Hvordan eksem (atopisk dermatitt) behandles

Eksem er et bredt begrep for å beskrive flekker av huden som vanligvis er tørr, skjellete og rød; kløe er ofte det mest plagsomme symptomet. Ulike reseptbelagte behandlinger er tilgjengelige, inkludert kortikosteroider og injiserbare medisiner. Immunterapi (aka allergi skudd) vurderes i sjeldne tilfeller (f.eks. Støvmiddallergi), selv om alvorlig eksem ikke sannsynligvis vil forbedre seg vesentlig. God hjemmepleie og regelmessig bruk av fuktighetskrem er også viktig, da dette hjelper til med å helbrede eksisterende utslett og forhindre eksembluss.

Hjemmemedisiner og livsstil

Å ta nøye hensyn til hudpleierutinen din, og være oppmerksom på hva som kommer i kontakt med huden din, går langt i behandling av eksem. I noen tilfeller kan god hjemmepleie nesten eliminere eksembluss.

Fjern utløsere

Unngå utløsende kløe bør være førsteprioritet hvis du har atopisk dermatitt. Miljøutløsere er alt som forårsaker kløe eller irritasjon i huden.

• Klær: Unngå ull, nylon og stive eller irriterende klær som kan irritere huden din og fremme svette. Bruk heller bomullsklær eller myke, pustende stoffer.
• Vaskemidler: Vask klærne i et mildt vaskemiddel som Dreft eller All Free & Clear, eller bruk en dobbel skyllesyklus. Vær forsiktig med tøymyknere, som kan irritere huden din. Tørketrommel kan være irriterende, og gjenbrukbare tørketrommel kan brukes i stedet.
• Hold neglene trimmet korte. Unngå å traumatisere huden din ved å holde neglene korte og hendene rene for å unngå riper og smitte på huden din.
• Hold huset ditt på riktig temperatur og fuktighet. Bruk av klimaanlegg i sommermånedene forhindrer svette, noe som kan irritere huden. I vintermånedene bruker du en luftfukter for å tilføre luft i luften for å forhindre at huden din tørker ut.

Bli testet for allergi

Hvis du har betydelig atopisk dermatitt som ikke forbedrer seg med fuktighetsregimer som er skissert ovenfor, bør du søke evaluering av en allergolog som, avhengig av din historie, kan anbefale allergitesting til aeroallergener eller i sjeldne tilfeller til og med til matallergener.

Oppretthold god hudpleie

God hudpleie starter med tilstrekkelig fuktighet og fuktighet, noe som reduserer kløe og dannelse av eksem. Vær nøye med alt du legger på huden din. Duftfrie, allergivennlige produkter er generelt bedre for personer som er utsatt for eksem, fordi det er mindre sannsynlig at de forårsaker irritasjon.

• Hold huden fuktig. Nøkkelen er å påføre fuktighetskrem innen tre minutter etter at du kommer ut av badekaret eller dusjen, mens huden din fremdeles er fuktig.
• Velg milde hudrensemidler. Duftfrie, lipidfrie rensemidler tørker mindre enn tradisjonelle såper.
• Unngå varme bad og dusjer. Disse kan fjerne naturlige oljer fra huden din.
• Beskytt huden din mot solen. Vær oppmerksom på at mange av reseptbelagte medisiner, for eksempel topiske steroider, kan gjøre huden din mer følsom for sollyset. Duftfri solkrem designet for følsomme hudtyper er et godt valg.

Over-the-counter terapier

Mange tilfeller av eksem kan kontrolleres med vellykket behandling (OTC).

Mildemidler

Som nevnt tidligere, er det viktig å holde huden hydrert, når det gjelder behandling og kontroll av eksem. Mykemidler er produkter som inneholder ingredienser som beroliger og mykgjør huden.

Disse inkluderer kremer og salver som:

• Keri
• Lubriderm
• Nivea
• Nutraderm
• Eucerin

Billigere fuktighetskremer inkluderer generiske former for Johnson og Johnsons Baby Lotion, som faktisk er mer en krem, tilgjengelig hos rabattforhandlere.

Forskjellen mellom en lotion og en krem ​​er at en lotion inneholder mer vann og er mindre effektiv til å beholde fuktighet i huden.

Når du velger et fuktighetsgivende produkt, må du se etter ingredienser som ceramider og urea. Disse har vist seg å forbedre hydrering og bidra til å helbrede aktivt eksemutslett.

Grønnsaksforkortelse som Crisco, eller vanlig kokosnøttolje, kan også brukes som billige mykningsmidler fordi de danner en tykk barriere på huden. De er et godt valg for babyer eller småbarns hender og ansikt; små legger alltid hendene i munnen, og disse oljene vil ikke skade dem.

Få alltid legen din i orden før du setter noe hjemmehjelp på barnets eksem.

Rene vaselin som vaselin kan også brukes, selv om de ikke alltid fungerer like godt for å fukte med mindre de er plassert på toppen av en fuktighetskrem eller fuktig hud. Det fungerer best som et okklusivt middel for å forsegle eksisterende fuktighet.

Over-the-counter hydrokortison

Hvis eksem ikke forbedres med fuktighetsgivende kremer, kan hydrokortisonkrem uten resept hjelpe. Hydrokortison hjelper til med å lindre kløe og betennelse.

OTC hydrokortison selges i apoteket i en styrke på 0,5% til 1%. Merker inkluderer Cortisone-10, Cortaid og forskjellige butikkmerker.

Etter rensing, legg et tynt lag av medisinen på utslettet og gni det forsiktig inn. Hydrokortison med lav styrke kan brukes i ansiktet, men hold det godt borte fra øynene.

Før du bruker OTC-hydrokortison på babyer eller småbarn, må du få råd fra barnelege.

OTC hydrokortison bør ikke brukes på lang sikt. Bruk den i stedet bare når du har en oppblussing. De bør ikke brukes kontinuerlig i mer enn fire uker.

Hvis du finner ut at du må bruke hydrokortison konstant for å få lindring, eller hvis du bruker dem regelmessig uten forbedring, er det på tide å snakke med legen din. Du kan trenge en sterkere steroid eller en annen behandling helt.

Antihistaminer

Siden histaminer ikke er årsaken til kløen, kan det hende at de fleste antihistaminer ikke hjelper i ditt spesifikke tilfelle. Imidlertid kan beroligende antihistaminer som Benadryl (difenhydramin) eller Atarax (hydroksyzin) brukes om natten hvis alvorlig kløe gjør det vanskelig å sove.

Fortynnet blekemiddelbad

Hvis atopisk dermatitt er alvorlig, kan legen din anbefale at du tar et bad i fortynnet blekemiddel to ganger i uken for å kontrollere symptomene dine, spesielt hvis du fortsetter å få hudinfeksjoner.

Ikke bruk fortynnede blekemiddelbad for å behandle eksemet ditt, eller barnet ditt, med mindre det er anbefalt av en lege. Følg alltid legens anbefalinger for fortynning og badetid.

Selv om et blekemiddelbad høres ut som en tøff behandling, er blekemiddelet veldig fortynnet i et badekar med badevann, i likhet med et klorert basseng.

Resepter

Når eksemet ditt har forverret seg som følge av ukontrollert kløe og riper, er det nødvendig med medisiner for å kontrollere problemet.

Aktuelle steroider

Aktuelle steroider er førstelinjebehandling for atopisk dermatitt og er tilgjengelige i kremer, kremer, salver og løsninger (for hodebunnen). Generelt er medisiner i salveformer sterkere enn kremformer, som er sterkere enn lotionsformer.

Aktuelle steroider bør brukes i lavest mulig styrke, for kortest mulig tid, da bivirkninger som tynning av huden din, pigmentendringer i huden din og absorpsjon i kroppen er mulig.

Aktuelle kalsineurinhemmere

Elidel (pimecrolimus) og Protopic (takrolimus) er godkjent for kortvarig bruk hos barn eldre enn 2 år for atopisk dermatitt. De forårsaker ikke tynning av eller pigmentendringer i huden og kan brukes trygt på ansiktet ditt. Disse medisinene er ofte å foretrekke hvis det er bekymring for bruk av kortikosteroider.

Nyere aktuelle medisiner

Eucrisa (crisaborole) er merket for bruk ved mild til moderat eksem hos spedbarn så små som 3 måneder. Sikkerheten til denne medisinen antas å være bedre enn aktuelle kortikosteroider og aktuelle kalsineurinhemmere. Den største ulempen er at effekten ikke er like sterk som de mer potente topikale kortikosteroider (og dermed ikke er merket for bruk ved alvorlig atopisk dermatitt), og det er veldig kostbart, med få forsikringer som deler betydelige kostnader.

Orale steroider

Sjelden kreves korte kurser med orale steroider for å oppnå kontroll av en alvorlig bluss av atopisk dermatitt. Ekstrem forsiktighet bør brukes, ettersom eksem vanligvis blir bedre på orale steroider, kan det oppstå en “rebound-effekt” med forverring av symptomene dine kort tid etter at steroider er stoppet.

Hvis orale steroider er nødvendig, bør dosen tilspises sakte for å minimere denne risikoen.

Orale og aktuelle antibiotika

I noen tilfeller kan forverret atopisk dermatitt være et resultat av hudinfeksjon eller kolonisering med en vanlig bakterie,Staphylococcus aureus, og et antibiotikakur mot denne typen bakterier er nødvendig. Det er vanligvis trygt å fortsette bruken av aktuelle steroider selv om eksemet er infisert.

Aktuelle antibiotika er vanligvis nok for lokaliserte eksem, mens orale antibiotika kan være nødvendig for infeksjoner som involverer større hudområder.

Immunterapi

Atopisk dermatitt er den vanligste formen for eksem og er ofte det første symptomet på allergisk sykdom. Hos mange barn med atopisk dermatitt vil allergisk rhinitt begynne å utvikle seg i skolealder, og noen av disse barna vil utvikle astma i ungdomsårene. Denne utviklingen av denne allergiske sykdommen kalles "atopisk marsj."

Det har vært en viss suksess å stoppe atopisk marsj gjennom bruk av medisiner og immunterapi (allergisk skudd).

Immunterapi, inkludert allergisk skudd og allergidråper, er de eneste allergibehandlingene som faktisk endrer det underliggende problemet med allergier, og er den eneste mulige kur. I mange år har immunterapi blitt brukt til behandling av allergisk rhinitt, allergisk konjunktivitt og allergisk astma.

Mer nylig antyder forskjellige studier at immunterapi også kan være nyttig for behandling av atopisk dermatitt.

Allergi skudd

Ulike studier har blitt utført de siste årene for å undersøke muligheten for at allergisk skudd faktisk kan være nyttig for behandling av atopisk dermatitt. En rekke av disse studiene avslørte at allergisk skudd er nyttige for å redusere symptomer på atopisk dermatitt (målt av SCORAD, et verktøy som er nyttig for å tildele en numerisk verdi basert på mengden hud som er involvert, fra 1 til 100), samt redusere aktuelle steroider som kreves for å kontrollere symptomene.

Allergiskudd var mest effektive for å behandle personer med støvmiddallergi som en utløser for deres atopisk dermatitt.

Allergidråper

Allergidråper, eller sublingual immunterapi, innebærer å ta det en person er allergisk mot og plassere det under tungen. Resultatet er omtrent det samme som tradisjonelle allergi-skudd - reduksjon av allergisymptomer, reduksjon i mengden allergimedisiner som kreves, og potensialet for å helbrede allergisymptomer.

Det er fire FDA-godkjente sublinguale allergitabletter - Odactra, Grastek, Oralair og Ragwitek.

I likhet med allergisk skudd, har allergidråper blitt brukt til behandling av allergisk rhinitt, allergisk konjunktivitt og allergisk astma - men tradisjonelt ikke brukt til atopisk dermatitt.

Noen få studier har undersøkt fordelen med allergidråper for behandling av atopisk dermatitt, alt hos personer med støvmiddallergi. En slik studie, publisert i 2017, fant at allergidråper som inneholder støvmidd, var effektive for behandling av mild til moderat atopisk dermatitt. I denne gruppen var det en reduksjon i symptomer på atopisk dermatitt og en reduksjon i mengden medisiner som kreves for å behandle symptomer på atopisk dermatitt. Ulempen med denne studien var den lille prøvegruppen.

Sikkerhet ved immunterapi

Allergiskudd er generelt en trygg og effektiv behandling for ulike allergiske tilstander; på grunn av muligheten for anafylaksi, bør imidlertid personer som får immunterapi overvåkes på legekontor i 30 minutter. Allergidråper og sublinguale immunterapi-tabletter gis tradisjonelt hjemme, gitt den ekstremt lave risikoen for denne metoden for immunterapi for å forårsake alvorlig anafylaksi.

Mens de fleste studier viser at immunterapi er trygt og effektivt for atopisk dermatitt, hadde opptil 20% av menneskene en forverring av symptomene på atopisk dermatitt med allergisk skudd eller dråper.

Komplementær og alternativ medisin (CAM)

Selv om naturlige midler ikke har så mye vitenskapelig støtte som konvensjonelle behandlinger, er det visse terapier som kan være lovende. Vurder disse som tillegg til din nåværende eksembehandling.

Som alltid, søk råd fra helsepersonell før du prøver noen alternativ behandling for eksem.

Kokosolje

Som nevnt før, er kokosnøttolje noen ganger foreslått som en fuktighetskrem for eksem av en rekke forskjellige årsaker.

Det fungerer som et okklusivt middel for å forsegle fuktighet. Studier har også vist at kokosnøttolje har antiinflammatoriske og antimikrobielle egenskaper.

En studie publisert i 2014 iInternational Journal of Dermatologyfant ut at barn med eksem hadde forbedret hydrering av huden etter å ha påført jomfru kokosnøttolje på huden i åtte uker.

Andre oljer, som solsikke- og sheasmør, kan også ha fuktighetsgivende egenskaper. Olivenolje, derimot, kan faktisk føre til at huden tørker ut.

Probiotika

Probiotika finnes naturlig i visse fermenterte matvarer, som yoghurt og kefir. De finnes også i fordøyelsessystemet.

Studier av probiotika og effekten de har på eksem har gitt blandede resultater. Noen har funnet ut at inntak av probiotika kan bidra til å redusere eksem symptomer. Andre viser imidlertid at probiotika ikke forårsaket noen forbedring.

Hvorvidt probiotika vil bidra til å forbedre eksemsymptomene dine er uklart, men de kan ha ytterligere helsemessige fordeler utover å rydde eksem.Hvis du er interessert i å supplere med probiotika, spør legen din om veiledning.

Et ord fra veldig bra

Selv om eksem ikke kan helbredes, kan det vellykkes kontrolleres med riktig behandling. Forsiktig hudpleie med en konsistent fuktighetsgivende rutine er en stor del av behandlingen. Medisiner, både OTC og reseptbelagte, kan brukes til å behandle eksembluss. Legen din kan hjelpe deg med å utvikle et passende hudpleieregime og behandlingsrutine.