Hva er en Marcus Gunn-elev?

Marcus Gunn-elev - også kjent som "relativ afferent pupillær defekt", eller RAPD - refererer til når en persons elev bare blir litt mindre som svar på lys, i stedet for å utvide seg som forventet. Det kan være forårsaket av en rekke forskjellige øyeforhold, inkludert retinal løsrivelse, skade på synsnerven og svært alvorlig makuladegenerasjon.

dardespot / Getty Images

Definisjon

Marcus Gunn-elev er navnet på en øyefeil som påvirker en persons elev. Mens en normal elev vil sammentrekkes når den utsettes for sterkt lys, har en med Marcus Gunn-eleven en mye svakere respons. På grunn av dette, når lyset beveges raskt mellom det normale øyet og det med Marcus Gunn-pupillen, utvides den med defekten (eller blir større) i stedet for å trekke seg sammen.

Den unormale responsen på lys i øyet med Marcus Gunn-pupillen er et resultat av redusert stimulering av synsveien. Fordi det berørte øyet ikke er i stand til å lese nøyaktig intensiteten til lyset, får det synsveien til å reagere feil på redusert stimulering - som om selve lyset ikke var så lyst som det faktisk er. Det sunne øyet er imidlertid i stand til å svare normalt på lys.

Hvem var Marcus Gunn?

Robert Marcus Gunn (1850-1909) var en skotsk øyelege som først beskrev denne typen unormal pupillrespons i 1902 etter å ha observert den hos en pasient med ensidig retrobulbar optisk neuritt.

Sammen med denne reaksjonen er Gunn også kjent for en sjelden tilstand preget av når en persons øvre øyelokk beveger seg raskt når de åpner eller lukker kjeven. Dette kalles "Marcus Gunn syndrom" eller rett og slett "kjeveblinkende."

Årsaker

Marcus Gunn-eleven kan være forårsaket av en rekke forskjellige lidelser og sykdommer, ofte inkludert de som involverer skade på synsnerven eller netthinnen. Det er ikke mer fremtredende i ett kjønn eller aldersgruppe fremfor andre. Øyeforholdene forbundet med Marcus Gunn-eleven kan omfatte:

• Lesjoner i synsnerven
• Optisk nevritt
• Direkte optisk nerveskade (traumer, stråling, svulst)
• Orbital cellulitt
• Lesjoner av den optiske chiasmen
• Lesjoner i optisk kanal
• Lesjoner av pretektum
• Iskemisk optisk sykdom eller retinal sykdom
• Glaukom
• Synsfeltfeil
• Netthinneavløsning
• Retinal infeksjon (CMV, herpes)
• Sentral retinal vene okklusjon (CRVO)
• Sentral serøs korioretinopati (CSCR)
• Makuladegenerasjon
• Retinitis pigmentosa (RP)
• Endoftalmitis
• Tett grå stær
• Øyeplaster på det ene øyet
• Mørk tilpasning av det ene øyet
• Amblyopia
• Anisocoria

Utbredelse av Marcus Gunn-eleven i øyeforhold

Marcus Gunn-eleven er nærmere knyttet til noen av disse forholdene enn andre.

For eksempel forekommer det i mer enn 90% av tilfellene av akutte ensidige tilfeller av optisk neuritt, 91% tilfeller av iskemisk sentral retinal vene okklusjon (CRVO), mer enn 50% tilfeller av retinal løsrivelse som involverer makula, og 23% tilfeller av primær åpenvinklet glaukom (POAG).

Diagnose

Den primære måten å diagnostisere Marcus Gunn-eleven er gjennom det som kalles "svingende lystest" eller "svingende lommelyktest" - og det er akkurat hva det høres ut som.

For å utføre testen vil en øyelege svinge et lys frem og tilbake foran begge personene og sammenligne reaksjonen med stimulering i begge øynene.

Elevene våre har vanligvis to måter å svare på lys på:

• Direkte respons: Dette er når eleven blir mindre når det lyses direkte på den.
• Samstemmende respons: Dette er når en elev trekker seg refleksivt når et lys skinner direkte inn i det andre øyet, og viser at øynene er knyttet sammen.

Under en normal svingende lystest, samles pupillene i begge øynene likt, uavhengig av hvilket øye som får direkte lys. Men under en svingende lystest som involverer noen med Marcus Gunn-eleven, vil personens berørte elev bare bli litt mindre, i stedet for å være proporsjonal med motsatt elev.

Gitt hvor utbredt Marcus Gunn-pupillen er med visse øyesykdommer - spesielt de som involverer netthinnen eller synsnerven (men bare synsnervesykdommen som oppstår foran synschiasmen) - er svingende lystest et nyttig verktøy for å oppdage disse sykdommene. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Og selv om det kan være fristende å gjennomføre din egen test for å finne pupillresponsen din, er dette noe som er best overlatt til fagpersoner i sammenheng med en omfattende øyeundersøkelse - snarere enn en lommelykt og speilet på badet.

Behandling

Behandlingen av Marcus Gunn-eleven er rettet mot den underliggende årsaken til øyefeil, gitt at det er et symptom på andre tilstander. For eksempel hvis Marcus Gunn-eleven er et resultat av:

• Orbital cellulitt, ville behandlingen innebære intravenøse antibiotika eller kirurgiske prosedyrer, inkludert de for å tømme bihulene eller en abscess av orbital fett.
• Glaukom, behandling kan omfatte medisiner, laserkirurgi eller andre typer kirurgiske prosedyrer som ikke er laser, som trabekulektomi, kataraktkirurgi eller implantasjon av et dreneringsapparat.
• Retinal løsrivelse, behandling kan omfatte en frysebehandling, laserkirurgi eller en mer involvert kirurgi som kreves for å flytte netthinnen tilbake på plass.
• Optisk nervelesjon eller optisk neuritt, behandlingsalternativer kan innebære et kort løpet av steroider, som vanligvis injiseres i venene.

Snakk med legen din før du begynner på et nytt regime

Som det er tilfellet med i utgangspunktet alle tilstander som involverer kroppen eller hjernen vår, bør personer med Marcus Gunn-eleven konsultere legen sin før de begynner på noen form for ny helse- eller fitnessregime. Dette inkluderer aktiviteter vi vanligvis ser på som milde - som yoga.

For eksempel, hvis du opplever en oppblussing av en tilstand som forårsaker Marcus Gunn-eleven, vil du sannsynligvis holde ut med å ta opp yoga til den har ryddet opp. Men igjen, før du legger til noe i helse- eller velværerutinen din, snakk med legen din først.

Et ord fra veldig bra

Hvis det føles som om noe er galt med øyet ditt - eller andre deler av kroppen din for den saks skyld - er det alltid en god ide å diskutere det med legen din. Lytt til kroppen din; det som kan virke som ingen ting kan vise seg å være et tegn på noe mer alvorlig, og - i mange situasjoner - jo tidligere et problem blir fanget, jo mer kan du gjøre for å hjelpe.

Selvfølgelig betyr det ikke at vi skal få panikk og anta det verste når som helst vi opplever noe litt annet knyttet til kroppen vår. Det handler mer om å være bevisst og legge merke til når noe føles av.