligvis kan den andre gjøres en uke etter den første, avhengig av legens anbefaling. En person kan bli bedt om å bruke et øyelapp rett etter operasjonen og om natten de første par ukene. En lege kan foreskrive medisiner og fortelle en person å unngå å anstrenge seg eller løfte tunge ting. De fleste trenger rundt åtte uker for å komme seg helt etter kataraktoperasjon.

Et ord fra veldig bra

Å utvikle grå stær av hvilken som helst type er veldig vanlig når en person eldes; innen de fleste når 80-årene, vil halvparten ha utviklet grå stær i minst ett øye som vil være alvorlig nok til å berettige kirurgi. Hver pasient vil oppleve grå stær annerledes, og noen vil kanskje ikke (eller trenger) kirurgi for å fjerne dem. Hvis synet er alvorlig påvirket, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne grå stær og erstatte dem med kunstige linser for å gjenopprette synet. Andre pasienter vil bare ha mild grå stær som kan behandles med bruk av beskyttende øyevern (solbriller) og ved bruk av foreskrevne eller reseptfrie øyedråper.