Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) er en tilstand som forårsaker forverring av øyets netthinne. Det er den viktigste årsaken til synstap i USA og i mange andre land. Faktisk påvirker det over 10 millioner amerikanere. Dette tallet representerer mer enn de med glaukom og grå stær til sammen.
Tester for å diagnostisere våt AMD inkluderer en øyeundersøkelse og en selvtest som kan gjøres hjemme. Det er også flere bildebehandlingstester som en øyelege kan bruke for å oppdage unormal utvikling av blodkar (neovaskularisering) og blødning som oppstår i øynene til de med våt AMD.
Det er imidlertid viktig å merke seg at våt AMD ikke er den eneste årsaken til disse symptomene. Derfor må andre forhold utelukkes før en person definitivt kan diagnostiseres med våt AMD.
Veldig bra
Selvkontroll / hjemme-testing
Amsler-rutenettet (noen ganger referert til som Amsler-diagrammet) er kanskje den vanligste testen som brukes hjemme for å skjerme for muligheten for våt AMD. Amsler-rutenettet hadde blitt brukt siden 1945.
Diagrammet viser horisontale og vertikale linjer og brukes til å evaluere og overvåke endringer i en persons sentrale synsfelt. Rutenettet ble utviklet av en sveitsisk øyelege ved navn Marc Amsler. Rutenettet kan brukes til å utføre pågående selvøyeundersøkelser hjemme.
Et bilde av Amsler-nettet kan lastes ned fra American Macular Degeneration Foundation (AMDF) og skrives ut for bruk hjemme. Du kan også bestille en magnetversjon av Amsler-kartet (for å henge på kjøleskapet) ved å ringe 1-855-345-6637.
Når du bruker Amsler-diagrammet, må du bare sjekke øynene dine (en om gangen) for å se om linjene ser rette ut eller virker bølgete eller forvrengte på noen måte. Andre tegn å sjekke for inkluderer om områder i diagrammet (som noen av linjene) ser ut til å være manglende, noe som vil indikere en synsfeltdefekt.
Trinnvise instruksjoner
Følg disse trinnene for å bruke Amsler-diagrammet til å teste synet og skjermen for mulige tegn på våt AMD:
- Last ned og skriv ut en kopi av Amsler-diagrammet.
- Teip diagrammet i øyehøyde på et sted med jevnt lys, uten blending, omtrent 12 til 14 tommer fra deg (på en behagelig leseavstand).
- Hvis du bruker briller, må du ta på dem før du gjennomfører screening.
- Dekk til det ene øyet.
- Fest blikket på prikken som vises i midten av rutenettet.
- Mens du holder fokus på midtpunktet, kan du se om det mangler noen linjer, eller om det er en forvrengning (som bølgete, uregelmessige eller uklare linjer) som vises.
- Merk diagrammet i et hvilket som helst område der du ser feilen (for eksempel manglende linjer eller forvrengninger).
- Sørg for å bare teste ett øye om gangen.
- Når du tester på nytt, må du alltid holde kartet på samme avstand hver gang.
- Hvis den visuelle forvrengningen er ny, eller hvis den forverres, må du kontakte øyelegen din (eller en annen helsepersonell) med en gang.
Hjemmetesten til Amsler-nettet skal aldri erstatte vanlige øyeundersøkelser.
Symptomer som kan garantere ytterligere diagnostiske tester og evaluering for våt AMD inkluderer:
- Disig syn
- Objekter som virker skjev
- Rette linjer som virker bølgete eller buede
Disse synsforstyrrelsene kan være et tegn på AMD, men de kan også være en indikator på andre øyesykdommer. Hvis du har lagt merke til forvrengninger i synet ditt, kan helsepersonell anbefale ytterligere testing.
Øyeundersøkelse og tester
Makuladegenerasjon kan oppdages via symptomer du merker hjemme, men kan også diagnostiseres under en planlagt årlig øyeundersøkelse.
Den første delen av våt AMD-diagnostisk testing er en øyeundersøkelse, som finner sted etter at øynene er utvidet. Hvis makuladegenerasjon er tilstede, ser øyelegen tilstedeværelsen av drusen (cellulært rusk som er tilstede under netthinnen), samt endringer i makulapigment. Disse endringene kan ofte observeres av øyelegen før synssymptomer oppstår.
Makulaen regnes som det funksjonelle sentrum av netthinnen; den fungerer for å behandle skarpt, klart, rett fremover syn (i motsetning til perifert eller sidesyn). Netthinnen er et veldig tynt vev som strekker baksiden av øyet; den inneholder de lysfølsomme cellene som sender visuelle signaler til hjernen.
Hvis en person blir diagnostisert med tørr AMD, kan øyelegen anbefale regelmessig visjonsscreening for å overvåke progresjon av makuladegenerasjon. Noen ganger kan tørr AMD utvikle seg til våt AMD.
Endringer i øyet (som drusen) kan ofte observeres av en øyelege selv før symptomene oppstår. Dette er grunnen til at det er viktig å få regelmessige øyeundersøkelser, spesielt for de over 50 år, fordi risikoen for AMD øker med alderen.
Screeningsverktøy
Verktøy for visuell screening brukes ofte til den første evalueringen av øyesykdommer som AMD. Øyelegen bruker et oftalmoskop eller et retinoskop (et håndholdt instrument som kontrollerer brytningsstyrke ved hjelp av lys som sendes til netthinnen) for å undersøke øynene visuelt. Det er mange andre verktøy og utstyr som øyeleger ofte bruker for å utføre en øyeundersøkelse.
Standard screeningtester for våt aldersrelatert makuladegenerasjon kan omfatte:
- En synsskarphetsundersøkelse som bruker øyekartet (bokstavkart) med den store hovedstaden E øverst, kalt en Snellen synsstyrke test
- Amsler-rutenettet for å skjerme for synsforvrengninger eller manglende synsfelt
Imaging
Imaging tester brukes ofte til å danne en endelig diagnose av AMD. Det er to former for AMD, den våte formen og den tørre formen. Våt AMD involverer nye blodkar som ikke er dannet riktig. Disse dysfunksjonelle blodkarene sprekker og forårsaker blødning i øyet (som er den underliggende årsaken til netthinneskade i makulaen - det sentrale området i netthinnen) og synstap.
Denne unormale dannelsen av blodkar blir også referert til som neovaskularisering. I våt AMD kan neovaskularisering sees i eller under netthinnen ved hjelp av bildebehandling.
Vanlige bildebehandlingstester som brukes til å diagnostisere våt AMD kan omfatte følgende.
Fundus autofluorescence Imaging
Fundus autofluorescence (AF) imaging er en ikke-invasiv test som bruker kroppens naturlige fluorescens til å undersøke netthinnen for tegn på våt AMD. Denne testen utnytter kroppens naturlige evne til å lyse opp når den utsettes for visse typer lys. Strukturene som lyser opp kalles fluoroforer.
AF-bildebehandling brukes ofte til å oppdage områder der celler kaster bort og dør (atrofi) i de sene stadiene av våt eller tørr AMD. Testen illustrerer atrofierte områder som ikke lyser opp. Disse områdene av atrofi forårsaker ofte blinde flekker i synsfeltet hos de med AMD.
Optical Coherence Tomography (OCT)
Optisk koherensstomografi er en ikke-invasiv bildebehandlingstest (ingen injeksjoner kreves) som viser detaljer om netthinnen og gir veldig nyttig diagnostisk informasjon om tegnene på våt AMD (som nye / unormale blodkar, blødning, drusen og mer). .
Indocyanine Green Angiography
Indocyanin grønn angiografi er en diagnostisk prosedyre som bruker grønt fargestoff for å belyse blodstrømmen i choroiden. Choroiden er et lag av blodkar som ligger mellom det hvite i øyet (kalt sclera) og netthinnen.
Testen kan hjelpe med differensialdiagnoser, fordi den muliggjør spesifikk evaluering og analyse av koroidesirkulasjonen. Koroidesirkulasjonen er området der vaskulær dysregulering (unormale blodkar) forekommer i våt AMD.
Differensialdiagnoser
Noen av symptomene på makuladegenerasjon er vanlige under andre forhold. I følge American Academy of Ophthalmology, bør øyeleger være mistenksomme mot tegn på andre forhold som oppstår som våt makuladegenerasjon og sjekke for andre sykdommer.
Når en diagnostisk utøver må vurdere en persons tegn og symptomer for å skille mellom forskjellige sykdommer, kalles det en differensialdiagnose. Differensialdiagnoser for våt AMD kan omfatte:
- Polypoidal choroidal vaskulopathy (PCV): Dette er en undertype av AMD, spesielt sett i asiatiske populasjoner; gener assosiert med AMD har blitt observert hos de med PVC.
- Voksenformet makulær dystrofi hos voksne: Dette er en genetisk lidelse i øyet som kan resultere i synstap som oppstår gradvis over tid. Denne lidelsen involverer fettgult pigment som bygger seg opp i cellene i makulaen, og forårsaker et avbrudd i normal funksjon av netthinnen. Tilstanden reagerer ikke bra på standard AMD-behandling; riktig diagnose kan hjelpe pasienter med unødvendig behandling som er ineffektiv.
- Stargardts sykdom: Dette er en vanlig form for makuladegenerasjon hos ungdom, forårsaket av en genetisk defekt som resulterer i at øyets fotoreseptorer dør. Det er kjent at tilstanden utvikler seg raskt og forårsaker alvorlig tap av sentralt syn. Selv om tilstanden kan begynne tidlig i barndommen, blir den i mange tilfeller ikke diagnostisert før voksen alder.
- Patologisk nærsynthet: Dette er en tilstand der kortsynthet forårsaker degenerative (progressiv forverring eller tap av funksjon) endringer i øyet. Patologisk nærsynthet kan føre til tap av syn som ikke kan forbedres med korrigerende linser.
- Angioide striper: Denne tilstanden innebærer små brudd i netthinnen (av begge øynene) som ses hos de med en sjelden tilstand som kalles pseudoxanthoma elasticum. Pseudoxanthoma elasticum forårsaker degenerering av elastiske fibre i netthinnen, huden og blodårene. Angioide striper kan sees med et oftalmoskop (instrumentet som ofte brukes til å utføre en øyeundersøkelse). Angioide striper kan føre til blindhet.
- Okulært histoplasmose-syndrom: Dette syndromet er forårsaket av sporer som stammer fra lungene og sprer seg til øynene. Tilstanden får unormale blodkar til å vokse under netthinnen. Disse ligner på dem som finnes i våt AMD.
- Sentral serøs korioretinopati (CSC): Dette er en lidelse som involverer en opphopning av væske under netthinnen, noe som resulterer i en væskefylt løsrivelse av netthinnen og synstap (som kan være midlertidig, men noen ganger blir langvarig). I noen tilfeller forårsaker ikke CSC noen symptomer hvis området med sub-retinal væske faller utenfor makulaen.
- Koroidskade: Noen ganger kan skader i øyet (så vel som andre årsaker, som øyekirurgi) forårsake væskeansamling mellom øyets choroidelag og netthinnen, omtrent som våt AMD. Dette kalles også koroidal neovaskularisering. Symptomene på koroidal neovaskularisering kan noen ganger etterligne våt AMD. Det er viktig å fortelle øyelegen din om du har hatt øyeskade.
Et ord fra veldig bra
Det er mange øyesykdommer som kan etterligne tegn og symptomer på våt AMD. Hvis du har fått diagnosen våt AMD, er det viktig å sikre at diagnosen din er riktig. Dette gjelder enhver alvorlig eller kronisk (langvarig) tilstand. Det kan være lurt å vurdere en ny mening - fra en annen kvalifisert spesialist, for eksempel en øyelege - for å være sikker.
Imidlertid er våt makuladegenerasjon en presserende sak som bør behandles så snart som mulig. Forsinket behandling kan føre til permanent synstap. Hvis du merker noen endringer i synet ditt, må du kontakte en øyeomsorgspesialist så snart som mulig.
-in-multiple-sclerosis.jpg)
.jpg)
