Uveitt er den vanligste ekstraartikulære (forekommer utenfor leddene) komplikasjon av juvenil idiopatisk artritt (JIA). Karakterisert av betennelse i det indre øyet, kan uveitt forårsake alvorlige optiske komplikasjoner. Hvis ubehandlet, kan et barns syn påvirkes. I ekstreme tilfeller kan uveitt føre til tap av syn eller til og med blindhet.
Natalie Faye / Image Source / Getty ImagesFokus på felles helse hos barn med JIA er viktig, men det er også viktig at du er klar over alle måtene leddgikt kan påvirke barnets kropp - spesielt øynene.
Mens en øyeblikkelig henvisning til en øyeundersøkelse er et typisk neste trinn etter at en ung idiopatisk leddgiktdiagnose er stilt, og symptomene ikke alltid er merkbare i begynnelsen, bør du være klar over mulighetene og hvordan JIA-assosiert uveitt (aka JIA-U, iridocyclitis) kan utvikle seg over tid.
Juvenil idiopatisk leddgikt er en autoimmun lidelse hos barn opp til 16 år som forårsaker betennelse og stivhet i leddene, men kan også påvirke andre deler av kroppen.
Typer uveitt
JIA-U kan være en kronisk eller akutt sykdom:
- Kronisk fremre uveitt (CAU) er den vanligste formen for JIA-assosiert uveitt. Omtrent 10% til 20% av barna med JIA utvikler denne tilstanden.
- Akutt anterior uveitt (AAU) forekommer hos barn med spondyloartritt, inkludert psoriasisartritt. AAU kommer og går og vil plutselig gi symptomer. Det krever vanligvis ikke systemisk behandling.
Uveitt symptomer
Tilstanden kan påvirke ett eller begge øynene, men tre av fire pasienter med uveitt utvikler betennelse i begge øynene.
Mens JIA-pasienter kan oppleve åpenbare leddsmerter og hevelse, kan kroniske uveitt-øyesymptomer ikke vises tidlig eller kan være milde nok til at ingen øyeproblemer virker tydelige.
Men etter hvert som tilstanden utvikler seg, kan barn ha alvorlig nok betennelse i øyet til å utvikle følgende symptomer:
- Følsomhet for sterkt lys, både innendørs og utendørs
- Smerter eller smerter i øynene
- Tåkesyn
- Mer tåreproduksjon enn normalt, noe som kan føre til røde eller hovne øyne
Kronisk uveitt relatert til JIA kan også skape et inflammatorisk miljø i øyet som kan arrvev og forårsake betydelige øyesykdommer, for eksempel:
- Glaukom
- Grå stær
- Band keratopati (forkalkning av hornhinnen)
- Makulaødem (væske i netthinnen)
- Blindhet
Uveitt symptomer utvikler seg sakte, noen ganger over flere år, og permanent øyeskade kan oppstå før synskomplikasjoner er tydelige.
Årsaker
JIA-assosiert uveitt er forårsaket av JIA selv, med autoimmun lidelse som produserer systemisk betennelse som utvikler seg og skader øynene.
I noen tilfeller kan medisiner for å behandle uveitt også forårsake synskomplikasjoner. Spesielt kan kortikosteroider - mens det er en effektiv frontlinjebehandling - bidra til dannelsen av grå stær.
Uveitt er mer vanlig hos jenter (opptil 80% av tilfellene), sannsynligvis fordi JIA selv påvirker jenter og gutter i et omtrent 3: 2 forhold.
Mens patogenesen til JIA-U ikke er fullstendig forstått, har noen undersøkelser vist at JIA-pasienter har økt antall antistoffer mot iris og netthinne, muligens forklarer den autoimmune responsen som angriper øynene.
Diagnose
Når en JIA-diagnose først er bekreftet, bør barnet øyeblikkelig oppsøke en øyelege for en grundig øyeundersøkelse for å se etter betennelse. Tidlig oppdagelse av JIA-U er avgjørende.
Generelt vil en øyelege bruke et spesielt mikroskop kalt en spaltelampe for å skinne en tynn lysstråle inn i et øye for å undersøke det indre. Tilstedeværelsen av betennelse indikerer generelt JIA-U.
Begynner
Ingen tegn på øyebetennelse like etter å ha mottatt en JIA-diagnose, betyr ikke at uveitt ikke er en mulighet.
Mens uveitt kan oppstå samtidig med JIA, er det ikke alltid tilfelle. JIA-U kan forekomme opptil et år før JIA blir diagnostisert, eller til og med mange år etter diagnose.
Hos omtrent halvparten av uveittpasientene manifesterer tilstanden seg innen fem måneder etter at JIA-symptomer inntraff. Omtrent tre fjerdedeler av uveittdiagnosene skjer innen ett år etter at JIA-symptomer inntraff.
De fleste tilfeller kommer fra tidlig JIA, vanligvis mellom 4 og 6 år.
Behandling
Innledende behandling av barn med JIA-assosiert uveitt inkluderer vanligvis topikale kortikosteroider (øyedråper) for å redusere betennelse.
Medisiner som ofte brukes til JIA, kan også brukes mot uveitt:
- Metotreksat er det vanlige førstelinjens systemiske immunsuppressive medikamentet.
- Tumor nekrose faktor hemmer (TNFi) biologiske stoffer kan også brukes, spesielt de monoklonale antistoffene infliximab og adalimumab.
Prognose
Hvis JIA-U oppdages tidlig og behandles raskt, vil de fleste barn ha en god prognose.
I en studie av JIA-U-pasienter behandlet med en rekke metotreksat-, adalimumab- og topikale kortikosteroider oppnådde 82% av pasientene inaktiv uveitt etter ett år og 80% etter to år. Nesten 60% av pasientene oppnådde en inaktivitetsperiode som var over seks måneder.
Sammen med behandlingen er det viktig å planlegge regelmessige, pågående øyeundersøkelser hos en barnelege. Når du bestemmer en passende undersøkelsesplan, vil legen din vurdere typen leddgikt, barnets alder ved utbruddet av JIA, varigheten av symptomene på JIA, eventuelle uveitt symptomer og mengden øyebetennelse.
Et ord fra veldig bra
Selv om det ikke er noen garanti for at noe barn med juvenil idiopatisk artritt vil utvikle uveitt, er det viktig for legen som diagnostiserer JIA å henvise barnet til en øyelege for kontinuerlig overvåking. Tidlig oppdagelse og behandling av uveitt er verdt å understreke igjen, da det gir barnet den beste sjansen for normal syn gjennom hele livet.
.jpg)
-blood-test.jpg)
