Årsaker til knesmerter og behandlingsalternativer

Knesmerter kan være en ekstremt vanlig klage. Selv om det er ubehagelig og frustrerende, er oppsiden at mange årsaker til knesmerter ofte kan behandles.

Diagnostisering av knesmerter først krever en fokusert medisinsk historie, en som sorterer ut detaljene i smerten, for eksempel hvordan det føles (f.eks. Vondt, skarpt eller svie), hvor det ligger (f.eks foran eller bak kneet), når det startet (f.eks. gradvis eller plutselig), og om det var noen nylig traumer (f.eks. et slag mot kneet).

Foruten en medisinsk historie, vil legen din utføre en undersøkelse av kneleddet og potensielt bestille bildebehandlingstester for å stille eller bekrefte en diagnose.

Til slutt er det viktig at du og legen din formulerer en effektiv behandlingsplan - å forstå den nøyaktige årsaken til knesmerter - en som optimaliserer lindring av symptomer og går tilbake til normal funksjon.

Illustrasjon av Alexandra Gordon, Verywell

Årsaker

Kneet ditt er en kompleks struktur som består av tre bein - den nedre delen av lårbenet, den øvre delen av leggen og kneskålen.

Deretter er det sterke leddbånd og sener som holder disse beinene sammen, samt brusk under kneskålen og mellom beinene for å dempe og stabilisere kneet. Skader eller sykdommer som påvirker noen av disse strukturene kan føre til smerte.

Felles

Hvis du har knesmerter, inkluderer noen vanlige årsaker:

Kneleddgikt

Det er forskjellige typer leddgikt som påvirker kneleddet, de to vanligste er slitasjegikt og revmatoid artritt.

• Knærartrose utvikler seg som et resultat av "slitasje" i brusk i kneet og er mer vanlig hos mennesker over 50 år. Etter hvert som brusken forverres, utvikler det seg smerter, som ofte gradvis eskalerer fra en skarp smerte som forverres med knebevegelse til en konstant kjedelig, vond smerte.
• Revmatoid artritt er en autoimmun sykdom der en persons immunsystem angriper flere ledd i kroppen. I tillegg til smerte, kan hevelse, rødhet og varme utvikles over kneskålen. I motsetning til slitasjegikt, har knesmerter fra revmatoid artritt en tendens til å forbedre seg med aktivitet.

Knee Ligament Skader

Det er fire primære leddbånd i kneet ditt - to sikkerhetsbånd og to korsbånd.

Collateral Ligament Injury

Sikkerhetsbåndene (medial sikkerhet og lateral sikkerhet) finnes på siden av kneet og kobler lårbenet (lårbenet) til benbenet. Skade på medial collateral ligament (MCL) skyldes ofte et direkte slag mot utsiden av kneet, noe som forårsaker smerter på innsiden av kneet.

Et slag mot innsiden av kneet kan forårsake en lateral collateral ligament (LCL) skade, som forårsaker smerter på utsiden av kneet.

Cruciate Ligament Injury

Korsbåndene (fremre kors- og bakkors) krysser hverandre inne i kneleddet, med det fremre korsfestet festet til leggbenet foran og det bakre korsfestet festes i ryggen.

Fremre korsbåndskader er den vanligste typen kneskade, ofte som følge av et direkte slag eller en plutselig endring i retning eller hastighet når du løper. Vanligvis høres en "poppende" lyd, sammen med plutselig hevelse og en gi ut av kneet.

Bakre korsbåndskader er uvanlige og er vanligvis forårsaket av en slags kraft med høy energi til kneet (for eksempel et bøyd kne som kolliderer med dashbordet under en bilulykke). Foruten smerter på baksiden av kneet, er hevelse i kneet og ustabilitet typiske symptomer assosiert med denne ligamentskaden.

Revet knebrusk (menisk)

Det er to "C" -formede, tøffe bruskstykker (kalt menisci) som ligger mellom lårbenet og leggen. Rive av menisken er en vanlig årsak til knesmerter og kan forekomme hos unge mennesker (ofte under sport) eller eldre mennesker, ettersom brusk svekkes med alderen, noe som gjør det mer utsatt for å rive.

Foruten smerte, kan en person med menisk tåre i utgangspunktet høre en "pop" når tåre oppstår. Dette blir etterfulgt av en gradvis utvikling av knestivhet og hevelse, sammen med kneklikking, låsing eller fangst.

Patellar senebetennelse og tåre

Patellar senebetennelse refererer til betennelse i patellar senen - en stor sene som forbinder kneskålen til toppen av leggen. Patellar senebetennelse er mest vanlig hos mennesker som driver med sport eller aktiviteter som krever hyppig løping og hopping. Ofte beskriver mennesker med denne tilstanden en konstant kjedelig smerte som blir skarp med aktivitet.

I noen tilfeller kan patellar senen svekkes, noe som gjør det mer sannsynlig å rive. En sene i tårene forårsaker alvorlig smerte, hevelse over kneet og en rive eller poppende følelse. Avhengig av graden av tåre, kan en person legge merke til en fordypning i bunnen av kneskålen og oppleve gangproblemer på grunn av at kneet gir ut.

Patellofemoral smertesyndrom

Patellofemoral smertsyndrom er vanligst hos ungdommer og unge voksne og er vanligvis forårsaket av kraftige aktiviteter som legger stress på kneet, som løping, huk eller trappetrinn.

Denne tilstanden forårsaker en kjedelig, smertefull følelse under kneskålen og blir noen ganger referert til som chondromalacia patella, noe som betyr at brusken bak kneskålen har myknet og begynt å bli borte. Unormal knejustering kan også forårsake eller bidra til denne tilstanden.

I tillegg til smerte, som forverres med aktiviteter som krever hyppig knebøying eller sitte i lange perioder (for eksempel å jobbe ved et skrivebord), kan en person legge merke til poppelyder i kneet når man står opp fra lengre sitte eller når man går i trapper. Kne hevelse og låsing er sjelden sett med dette syndromet.

Baker's Cyste

En bakers cyste er hevelse i baksiden av kneleddet og er noen ganger et tegn på et annet underliggende problem, som for eksempel en meniskståre. Selv om ikke alle Baker-cyster forårsaker smerte, føles den "strammende" smerten i baksiden av kneet og er ofte assosiert med knestivhet og en synlig bule som forverres med aktivitet.

Prepatellar bursitt

Prepatellar bursa (en væskefylt sekk) ligger rett over kneskålen. Prepatellar bursitt - når bursa blir betent - er oftest forårsaket av mennesker som ofte kneler, som gartnere eller teppelag.

Mindre vanlig kan en infeksjon, gikt, revmatoid artritt eller et direkte slag mot kneet forårsake bursitt. I tillegg til en mildt vondt i knesmerter som bare kan kjennes med knebevegelser eller når du berører det berørte området, oppstår vanligvis rask hevelse over kneskålen.

Iliotibial Band Syndrome

Iliotibial band syndrom refererer til betennelse i iliotibial band - en tykk samling av fibre som går langs utsiden av låret. Iliotibial båndbetennelse skjer ofte som et resultat av overforbruk, spesielt hos løpere, og forårsaker vondt, brennende smerte på utsiden av kneleddet. Noen ganger smertes smerten oppover låret til hoften.

Mindre vanlig

Her er noen mindre vanlige årsaker til knesmerter:

Dislocating Kneecap

En forskjøvet kneskål forårsaker akutte symptomer under forskyvningen og oppstår enten fra et skarpt slag mot kneet, for eksempel fra en bilulykke eller fall til bakken, eller fra en vriende hendelse som får kneskålen til å løsne seg.

I tillegg til smerter foran kneet, kan en person legge merke til knærne, glir av til den ene siden eller fanger under bevegelse. Kne hevelse, stivhet og sprekker lyder er også vanlig.

Gikt

Gikt er en betennelsestilstand som forekommer hos mennesker med høye nivåer av urinsyre i blodet. Disse høye nivåene av urinsyre danner krystaller i visse ledd, som stortå, fingre, kne eller hofte.

Et giktanfall påvirker ofte en ledd av gangen, og forårsaker alvorlig, brennende smerte, samt hevelse, varme og rødhet i det berørte området.

Plica syndrom

Plica syndrom er en uvanlig årsak til knesmerter og oppstår når en plica - en embryonisk rest av kneleddets synoviale kapsel - blir irritert.

Personer med plica-syndrom rapporterer ofte om smerter i midten og foran i kneet som forverres med kneaktivitet, som huk, løping eller knestående, eller med langvarig sitte. En poppende følelse kan føles når du bøyer kneet.

Osgood-Schlatter sykdom

Osgood-Schlatter sykdom er en tilstand som ses hos barn i alderen 9 til 14. Denne sykdommen oppstår klassisk etter en nylig vekstspurt når irritasjon foran i kneleddet utvikler seg, og utløser smerte og noen ganger hevelse like under kneskålen. Smertene forbedres med hvile og forverres med kneaktivitet som løping og hopping.

Osteochondritis Dissecans

Osteochondritis dissecans (OCD) er en annen tilstand som ses hos barn og ungdom som oppstår som et resultat av mangel på blodtilførsel til et lite segment av knebenet. Dette fører til at det berørte beinet og brusk som dekker det svekkes og noen ganger skiller seg fra det underliggende beinet.

Smerter som er dårlig lokalisert til kneet som kjennes med aktivitet er det første symptomet. Husk at mange forhold kan ha lignende symptomer. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, kan hevelse på og av og knestivhet oppstå.

Kneleddinfeksjon

En infisert kneledd forårsaker betydelige knesmerter, sammen med hevelse, varme, smertefulle bevegelser og ofte feber. I noen tilfeller er en bakteriell infeksjon i blodet synderen bak en infisert ledd.

Kneecap Fracture

Brudd i kneskålen kan oppstå fra et fall direkte på kneet, eller fra et direkte slag mot kneet, som å treffe kneet på dashbordet fra en bilulykke. Foruten betydelig smerte og vanskeligheter med å rette kneet, oppstår det vanligvis blåmerker og hevelse over kneskålen, noen ganger med en synlig deformitet.

Bone Tumor

Svært sjelden kan en bentumor, som osteosarkom, være kilden til knesmerter. Tilknyttede symptomer som feber eller utilsiktet vekttap og smerter som er spesielt verre om natten kan også være tilstede.

Når skal jeg oppsøke lege

Hvis du er usikker på årsaken til symptomene dine, eller hvis du ikke kjenner de spesifikke behandlingsanbefalingene for tilstanden din, bør du oppsøke lege. Behandling av knesmerter må rettes mot den spesifikke årsaken til problemet ditt.

Se legen hvis du har:

• Manglende evne til å gå komfortabelt på den berørte siden
• En skade som forårsaker deformitet rundt leddet
• Knesmerter som oppstår om natten eller mens du hviler
• Knesmerter som vedvarer utover noen dager
• Låsing (manglende evne til å bøye) i kneet
• Hevelse i leddet eller leggen
• Tegn på en infeksjon, inkludert feber, rødhet eller varme
• Eventuelle andre uvanlige symptomer

Diagnose

Mange knesykdommer kan diagnostiseres av en medisinsk fagperson basert på en medisinsk historie og fysisk undersøkelse alene.

Medisinsk historie

Når du diskuterer knesmerter med legen din, kan du prøve å være så detaljert som mulig. Dette er fordi ledetråder som den nøyaktige plasseringen og tidspunktet for knesmerter, sammen med tilhørende symptomer, kan hjelpe legen din til å spikre diagnosen.

plassering

Hvor på kneet du føler at smertene kan gi noen ledetråder om hvilken type skade eller tilstand som forårsaker ubehaget.

For eksempel kan smerter på innsiden eller den mediale siden av kneet (siden nærmest det andre kneet) være forårsaket av mediale meniskriver, MCL-skader og leddgikt, mens smerter på utsiden av kneet eller lateral side kan være forårsaket av laterale meniskstår, LCL-skader, IT-bånd senebetennelse og leddgikt.

På samme måte kan smerter i baksiden av kneet skyldes en Baker's Cyste. Smerter over kneet er oftest relatert til kneskålen og kan være forårsaket av flere forskjellige problemer som påvirker området, for eksempel kondromalasi eller prepatellar bursitt.

Timing

Akkurat som plasseringen av knesmerter kan indikere hva som forårsaker problemet, kan tidspunktet på dagen når smerten oppstår og aktivitetene som utløser smerten, også gi innsikt.

Smerter mens du går ned trappetrinn er ofte forbundet med betennelse under kneskålen. Knesmerter etter å ha våknet om morgenen som raskt løser seg med mild aktivitet kan noen ganger være assosiert med tidlig leddgikt.

Tilknyttede symptomer

I tillegg til smerte, vil legen din også spørre deg om du har lagt merke til hevelse eller opplevd symptomer som feber eller frysninger (et tegn på en potensiell infeksjon) eller andre symptomer på hele kroppen (for eksempel leddsmerter andre steder, tretthet eller uforklarlig vekt tap), noe som kan indikere en systemisk sykdom som revmatoid artritt.

Fysisk undersøkelse

I tillegg til en omfattende medisinsk historie, er en grundig fysisk undersøkelse viktig for å komme til riktig diagnose. Mens du undersøker det berørte kneet, vil legen din se nøye etter hevelse i kneet, og bevege kneet rundt for å vurdere for stabilitet, støy og låsing.

Opphovning

Hevelse i kneet er vanlig med mange forskjellige typer kneproblemer. Når det er en effusjon (overflødig væskeoppbygging rundt leddet) umiddelbart etter en kneskade, er en mulig årsak en skade på en indre leddstruktur. Når hevelse utvikler seg gradvis over timer til dager etter en skade, kan det være forbundet med mindre alvorlige problemer.

Når hevelse utvikler seg gradvis over timer til dager etter en skade, kan det være forbundet med mindre alvorlige problemer. Hevelse som oppstår uten nåværende kjent skade kan skyldes slitasjegikt, gikt, inflammatorisk leddgikt eller en leddinfeksjon.

Bevegelsesområde

Mobilitet i kneet kan påvirkes av en rekke vanlige tilstander. Hvis mobiliteten gradvis begrenses, kan årsaken ofte være relatert til leddgikt. Hvis mobiliteten er begrenset etter en akutt skade, kan det være hevelse som begrenser bevegelsen, eller noen ganger en revet struktur som begrenser mobiliteten.

Stabilitet

Stabiliteten til kneet tilveiebringes av leddbåndene som forbinder leggbenet (tibia) med lårbenet (lårbenet). Når leddbåndene strekkes eller blir revet, kan kneet føles som om det viker under pasienten.

En følelse av at kneet kan gi ut under deg er et vanlig symptom på ligamentskade, selv om denne følelsen også kan oppstå på grunn av hevelse eller muskelsvakhet i kneet.

Støy

Popping og snapping i kneet er vanlig, og ofte ikke et symptom på noe spesielt problem. Når popene er smertefrie, er det vanligvis ikke noe problem, men smertefulle pops og snaps bør vurderes av legen din. En pop kan høres eller føles under en vridningsskade på kneet når et leddbånd, som ACL, blir skadet.

Sliping eller knusing er vanlige symptomer på bruskproblemer. Hvis brusk er slitt, som i kondromalasi, føles det ofte en knasende følelse ved å plassere hånden over kneskålen og bøye kneet. En lignende malingsfølelse kan føles med kneleddgikt.

Låse

Låsing er et symptom som oppstår når en pasient ikke kan bøye eller rette kneet. Låsen kan enten skyldes noe som fysisk blokkerer kneets bevegelse eller ved smerte som forhindrer normal knebevegelse.

En måte å finne ut om det er noe som fysisk blokkerer knebevegelse, er å få helsepersonell til å injisere kneet med bedøvende medisiner. Etter at medisinen har trådt i kraft, kan du prøve å bøye kneet for å avgjøre om smertene blokkerte bevegelsen, eller om det er en struktur, for eksempel en revet menisk, som blokkerer normal bevegelse.

Imaging

Når du blir sett av en lege, er det viktig å ha en omfattende evaluering for å få en diagnose. Dette inkluderer bildestudier.

I de fleste tilfeller vil legen din starte med en røntgenstråle, som ikke bare kan vise bein, men også kan vise tegn på bløtvevsskade, leddgikt eller justeringsproblemer, og deretter fortsette med enten ultralyd eller MR om nødvendig. for å ytterligere evaluere bløtvevsskader.

Differensialdiagnoser

Selv om det kan virke åpenbart at knesmerter stammer fra kneet, er dette ikke alltid tilfelle. Noen ganger kan et problem i korsryggen, korsleden eller hoften henvise smerter til kneet. Legen din vil mistenke en henvist kilde basert på din fysiske eksamen.

For eksempel vil smerter fra et sted utenfor kneet ikke forårsake ømhet i kneet når du trykker på det. Det vil heller ikke være hevelse i kneet, og kneet ditt vil ha et normalt bevegelsesområde.

Behandlinger

Noen vanlige behandlinger for knesmerter er oppført her (men ikke uttømmende), og ikke alle disse behandlingene er passende for enhver tilstand.

Selvomsorgsstrategier

Mange innledende terapier for knesmerter er enkle, greie og kan gjøres hjemme.

Hvile

Den første behandlingen for de vanligste tilstandene som forårsaker knesmerter, er å midlertidig hvile leddet, slik at den umiddelbare betennelsen avtar. Noen ganger er dette det eneste trinnet som trengs for å lindre knesmerter.

Is

Foruten hvile, er det kanskje den mest brukte behandlingen mot knesmerter å bruke en kald gelpakke, ispose eller en pose frosne grønnsaker på kneet. Når du iser kneet, må du ikke bruke isen direkte på huden din og isen i bare 15 til 20 minutters økter (flere ganger per dag).

Brukerstøtte

Avhengig av diagnosen, kan legen din anbefale knestøtte for å lette smertene dine. For eksempel, i tilfelle patellar senebetennelse, kan legen din gi råd om støttende tapebånd og patellar senestropper.

Noen ganger kan en knebøyle rådes til å opprettholde knestabiliteten, som i tilfelle en sikkerhetsbåndskade eller delvis forvridning av kneet. På samme måte, for noen typer brudd, kan en støpe eller skinne plasseres for helbredelse.

Fysioterapi

Fysioterapi er et ekstremt viktig aspekt av behandlingen for nesten alle ortopediske forhold. Fysioterapeuter bruker forskjellige teknikker for å øke styrke, gjenvinne mobilitet og hjelpe pasienter tilbake til aktivitetsnivået før skaden.

American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) understreker viktigheten av å delta i et treningsprogram (under veiledning av legen din og fysioterapeut) etter en kneskade eller kirurgi. Et knekondisjoneringsprogram som AAOS foreslår, fokuserer på å strekke og styrke musklene som støtter kneet, inkludert quadriceps, hamstrings, indre og ytre lårmuskulatur og rumpe.

Medisiner

Medisiner brukes ofte ikke bare for å lindre smerte, men også for å behandle det underliggende kneproblemet.

NSAIDs

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, ofte referert til som NSAID, er noen av de mest foreskrevne medisinene, spesielt for pasienter med knesmerter forårsaket av problemer som leddgikt, bursitt og senebetennelse.

Injeksjoner

Hvis smerten eller hevelsen din vedvarer til tross for konservative behandlinger som hvile, is og å ta et NSAID, kan legen din injisere kortison - et kraftig medisin som behandler betennelse - i kneet.

Et eksempel på en knetilstand som kan rettferdiggjøre en kortisoninjeksjon, er artrose i kneet. Kortison er et kraftig medisin som kan ha bivirkninger, og injeksjoner bør derfor brukes sparsomt.

Annen

Avhengig av diagnosen din, kan andre medisiner, som et sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD) for å behandle revmatoid artritt, antibiotika for å behandle et infisert kneledd eller en oral steroid for å behandle giktbluss, være berettiget.

Komplementære og alternative terapier

En rekke sinn-kropps-terapier, som akupunktur og tai chi, kan brukes til å behandle knesmerter, spesielt knærartrose.

Selv om det en gang var populært, har kosttilskuddene glukosamin og kondroitin falt i favør for behandling av kneleddgikt. Dette skyldes deres mangel på nytte basert på vitenskapelige studier; Selv om noen mennesker kan få mild lettelse. Som alle medisiner, vitaminer eller tilskudd, må du først snakke med legen din før du tar det for å være sikker på at det er trygt for deg.

Kirurgi

Kirurgi er vanligvis reservert for spesifikke diagnoser, for eksempel:

• Visse typer leddbåndskader eller kneet forvridning
• Visse knefrakturer
• Visse infiserte kneledd som krever kirurgisk drenering
• Noen avanserte tilfeller av artrose i kneet

Forebygging

Det er flere ting du kan gjøre for å forhindre kneskader og / eller forhindre progresjon av kroniske knesykdommer, som slitasjegikt:

• Gå ned i vekt hvis overvektig eller overvektig
• Styr og strek quadriceps og hamstrings muskler
• Delta i aerobic øvelser med lite innvirkning som styrker musklene mens du legger mindre stress på kneet, som å svømme eller sykle
• Bruk kneputer hvis du jobber på knærne

Et ord fra veldig bra

Behandling av knesmerter avhenger helt av årsaken til problemet. Derfor er det av største betydning at du får en diagnose og forstår årsaken til symptomene dine før du begynner på et behandlingsprogram. Hvis du ikke har fått diagnosen, bør du søke medisinsk råd før du begynner på en behandlingsplan.

Øvelser for å holde knærne sunne