Lyme leddgikt er en kronisk tilstand som oppstår når bakteriene som forårsaker Lyme sykdom fører til betennelse i leddvev. Hvis infeksjonen ikke behandles, kan det oppstå permanent leddskade. Så mange som 300 000 mennesker vil bli smittet med Lyme-sykdommen hvert år, med omtrent 25% av tilfellene som utvikler Lyme-leddgikt.
katleho Seisa / Getty Images
Symptomer
Lyme leddgikt regnes som en av de vanligste kroniske tilstandene forbundet med Lyme sykdom. Typiske symptomer på Lyme sykdom oppstår timer til uker etter infeksjonen, med Lyme artritt som vanligvis presenterer seg når som helst i løpet av de første fire ukene til flere måneder etter den første infeksjonen.
Det forårsaker hevelse og smerte i en eller flere av følgende ledd:
- Knær
- Skulder
- Ankler
- Albuene
- Kjeve
- Håndledd
- Hofter
Lyme-leddgikt involverer vanligvis bare noen få ledd, og det er sannsynlig at det er asymmetrisk - det påvirker ikke begge sider av kroppen på samme måte.
Med Lyme-leddgikt har leddene en tendens til å hovne opp betydelig, og smerte og hevelse har en tendens til å komme og gå.
Noen ganger kan Lyme-leddgikt se ut som andre typer leddgikt, for eksempel revmatoid artritt, og det kan ikke umiddelbart gjenkjennes som Lyme-leddgikt med mindre du vet at du har Lyme-sykdom eller at du hadde flåttbitt.
Jo raskere du får behandling for borreliose, jo bedre. Hvis du mistenker at du utvikler Lyme-sykdomsindusert leddgikt, kontakt legen din med en gang for å diskutere testing og behandlingsalternativer.
Årsaker
Lyme artritt oppstår når Lyme sykdomsbakterier kommer inn i leddvev og forårsaker betennelse. Den eneste måten å få Lyme-sykdommen er via et bitt fra en infisert flått. Bakterien som er ansvarlig for infeksjonen er ofteBorrelia burgdorferii.Imidlertid er sjeldne tilfeller av infeksjonen forårsaket avBorrelia mayonii.
I USA er Lyme-sykdommen den vanligste vektorbårne sykdommen og finnes vanligvis i svartbeinsflått.
DeBorreliabakterie er en type spirochete som invaderer alle områder av kroppen når den kommer inn i blodet. SidenBorreliabakterier invaderer det følsomme vevet som strekker leddene, de kan forårsake skade på brusken, noe som resulterer i Lyme-leddgikt.
Omtrent 60% av de med ubehandlet Lyme-sykdom vil utvikle Lyme-leddgikt. For de fleste kan Lyme-leddgikt behandles med antibiotika innen 30 dager. Imidlertid kan bakteriene i noen tilfeller fortsette å skade vevet selv etter at Lyme-sykdommen er behandlet.
Kroniske infeksjoner med Lyme-sykdomsfremkallende bakterier kan noen ganger oppstå etter behandling på grunn av bakteriens evne til å gjemme seg blant sårbare vev i kroppen. De gjør det ved å feste seg til celler ved hjelp av et spesielt overflateprotein.
Bakteriestruktur
Den unike peptidoglykanstrukturen tilBorreliabakterier bidrar til denne organismenes evne til å forårsake kronisk borreleddgikt. En peptidoglykan celleveggmatrise består av proteiner og sukker som er designet for å holde cellene intakte.
De fleste typer bakterier gjenbruker peptidoglykanene,Borreliabakterier ikke. De kaster dem når de replikerer, og etterlater peptidoglykaner i hele kroppen. Dette fører til en inflammatorisk immunrespons som frigjør kroppen til de gjenværende peptidoglykanene - denne immunprosessen produserer også betennelse rundt leddene, noe som fører til symptomene på Lyme-leddgikt.
Diagnose
Det første trinnet i diagnosen av borreleddgikt er vanligvis å identifisere en borrelioseinfeksjon gjennom en fysisk undersøkelse. Et utslett av et okseøye vises ofte på bittstedet, og det kan være synlig med en fysisk undersøkelse tidlig i infeksjonssyklusen.
Andre tester kan også gjøres for diagnostisering av borreliose.
Serologisk testing
Det er to forskjellige serologitester som kan bidra til å identifisere Lyme sykdom:
- Enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA-test): En blodprøve vil bli tatt for å identifisere tilstedeværelsen av antistoffer.
- Western Blot (WB): Denne testen kan bekrefte en positiv diagnose.
Polymerase kjedereaksjon (PCR)
PCR-testen brukes som ytterligere diagnostisk støtte etter et positivt serologiresultat for Lyme sykdom.
PCR-testmetoden utføres ved bruk av synovialvæske (leddvæske) for å identifisere tilstedeværelsen av bakteriene før behandling.
Når behandling med antibiotika starter, vil en PCR-test ikke være like effektiv.
Felles aspirasjon
For å bidra til å utelukke andre typer leddgikt, kan leddaspirasjon utføres. Denne testen utføres ved bruk av prøver av synovialvæske.
Synovialvæske kan vise egenskaper ved andre former for leddgikt som kan forårsake leddsmerter og skade.
Imaging og andre tester
I Lyme-leddgikt kan leddene og deres omkringliggende vev bli betent, hovent og skadet.
Noen ganger kan bildebehandlingstester, som MR eller ultralyd, hjelpe legen din med å visualisere leddene dine for å vurdere skader og andre abnormiteter.
Behandling
Lyme leddgikt behandles vanligvis med et fire-ukers kurs med orale antibiotika. Hvis du har vedvarende leddbetennelse og smerter etter det første antibiotikakurset ditt, kan det hende du trenger et antibiotikakurs. Behandling av Lyme-leddgikt kan skje samtidig med Lyme-sykdomsbehandling.
Antibiotika som vanligvis brukes inkluderer:
- Doxycycline
- Amoxicillin
- Cefuroxime
Noen ganger hvis Lyme-leddgikt er vedvarende, kan det gis intravenøs antibiotikabehandling ved bruk av ceftriaxon.
For de 10% av menneskene som ikke responderer på antibiotikabehandling i det hele tatt, kan det være behov for andre former for behandling for å dempe betennelsen. Det ble funnet at visse immundempende medisiner som metotreksat og TNF-hemmere (tumornekrosefaktor) kunne hjelpe de med vedvarende Lyme-leddgikt.
Prognose
I de fleste tilfeller av Lyme-leddgikt fører den første 30-dagers antibiotikarunden eller den påfølgende IV-ukers IV-behandlingen til en fullstendig løsning av symptomene.
Når behandlingen utsettes for lenge, kan det oppstå permanent skade på ledd og vev. I disse situasjonene kan ikke skaden reverseres, og smertebehandling, vanligvis med reseptfrie medisiner, som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), er ofte nyttig for å kontrollere symptomer.
Mestring
Smerter og hevelse kan ofte håndteres med medisiner. Hvis symptomene dine vedvarer, kontakt legen din for å diskutere videre behandlingsalternativer.
Hvis leddsmerter begrenser mobiliteten din, kan du bli bedt om å gå med hjelp og unngå overforbruk av leddene som kan føre til forverret skade og ytterligere betennelse.
Forebygging
Forebygging av flåttbitt er den mest effektive måten å forhindre borrelidgikt på. Svarte flått lever i fuktige og fuktige omgivelser, spesielt i og i nærheten av skogkledde eller gressletter.
Når du går i disse områdene:
- Gå midt i stiene og unngå å gå gjennom høye busker eller andre planter
- Bruk insektmiddel som insektspray med DEET eller oljer av sitron eukalyptus
- Bruk løstsittede klær som dekker alle områder av kroppen der et flått kan klemme seg fast
Environmental Protection Agency har et elektronisk verktøy som hjelper deg med å finne et insektmiddel som fungerer best for deg og din familie.
Et ord fra Verywell
Å takle Lyme-leddgikt kan være vanskelig, spesielt hvis du ikke vet at du har Lyme-sykdom i utgangspunktet. Behandling for Lyme-leddgikt er generelt effektiv, og tidlig anerkjennelse og inngrep fører til full gjenoppretting i de fleste tilfeller. Hvis du nylig har brukt litt tid utendørs og opplever leddsmerter og hevelse, må du kontakte legen din slik at du kan bli vurdert for borreliose og borreleddgikt.
