Målrettede terapier er en relativt ny behandlingsform for brystkreft og kan brukes alene eller i kombinasjon med andre behandlinger. I motsetning til tradisjonell cellegift, som angriper alle raskt voksende celler, retter målrettede terapier seg direkte mot kreftceller eller signalveier som bidrar til veksten av kreftceller. Av denne grunn kan mange av legemidlene ha færre bivirkninger enn cellegift.
Målrettede terapier er tilgjengelige for de med østrogenreseptorpositiv brystkreft, HER2-positiv brystkreft og trippel negativ brystkreft.
Disse stoffene kan fungere veldig bra, men som de andre medisinene som brukes til å behandle metastatisk brystkreft, utvikler det seg vanligvis resistens over tid. Noen av disse legemidlene brukes til både tidlig stadium og metastatisk brystkreft, mens andre primært brukes til personer med metastatisk brystkreft.
For HER2-positiv kreft
I rundt 25% av brystkreft, resulterer et gen kjent som human epidermal vekstreseptor 2 (eller HER2 / neu) i overekspresjon av HER2-proteinet (reseptorer) på overflaten av brystkreftceller.
I likhet med mekanismen som østrogenreseptorer er ansvarlige for å signalisere at en kreftcelle vokser og spres, kan HER2-reseptorer føre til vekst og spredning av HER2-positive kreftformer. Dermed forstyrrer medisiner som forstyrrer disse reseptorene signalet til disse kreftcellene, og begrenser veksten.
Medisiner som er målrettet mot HER2 inkluderer:
- Herceptin (trastuzumab): Herceptin, en i en klasse medikamenter kalt monoklonale antistoffer, gis intravenøst (IV), vanligvis en gang i uken eller en gang hver tredje uke. Bivirkninger inkluderer feber og frysninger tidlig. Hjertesvikt kan utvikle seg hos 3% til 5% av de som behandles med stoffet, men i motsetning til hjertesvikt relatert til cellegift som Adriamycin (doxorubicin), kan denne hjertesvikt være reversibel når behandlingen stoppes. Herceptin forbedres vanligvis over tid.
- Kadcyla (ado-trastuzumab): Kaydcyla er et medikament som inkluderer både Herceptin og et veldig kraftig cellegift som kalles emtansin. Herceptin-delen av medikamentet binder seg til HER2-positive kreftceller, men i stedet for bare å blokkere reseptoren for å forhindre at veksthormoner fester seg, lar Herceptin cellegiftet komme inn i kreftcellene, der emtansinet frigjøres. Mens dette cellegiftmidlet hovedsakelig leveres rett til kreftceller, er det også en viss generell absorpsjon av stoffet i systemet. Av denne grunn kan stoffet ha bivirkninger som er vanlige med cellegiftmedisiner, inkludert benmargsundertrykkelse og perifer nevropati. Kaydycla kan være effektivt selv hos mennesker som Herceptin har vært ineffektiv for.
- Perjeta (pertuzumab): Perjeta, et monoklonalt antistoff, ble FDA-godkjent for metastatisk brystkreft i 2013, og studier har senere funnet en økning i overlevelsesraten for kvinner med metastatisk, HER2-positiv brystkreft som behandles med stoffet. Det kan brukes alene eller i kombinasjon med Herceptin eller cellegift.
- Tykerb (lapatinib): Tykerb angriper også HER2-positive brystkreftceller, men ved en annen mekanisme enn Herceptin. Tykerb - som er kinasehemmere - kan brukes alene eller i kombinasjon med Herceptin eller cellegift. De vanligste bivirkningene er kviselignende utslett og diaré.
Herceptin, Kaydcyla og Perjeta har lignende virkningsmekanismer og dermed lignende bivirkninger, inkludert hjerteskader. Fordi disse stoffene kan forårsake hjerteskade, sjekker leger ofte hjertefunksjonen din før behandling, og igjen mens du tar stoffet. Gi legen din beskjed hvis du utvikler symptomer som kortpustethet, hevelse i bena og alvorlig tretthet.
For østrogenreseptor-positiv kreft
Disse stoffene brukes til kvinner som er postmenopausale (eller som er førmenopausale og har mottatt ovarieundertrykkelsesbehandling) for å gjøre hormonbehandlinger mer effektive.
- Ibrance (palbociclib): Dette legemidlet hemmer enzymer som kalles cyklinavhengige kinaser (CDK4 og CDK6) og brukes etter at en østrogenreseptor-positiv brystkreft hos en postmenopausal kvinne blir resistent mot hormonbehandling. Det kan brukes sammen med en aromatasehemmere som Femara (letrozol), Aromasin (exemestane) eller Arimidex (aromasin), eller med anti-østrogenmedikamentet Faslodex (fulvestrant). De vanligste bivirkningene er lavt antall blodceller og utmattelse. Kvalme og oppkast, magesår, hårtap, diaré og hodepine er mindre vanlige bivirkninger. Svært lave antall hvite blodlegemer kan øke risikoen for alvorlig infeksjon.
- Afinitor (everolimus): Dette stoffet blokkerer et protein i kroppen kjent som mTOR. Affinitor brukes vanligvis til en østrogenreseptor-positiv og HER2-negativ tumor etter at den blir resistent mot en aromatasehemmere. Vanlige bivirkninger av everolimus inkluderer magesår, diaré, kvalme, svakhet eller tretthet, lavt blodtall, kortpustethet og hoste. Everolimus kan også øke kolesterol, triglyserider og blodsukker, så legen din vil sjekke blodarbeidet ditt regelmessig mens du tar dette legemidlet. Det kan også øke risikoen for alvorlige infeksjoner, så legen din vil også følge deg nøye med hensyn til infeksjon.
For kvinner med BRCA genmutasjoner
Legemidler kjent som PARP-hemmere brukes til kvinner med BRCA1- og BRCA2-genmutasjoner. De kommer i pilleform og inkluderer Lynparza (olaparib) og Talzenna (talazoparib).
Poly ADP ribose polymerase (PARP) proteiner hjelper normalt med å reparere skadet DNA i celler. BRCA-genene (BRCA1 og BRCA2) hjelper også til med å reparere DNA (på en litt annen måte), men mutasjoner i et av disse genene kan forhindre at dette skjer.
PARP-hemmere virker ved å blokkere PARP-proteinene. Fordi svulstceller med et mutert BRCA-gen allerede har problemer med å reparere skadet DNA, fører blokkering av PARP-proteiner ofte til at disse cellene dør.
Olaparib og talazoparib kan brukes til å behandle metastatisk, HER2-negativ brystkreft hos kvinner med en BRCA-mutasjon som allerede har fått cellegift. Olaparib kan også brukes hos kvinner som allerede har fått hormonbehandling hvis kreften er hormonreseptor-positiv .
Bivirkninger kan omfatte kvalme, oppkast, diaré, tretthet, tap av appetitt, smakendringer, lavt antall røde blodlegemer (anemi), lavt antall blodplater, lavt antall hvite blodlegemer, magesmerter og muskel- og leddsmerter. , noen mennesker behandlet med en PARP-hemmer har utviklet blodkreft, for eksempel myelodysplastisk syndrom (MDS) eller akutt myeloid leukemi (AML).
For trippel-negativ brystkreft
Svulster som er østrogenreseptor-negative, progesteronreseptor-negative og HER2-negative, resulterer i det som kalles trippel-negativ brystkreft. Denne formen kan være mer utfordrende å behandle, da hormonelle terapier og HER2-terapier vanligvis er ineffektive.
I noen tilfeller kan målrettet behandling Avastin (bevacizumab) vurderes. Det er klassifisert som en angiogenesehemmer. Uttrykket angiogenese betyr "nytt blod" og refererer til de nye blodkarene som må dannes for å la kreft vokse. Angiogenesehemmere virker ved å forhindre kreft i å vokse nye blodkar, og i det vesentlige "sulter" kreften.
En studie fra 2018 fant at Avastin, når det brukes sammen med cellegift, kan gi en betydelig forbedring hos kvinner med trippel-negativ brystkreft som har spredt seg til brystveggen.
Avastin, i tillegg til bivirkningene som er vanlige for noen av disse legemidlene - som kvalme, diaré, lavt blodtall - kan i sjeldne tilfeller også forårsake blødning og gastrointestinal perforering, noe som gjør bruken kontroversiell.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har blitt diagnostisert med brystkreft, ta deg tid til å undersøke målrettet behandling. Med medisin som endrer seg så raskt, er det viktig å holde tritt med de nyeste behandlingene og forstå alternativene for din spesielle krefttype. Bevæpnet med denne informasjonen, vil du kunne ha en mer produktiv samtale med din onkolog om terapiene som vil være mest effektive for deg.
Diskusjonsveiledning for brystkreft
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Send til deg selv eller en kjær.
Melde deg påDenne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.
Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.
.jpg)
.jpg)