Megace (megestrolacetat) er et appetittstimulerende middel som brukes hos voksne med alvorlig vekttap på grunn av avansert HIV-infeksjon. Megace er tilgjengelig som en oral oppløsning og er et menneskeskapt kjemikalie som ligner på det kvinnelige hormonet progesteron som kan bidra til å oppnå vektøkning hos mennesker med HIV-sløsesyndrom, en AIDS-definerende tilstand.
Xsandra / Getty ImagesMegace er også tilgjengelig som et legemiddel og brukes ofte til å behandle anoreksi (tap av appetitt), kakeksi (sløsing) og alvorlig vekttap hos personer med avansert kreft. Mens den nøyaktige virkningsmekanismen til Megace er uklar, er stoffet kjent for å indusere ikke-flytende vektøkning ved å øke kroppsfett i motsetning til muskelmasse.
Megace brukes ikke til å behandle vekttap assosiert med spiseforstyrrelser som anorexia nervosa.
Bruker
Megace er lisensiert for bruk av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for å behandle uforklarlig alvorlig tap hos voksne med AIDS. Dette er fasen av HIV hvor immunforsvaret er fullstendig kompromittert, noe som øker en persons sårbarhet overfor et stadig større utvalg av opportunistiske infeksjoner.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definerer videre AIDS som å ha et CD4-antall under 200 eller en av 24 AIDS-definerende forhold, hvorav HIV-sløsing er en.
Uforklarlig alvorlig vekttap er det sentrale trekk ved HIV-sløsesyndrom. Dette er vekttap på mer enn 10% av en persons kroppsvekt uavhengig av infeksjon eller sykdom som varer i mer enn 30 dager, enten med diaré eller svakhet og feber.
HIV-sløsesyndrom er ikke så vanlig som det pleide å være på grunn av utbredt bruk av antiretroviral terapi. Likevel vil anslagsvis en av ti personer med HIV ha noen bevis for HIV-assosiert vekttap.
Bruk utenfor etiketten
Megace er ofte brukt off-label for å behandle kakeksi og anoreksi hos personer med avansert kreft. I tillegg til å stimulere vekttap, har Megace antineoplastiske (antitumor) egenskaper og brukes ofte til palliativ behandling av avansert brystkreft og endometriecancer.
Megace har også blitt brukt mye off-label for å behandle anoreksi og kakeksi hos personer med:
- Endometriose
- Geriatrisk sløsesyndrom
- Hepatocellulært karsinom (leverkreft)
- Eggstokkreft
- Prostatakreft
Før du tar
Megace er et graviditetskategori X-legemiddel, noe som betyr at det er kontraindisert for bruk under graviditet. Dyrestudier har vist at megestrolacetat, selv ved lave doser, påvirker fosterutviklingen og øker risikoen for dødfødsel, abort, lav fødselsvekt og feminisering av mannlige fostre.
Før Megace blir foreskrevet, får kvinner i fertil alder en graviditetstest for å sikre at de ikke er gravide. De vil også bli bedt om å bruke godkjente former for prevensjon for å unngå graviditet. Amming må også avbrytes når Megace er foreskrevet.
Megace er også kontraindisert for bruk hos personer med kjent overfølsomhet overfor megestrolacetat eller noen av de inaktive ingrediensene i produktet (inkludert sitronsyre eller natriumbenzoat).
Megace bør også brukes med forsiktighet hos personer med diabetes eller prediabetes. Den kroniske bruken av Megace har vært knyttet til tilfeller av nybegynnende diabetes, så vel som tap av blodsukkerkontroll hos mennesker med eksisterende diabetes. Hvis det brukes, må blodsukkernivået overvåkes nøye.
Andre behandlinger for HIV-sløsing
Det er ingen standardisert tilnærming til behandling av HIV-sløsesyndrom. Megace er et alternativ som kan brukes i kombinasjon med:
- Øk kaloriinntaket
- Passende trening, inkludert motstandstrening
- Ernæringsstøtte, inkludert mikronæringsstoffer og proteindrikker
- Anti-diarébehandling, inkludert legemidlet Mytesi (crofelemer) som brukes til å behandle HIV-assosiert diaré
- Testosteron erstatningsterapi
- Humant veksthormon (HGH)
- Medisinsk marihuana
Viktigst, antiretroviral terapi er nødvendig for å oppnå immun utvinning. Siden HIV-sløsing vanligvis forekommer ved CD4-teller under 100, kan antiretrovirale midler potensielt reversere vekttap - så vel som tilhørende tilstander (som diaré) som induserer vekttap - ved å gjenopprette immunfunksjonen.
Dosering
Megace er en oral løsning tilgjengelig i flasker på 150 milliliter (ml). Den er melkehvit i fargen og har en søtet sitron-lime-smak. Det er to formuleringer tilgjengelig:
- Megace oral oppløsning, som inneholder 40 milligram (mg) megestrolacetat per 1 ml dose
- Megace ES oral oppløsning, som inneholder 125 mg megestrolacetat per 1 ml dose
Den anbefalte dosen for voksne er 625 mg per dag. For Megace oral oppløsning, som oversetter til omtrent tre ss. For Megace ES oral oppløsning, som oversetter til omtrent en spiseskje.
Megace brukes ikke hos barn.
Hvordan ta og lagre
Sørg for å riste flasken godt før bruk. I stedet for å "øye" dosen, bruk en måleske eller sprøyte for å sikre at du ikke tar mer eller mindre enn den foreskrevne dosen.
Megace kan oppbevares trygt ved romtemperatur, ideelt mellom 15 ° C og 25 ° C. Oppbevar Megace i sin originale lysresistente beholder og godt borte fra varmekilder (inkludert solfylte vinduskarmer). Kast innholdet som er utløpt.
Bivirkninger
Som med alle legemidler kan Megace forårsake bivirkninger. Noen er vanligere enn andre, og i sjeldne tilfeller kan det oppstå alvorlige bivirkninger. Ring legen din dersom bivirkninger virker uvanlige, er vedvarende og forverres.
Felles
Mange av bivirkningene av Megace er forbigående og forsvinner over tid når kroppen din tilpasser seg behandlingen. Andre forekommer ved langvarig bruk av stoffet, vanligvis på grunn av de hormonelle effektene det utøver på kroppen
Noen av de vanligste bivirkningene av Megace inkluderer (etter rekkefølge)
- Diaré (10%)
- Hudutslett (6% til 12%)
- Hyperglykemi (6%)
- Impotens eller nedsatt libido (4% til 14%)
- Høyt blodtrykk (4% til 8%)
- Hodepine (3% til 10%)
- Feber (1% til 6%)
- Søvnløshet (1% til 6%)
- Hoste (1% til 3%)
- Brystsmerter (1% til 3%)
- Hjertebank (1% til 3%)
- Depresjon (1% til 3%)
- Nevropati (1% til 3%)
- Kløe (1% til 3%)
- Gynekomasti (1% til 3%)
- Forstoppelse (1% til 3%)
- Urininkontinens (1% til 3%)
Alvorlig
I sjeldne tilfeller kan alvorlige bivirkninger utvikles, vanligvis ved kontinuerlig bruk. Dette inkluderer det nye utbruddet av diabetes eller forverring av diabetessymptomene.
Den kroniske bruken av Megace har også vært kjent for å forårsake Cushings syndrom, en lidelse forårsaket av overaktivering av binyrene og overproduksjon av stresshormonet kortisol. Symptomer inkluderer tretthet, ekstrem tørst, menstruasjonsendringer, hirsutisme (unormalt kroppshår ), lilla strekkmerker, erektil dysfunksjon og "måne ansikt."
Når skal du ringe 911
Hvis ubehandlet, kan Cushings syndrom bli alvorlig og til og med livstruende. Ring 911 eller søk legevakt hvis du opplever:
- Svimmelhet mens du stiger fra en sittende eller liggende stilling
- Alvorlige smerter i ryggen, midjen eller magen
- Ekstrem tørstighet og "bomullsmunn"
- Ekstrem uro eller angst
- Manisk oppførsel
- Hallusinasjoner
Advarsler og interaksjoner
Megace kan forårsake en motsatt reaksjon kalt binyrebarkinsuffisiens når stoffet bråstoppes etter langvarig bruk. Også kjent som Addisons sykdom, er binyrebarkinsuffisiens preget av et kraftig fall i kortisolnivåer, forårsaker lavt blodtrykk, overdreven vannlating, vekt tap, muskelsvakhet, tap av libido og fravær av menstruasjon.
I sjeldne tilfeller kan plutselig seponering av Megace føre til en akutt binyrekrise som krever akutt behandling. Ring 911 hvis du opplever:
- Høy feber
- Svimmelhet eller svimmelhet
- Kvalme eller oppkast
- Rikelig svetting
- Magesmerter
- Rask hjerterytme
- Rask respirasjonsfrekvens
- Forvirring
- Tap av bevissthet
Narkotikahandel
Megace forårsaker få legemiddelinteraksjoner, og de som forekommer sjelden om noen gang trenger en dosejustering eller endring av behandlingen. Det eneste unntaket er det antiretrovirale legemidlet Crixivan (indinavir) som brukes til å behandle HIV, kombinert bruk som kan føre til at Crixivan-nivået synker i blodet.
Til tross for denne bekymringen ble Crixivan frivillig avviklet av produsenten i mars 2020 og er ikke lenger i bruk.
