Ismusen er en bro av vev som forbinder de to lappene i skjoldbruskkjertelen, som ligger på hver side av luftrøret foran nakken. Bare 2 til 9% av kreftene finnes i landtungen, men kreft i dette området sprer seg mer sannsynlig utenfor skjoldbruskkjertelen.
En skjoldbruskkjertelknute er en klump som finnes i eller på skjoldbruskkjertelen. Knuter finnes hos omtrent 6% av kvinnene og 1 til 2% av mennene.
Når en knute blir oppdaget i skjoldbruskkjertelen, må leger vurdere muligheten for kreft (malignitet). I 95% av tilfellene er skjoldbruskkjertelknuter funnet å være godartede (ikke-kreftfremkallende).
PORNCHAI SODA / Getty Images
Hva er skjoldbruskkjertelen?
Skjoldbruskkjertelen er plassert på forsiden av den nedre delen av nakken. Kjertelen er formet som en sommerfugl, med "vinger" eller lapper plassert på hver side av luftrøret. Disse flikene er sammenføyd av en bro av vev kjent som landtangen, som spenner over luftrøret.
Skjoldbruskkjertelen lager hormoner som beveger seg i blodet til vev i hele kroppen.
Hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen, hjelper kroppen med energi, holder seg varm og holder vitale organer - som hjertet og hjernen - effektivt.
Skjoldbruskkreft
Kreftrisiko kan variere avhengig av om knuter er funnet i skjoldbruskkjertelen eller lobarområdene.
Nyere forskning fant at knuter i skjoldbruskkjertelen utgjør en større risiko for malignitet sammenlignet med knuter i lappene. Noder i den nedre delen av lappene antas å være i det minste risiko for kreft.
Ondartede knuter forekommer i omtrent 10% av alle knuter.
Stedet hvor knuter er funnet er viktig for å bestemme kreftrisiko. Skjoldbruskkreftrisiko er høyest for ødemarken, etterfulgt av den øvre og deretter midtre skjoldbruskkjertelen.
Kreft i livmoren er mer sannsynlig å spre seg
Mens flertallet av kreft i skjoldbruskkjertelen finnes i lappene, er det mer sannsynlig at de som finnes i landtarmen spres til andre deler av kroppen. Prognosen for kreft som sprer seg utover skjoldbruskkjertelen er mindre gunstig enn kreft som er igjen i skjoldbruskkjertelen.
Risikofaktorer
Det er en rekke risikofaktorer for skjoldbruskkreft. Noen av disse - som vekt - er modifiserbare risikofaktorer, mens andre - som alder - ikke kan endres.
Ikke-modifiserbare risikofaktorer inkluderer:
Alder og kjønn
Selv om skjoldbruskkjertelkreft kan oppstå i alle aldre, oppstår risikoen for skjoldbruskkjertelkreft tidligere for kvinner, ofte mellom 40 og 50 år på diagnosetidspunktet. For menn forekommer diagnosen ofte mellom 60 og 70 år.
Knuter forekommer ti ganger mer hos eldre individer enn yngre mennesker. Skjoldbruskkreft har også en tendens til å være mer aggressiv hos eldre mennesker. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Skjoldbruskkreft forekommer oftere hos kvinner enn menn. Frekvensen av skjoldbruskkreft hos kvinner er omtrent tre ganger så stor som for menn. Årsakene til dette er ukjent.
Familie historie
Å ha et medlem av din nærmeste familie (foreldre, søsken eller barn) med kreft i skjoldbruskkjertelen øker risikoen. Årsaken til denne genetiske lenken er foreløpig ukjent.
Modifiserbare risikofaktorer for skjoldbruskkreft inkluderer:
Stråleeksponering
Eksponering for stråling er en påvist risikofaktor for kreft i skjoldbruskkjertelen. Stråleeksponering kan komme fra ulykker i kraftverk, nedfall fra bruk av atomvåpen eller noen medisinske behandlinger.
De som hadde strålebehandling som involverte nakke eller hode som barn, har høyere risiko for skjoldbruskkreft. Denne risikoen øker vanligvis jo større dose eller jo yngre personen på behandlingstidspunktet.
Strålebehandling for kreft i barndommen øker også risikoen.
Skjoldbruskkreft er mer vanlig hos de som har blitt utsatt for radioaktivt nedfall fra kraftverksulykker. Dette ble sett hos barn og voksne som bodde i nærheten av Tsjernobyl. I 1986 utsatte en ulykke ved kraftverket i Tsjernobyl millioner for radioaktivitet.
Selv om tester som røntgen og CT-skanning utsetter mennesker for stråling i lav dose, er det ikke kjent hvor betydelig dette øker risikoen for skjoldbruskkreft. Det antas at dosen er så lav at risikoen sannsynligvis også vil være lav, men gitt liten risiko, bør slike tester unngås hos barn med mindre det er absolutt nødvendig.
Eksponering for stråling som voksen utgjør mindre risiko for skjoldbruskkreft enn hos barn.
Vekt
De som er overvektige eller overvektige har høyere risiko for å utvikle skjoldbruskkjertelkreft enn de som ikke er det. Denne risikoen øker som BMI gjør.
Jod i kostholdet
En diett med lite jod er en risikofaktor for skjoldbruskkreft. Imidlertid kan et kosthold for høyt i jod også øke risikoen for kreft i skjoldbruskkjertelen.
Jodmangel er vanligvis ikke et problem i USA ettersom jod tilsettes til ting som bordsalt.
Symptomer
Symptomer og tegn på skjoldbruskkjertelkreft kan omfatte:
- En klump i nakken som kan være raskt voksende
- Smerter foran nakken som strekker seg mot ørene
- Hevelse i nakken
- Stemmeforandringer eller heshet som vedvarer
- Vanskeligheter med å svelge
- Vanskeligheter med å puste
- En vedvarende hoste som ikke er på grunn av forkjølelse
Klumper i skjoldbruskkjertelen kan være vanlige og er ofte ikke kreftfremkallende. Noen av disse symptomene kan også være forårsaket av andre forhold enn skjoldbruskkreft. Men hvis du har noen av disse symptomene, bør du snakke med legen din.
I mange tilfeller forårsaker skjoldbruskkjertelen ikke symptomer, og knutene blir funnet under en rutinemessig undersøkelse eller under skanninger for ikke-relaterte forhold.
Noen ganger kan de med knuter i skjoldbruskkjertelen se eller føle en klump i nakken. I sjeldne tilfeller kan det også være smerter i nakke, ører eller kjeve. Hvis en knute er stor, kan den forårsake problemer med å svelge eller puste, og kan gi en følelse av "kil i halsen".
Sjelden kan skjoldbruskkjertelknuter forårsake en hes stemme, men dette skyldes vanligvis skjoldbruskkjertelkreft.
Veldig bra
Diagnose
Når en skjoldbruskkjertel er funnet, vil det bli utført tester for å avgjøre om knuter er ondartede eller godartede.
Opprinnelig vil en fysisk undersøkelse av skjoldbruskkjertelen bli utført når en lege vil føle nakken for å se om hele skjoldbruskkjertelen er forstørret, og for å avgjøre om det er flere knuter.
Emily Roberts / Verywell
Blodprøver kan bestilles for å avgjøre om skjoldbruskkjertelen fungerer normalt.
Det er ofte ikke mulig å avgjøre om en knute bare er kreft gjennom fysiske undersøkelser og blodprøver, så det er vanligvis behov for ytterligere tester.
Skjoldbruskkjertel
En skjoldbruskskanning innebærer å ta et bilde av skjoldbruskkjertelen etter at en liten mengde radioaktiv isotop enten er svelget eller injisert. Denne testen kan avgjøre om en knute blir ansett som hyperfunksjonerende (også referert til som en "varm knute").
Kreft finnes sjelden i varme knuter, så en skjoldbruskskanning som gir et resultat av en varm knute kan eliminere behovet for en fin biopsi med nål aspirasjon. En skjoldbruskskanning skal ikke utføres på kvinner som er gravide.
Ultralyd
Ultralyd av skjoldbruskkjertelen bruker høyfrekvente lydbølger for å få et bilde av skjoldbruskkjertelen.
Ved hjelp av ultralyd kan leger bestemme den nøyaktige størrelsen på en knute, så vel som om den er solid eller full av væske.
Ultralyd kan også brukes til å identifisere mistenkelige egenskaper ved knuter som er mer vanlige i skjoldbruskkjertelkreft enn i godartede knuter. Ultralyd i skjoldbruskkjertelen er smertefri.
Hva skal jeg forvente av en skjoldbrusk Ultralyd?Fin nålespirasjon
Også referert til som en fin nål aspirasjonsbiopsi (FNA eller FNAB), denne testen innebærer å bruke en fin nål for å ta en biopsi fra skjoldbruskkjertelen.
Denne prosedyren kan gjøres på et legekontor.I løpet av denne testen bruker en lege en fin nål for å ta en prøve av celler fra knuten. Vanligvis tas flere celleprøver fra forskjellige deler av nodulen for å øke sjansene for å finne kreftceller hvis de er til stede i nodulen. Disse cellene blir deretter undersøkt ved hjelp av et mikroskop.
Skjoldbruskkjertelbiopsier kan gi forskjellige resultater:
- I 80% av skjoldbruskkjertelbiopsiene er knuten ikke kreft (godartet).
- I 15 til 20% av tilfellene er knuten ubestemt.
- I omtrent 5% av tilfellene er knuten ondartet.
Godartede knuter kan omfatte:
- Multinodulær struma (også referert til som ikke-giftig struma): Dette refererer til at skjoldbruskkjertelen vokser for stor. Dette skjer vanligvis når hjernen produserer for mye skjoldbruskstimulerende hormon. Hvis struma er stor, kan det fortsatt være behov for kirurgi, selv om knuten er godartet.
- Godartede follikulære adenomer: Follikulær refererer til celler som vises i små sirkulære grupper under et mikroskop. Hvis slike celler holder seg innenfor knuten, regnes det som ikke-kreft, men hvis de sprer seg til omkringliggende områder, er det kreft.
- Skjoldbruskkjertelcyster: Dette er væskefylte knuter. Noder som har både flytende og faste områder blir referert til som komplekse knuter. Selv om de er godartede, må disse nodulene fjernes gjennom kirurgi hvis de forårsaker smerter i nakken eller problemer med å svelge.
Behandling
Behandlingsmulighetene vil variere avhengig av om skjoldbruskkjertelen er funnet å være godartet eller ondartet.
Godartede noder
De fleste tilfeller av godartede moduler krever ikke spesifikke behandlinger.
Skjoldbruskkjertelknuter som er funnet å være godartede av en fin nål aspirasjonsbiopsi, eller for knuter som er for små til biopsi, overvåkes nøye ved hjelp av ultralyd i skjoldbruskkjertelen hver sjette til tolvte måned. Årlig fysisk undersøkelse bør også forekomme.
I noen tilfeller, som multinodulær struma, kan skjoldbruskmedisiner som hormonet levotyroksin anbefales å stoppe struma fra å vokse. Medisiner som radiojod kan også foreskrives for å behandle "varme knuter".
For godartede moduler som fortsetter å vokse, eller utvikler seg om funksjoner som er oppdaget under en oppfølgings ultralyd, kan kirurgi anbefales, selv i fravær av kreft.
Ondartede knuter
Alle knuter som er funnet å være ondartede (kreftfremkallende), eller som er svært mistenkelige for å være kreft, krever kirurgisk fjerning.
Avhengig av knuteegenskapene fjernes noen ganger hele skjoldbruskkjertelen under operasjonen. Denne prosedyren kalles total skjoldbruskkjertelektomi. Lymfeknuter kan også fjernes kirurgisk for å bestemme spredning av kreft.
Terapiene etter operasjonen vil være avhengig av hva som finnes under kirurgiske prosedyrer. I noen tilfeller vil behandling innebære skjoldbruskhormoner og overvåking gjennom blodprøver og ultralyd. I andre tilfeller brukes radioaktivt jod til å ødelegge eventuelle gjenværende bekymringer, som deretter følges opp med blodprøver og ultralyd.
Bruk av disse terapiene vil kurere eller kontrollere de fleste kreftformer. Mindre enn 20% vil gjenta seg.
Outlook
Årlig anslås det at 52 890 voksne i USA vil få diagnosen kreft i skjoldbruskkjertelen. I overkant av 40 000 av disse vil være kvinner og i underkant av 13 000 vil være menn.
Hvert år anslås det at 2180 dødsfall vil oppstå fra skjoldbruskkreft. Selv om kvinner har tre ganger større sannsynlighet for å ha skjoldbruskkjertelkreft enn menn, dør menn og kvinner av sykdommen i samme grad. Dette antyder at prognosen for menn er dårligere enn prognosen for kvinner.
Samlet sett er 5-års overlevelsesrate for skjoldbruskkjertelkreft 98%. Men dette varierer avhengig av type og stadium av skjoldbruskkreft. Hvis kreften bare er lokalisert til skjoldbruskkjertelen, er 5-års overlevelsen nesten 100%. Omtrent to tredjedeler av kreft i skjoldbruskkjertelen blir diagnostisert på det lokale stadiet.
Et ord fra veldig bra
Knuter kan vokse i skjoldbruskkjertelen av en rekke årsaker. Kreft er den viktigste bekymringen når knuter vises, men i de aller fleste tilfeller er knuter i skjoldbruskkjertelen godartede. Bare en liten prosentandel av knuter i ødemarken er funnet å være kreftfremkallende. Men kreftknuter i dette området sprer seg mer sannsynlig utenfor skjoldbruskkjertelen. Bare fordi du har en knute i skjoldbruskkjertelen, betyr ikke det at du har kreft. Men hvis du opplever uvanlige symptomer, eller merker noen klumper i nakken, bør du snakke med legen din.
-is-used.jpg)
.jpg)
