Kronisk smerte regnes som en epidemi i Amerika. Ikke bare er det millioner av mennesker som lever med det, hvis du legger opp kostnadene ved behandling og tapt produktivitet, kommer det til en estimert økonomisk innvirkning på 635 milliarder dollar hvert år.
Mange av de vanligste kroniske smertetilstandene er velkjente, men noen av dem har blitt ukjent og underdiagnostisert i flere tiår - etterlatt utallige mennesker uten riktig behandling.
De vanligste kroniske smertetilstandene i USA er:
- Migrene
- Irritabel tarmsyndrom (IBS)
- Artrose (OA)
- Vulvodynia
- Temporomandibular joint disorder (TMJ)
- Fibromyalgi
Til sammen påvirker disse seks forholdene mer enn 150 millioner amerikanere.
Definere kroniske smertetilstander
Kronisk smerte er definert som varig i tre måneder eller lenger, forårsaker enten betydelig følelsesmessig nød eller funksjonshemning, og ikke forklares av en annen kronisk tilstand.
Migrene, IBS, vulvodynia og fibromyalgi er definert som kroniske primære smertetilstander, noe som betyr at de involverer smerter som ikke skyldes andre forhold.
OA og TMJ regnes som kronisk sekundær muskel- og skjelettsmerter, noe som betyr at smerter fra muskuloskeletale problemer (betennelse, leddskade) er et problem i seg selv. De ble inkludert på grunn av deres enorme innvirkning, fordi deres viktigste symptom er smerte og fordi primære behandlinger er rettet mot å lindre smerte.
Noen hovedårsaker til kroniske smerter er kreft, korsryggsmerter og nevropati (smerter fra nerveskader). De var ikke med på denne listen fordi smertene er en konsekvens av en annen tilstand eller fordi smerte ikke er deres viktigste symptom.
Migrene
AsiaVision / Getty Images
USAs utbredelse: 39 millioner mennesker; 12% av befolkningen
Over hele verden er migrene den tredje mest utbredte sykdommen. Det er en nevrologisk tilstand som forårsaker intens hodepine og andre symptomer som kalles "aura". Mer enn 15 migreneangrep i måneden vurdereskronisk migrene.
Symptomer
Migrene kommer ofte i fire faser, som hver har sitt eget sett med symptomer.
- Prodrome: Matbehov, forstoppelse eller diaré, humørsvingninger, stive muskler, tretthet, kvalme
- Aura: Visuelt fenomen som blinkende lys, se flekker eller delvis synstap; svimmelhet, forvirring, prikking eller nummenhet, luktende lukt som ikke er der, høre ting som ikke er der, delvis lammelse
- Hodepine: Bankende, pulserende eller bankende smerter, vanligvis på den ene siden av hodet; følsomhet for lys og lyd, kvalme og oppkast, varme og kalde magi, svimmelhet, tristhet eller angst
- Postdrome: Tretthet, humørsvingninger, muskelsmerter, svimmelhet, konsentrasjonsvansker
Årsaker og utløsere
Migrene antas å være forårsaket av genetiske faktorer og flere typer dysfunksjon i hjernen, inkludert smerteveier og nevrotransmittere (kjemiske budbringere).
Det antas at flere forverrende faktorer utløser migrene selv, for eksempel:
- Understreke
- Hormonelle forandringer hos kvinner
- Spiser ikke
- Værendringer
- Søvnplan uregelmessigheter
- Duftfølsomhet
- Koffein, alkohol, MSG, sjokolade og annen mat
- Dehydrering
- Skarpt eller flimrende lys
Diagnose
Ingen test kan definitivt diagnostisere migrene, så legen din vil vurdere symptomene, familiehistorien og testen for å utelukke andre mulige årsaker til symptomene.
Du kan få flere blod- og bildebehandlingstester for å kontrollere hjerneslag, multippel sklerose, kramper, skjoldbruskkjertelsykdom, hevelse i synsnerven og en rekke andre forhold.
Hvordan diagnostisert migreneBehandling
Behandling av migrene kan omfatte:
- Reseptbelagte eller reseptfrie medisiner
- Injeksjoner av bedøvelsesmiddel, muskelavslappende midler eller steroider
- Intravenøs infusjon av bedøvelsesmidler
- Transkraniell magnetisk stimulering, som involverer en enhet plassert på baksiden av hodet
- Ingefærtilskudd
- Aromaterapi med lavendelolje
Du kan også være i stand til å lære hvordan du kan forhindre migrene.
Medisiner og hjemmemedisiner mot migreneIrritabel tarm-syndrom
Grace Cary / Getty Images
USAs utbredelse: 39 millioner mennesker; 12% av befolkningen
Irritabel tarmsyndrom (IBS) er klassifisert som en funksjonell gastrointestinal lidelse. Magesmerter er et stort symptom, med alvorlighetsgraden fra irriterende til svekkende.
Symptomer
De dominerende symptomene på IBS inkluderer:
- Magesmerter
- Sure oppstøt
- Oppblåsthet
- Nedsatt appetitt
- Diaré og / eller forstoppelse
- Overdreven raping
- Gasiness / flatulens
- Halsbrann
- Fordøyelsesbesvær
- Klump i halsen (globus)
- Kvalme
Ulike typer IBS inkluderer diaré-dominerende (IBS-D), forstoppelse-dominerende (IBS-C) eller alternerende type (IBS-A) med vekslende episoder av diaré og forstoppelse.
IBS tegn, symptomer og komplikasjonerÅrsaker
Årsakene til IBS er ikke klare, men det antas å være en kombinasjon av:
- Genetikk
- Tarmmotilitetsproblemer
- Smertsensitivitet
- Betennelse
- Uorden kommunikasjon mellom hjernen og tarmen
- Stress eller traumer tidlig i livet
- Depresjon eller angst
- Fordøyelseskanalinfeksjoner
- Bakteriell gjengroing i tynntarmen
- Matintoleranser eller følsomheter
Diagnose
Ingen test kan diagnostisere IBS, så leger kjører blodprøver, ser etter blod i avføringen, og noen ganger bruker bildebehandlingstester som koloskopi for å utelukke andre mulige årsaker til symptomer. Diagnostiske kriterier inkluderer:
- Symptomer forekommer minst en dag i uken i minst en måned
- Tilbakevendende magesmerter eller ubehag
I tillegg må du ha minst to av følgende:
- Smerter lindret av avføring
- Utbrudd av smerte er relatert til en endring i hyppigheten av avføring
- Utbrudd av smerte er relatert til en endring i avføringen
Behandling
IBS-behandlingsplaner bør være skreddersydd til dine spesifikke symptomer og utløsere. En typisk plan inkluderer:
- Kostholdsendringer, som for eksempel low-FODMAP dietten
- Reseptfrie avføringsmidler eller medisiner mot diaré
- Probiotiske kosttilskudd
- Reseptbelagte IBS-medisiner
- Reseptbelagte antispasmodika, antibiotika eller antidepressiva
- Kognitiv atferdsterapi (CBT)
- Enterisk belagt peppermynteoljetilskudd
Artrose
SMC Images / Getty Images
USAs utbredelse: 32,5 millioner mennesker; 10% av befolkningen
Den vanligste formen for leddgikt, slitasjegikt, innebærer nedbrytning av brusk, som er et fleksibelt vev i leddene som gjør at beinene dine kan gli over hverandre.
Symptomer
Symptomene på OA er forårsaket av tap av brusk i leddene og degenerasjon av selve leddene. Primære OA-symptomer inkluderer:
- Leddsmerter og stivhet
- Begrenset bevegelsesområde
- Betennelse
De vanligste berørte leddene er nakke, korsrygg, knær, hofter, skuldre eller fingre.
Tegn, symptomer og komplikasjoner av OAÅrsaker og risikofaktorer
OA kalles ofte "slitasje" -gikt og pleide å bli ansett som en uunngåelig del av aldring. Imidlertid vet eksperter nå at en kombinasjon av mange faktorer kombinerer for å forårsake nedbrytning av brusk og ledd.
Selv om den nøyaktige rollen til disse som årsaker til OA ennå ikke er klar, har eksperter identifisert flere risikofaktorer.
- Alder: Det er mer vanlig over 40 år, og spesielt over 65 år.
- Kjønn: Det er mer utbredt hos menn til 45 år, hvoretter det er mer utbredt hos kvinner.
- Skade: Omtrent 12% av alle OA-diagnoser betraktes som posttraumatisk leddgikt
- Genetikk: Å ha en foreldre eller et søsken med OA betyr at du er mer sannsynlig å få det.
- Livsstilsfaktorer: Å være overvektig eller ha en jobb som legger ekstra vekt på leddene, øker sannsynligheten for at du får OA.
Diagnose
Hvis du har symptomer som tyder på OA, vil legen din sannsynligvis utføre en fysisk undersøkelse, bestille blodprøver for betennelsesmarkører og for å utelukke andre årsaker, og muligens sende deg til bildebehandlingstester som røntgen eller magnetisk resonansavbildning (MR).
De spesifikke diagnosekriteriene varierer avhengig av hvilke skjøter du har problemer med.
Behandling
OA-behandling kan omfatte:
- Reseptbelagte og / eller reseptfrie medisiner rettet mot å redusere smerte og betennelse
- Kosttilskudd som forbedrer leddhelsen
- Aktuelle smertestillende
- Fellesinjeksjoner
- Fysioterapi
- Akupunktur
- Felles operasjoner og andre prosedyrer
Vulvodynia
USAs prevalens: Anslagsvis 26 millioner mennesker, eller 8% av befolkningen, med mange tilfeller udiagnostisert.
Vulvodynia er kronisk smerte i vulva, som er den ytre delen av kvinnelige kjønnsorganer. Det kan påvirke kjønnsleppene, klitoris eller skjedeåpningen, og gjør samleie smertefullt.
Symptomer
Symptomene varierer, men smerten ved vulvodyni kan være konstant eller komme og gå. Det blir ofte beskrevet som brennende, sviende, kløe, bankende eller råhet. De fleste tilfeller faller inn i en av to undergrupper: generalisert vulvodyni og lokalisert vulvodyni. Den lokaliserte formen er mer vanlig.
Symptomer på generalisert vulvodyni inkluderer:
- Smerter i hele vulvarregionen, noen ganger spredt til perineum, mons pubis eller indre lår
- Smerter kan eller ikke utløses av trykk eller berøring
- Mens de fleste tilfeller ikke involverer synlige funn, ser det ut til å være betent hos noen mennesker
Symptomer på lokalisert vulvodyni inkluderer:
- Smerter bare på ett sted
- Smerter utløst av samleie, gynekologisk eksamen, tamponginnføring, tette klær, sykling, motorsykkel eller hest
- Høyere sannsynlighet for rødt, betent vev
Årsaker
Forskere har ennå ikke avdekket årsaken til vulvodyni, men flere mulige årsaker er identifisert, inkludert:
- Allergisk respons på irriterende stoffer
- Overflødige oksalatkrystaller i urinen
- Overfølsomhet overfor gjær
- Irritasjon av bekkenbunnsmusklene
- Nerveskade
Vulvodynia er spesielt vanlig hos personer med fibromyalgi, noe som tyder på en mulig vanlig underliggende mekanisme.
Vulvodynia antas ikke å være relatert til noen form for infeksjon, inkludert seksuelt overførbare infeksjoner.
Diagnose
Vulvodynia er diagnostisert basert på symptomer og utelukker andre forhold med lignende symptomer, inkludert hudsykdommer og seksuelt overførbare infeksjoner.
Legen din kan bruke en bomullspinne for å legge press på flere områder av vulvaen din for å se hvor og hvor mye det gjør vondt. Avhengig av utseendet på huden, kan de utføre en biopsi. En kolposkopi, som bruker et spesialinstrument for å undersøke vulva, kan også bestilles.
Behandling
Behandlinger for vulvodyni er rettet mot å lindre symptomer og kan omfatte:
- Unngå irriterende stoffer
- Smerte medisiner
- Smertestillende midler (hormonkrem, lokalbedøvelse)
- Muskelterapi for bekkenbunnen
- Nevrostimulering
- Biofeedback
- Nerveblokkinjeksjoner
- Kirurgi
Mange mennesker med kronisk smerte har mer enn en tilstand. For eksempel er det ikke uvanlig at noen med fibromyalgi har TMJ, vulvodynia og / eller IBS.
Temporomandibular Joint Disorder
stockdevil / Getty Images
USAs utbredelse: 10 millioner mennesker; 3% av befolkningen
Temporomandibular joint disorder (TMJ) er kronisk kjevepine fra temporomandibular ledd eller omkringliggende muskler. Den temporomandibulære leddet forbinder underkjeven med hodeskallen.
TMJ er navnet på leddet, men brukes ofte som tilstanden på tilstanden, som alternativt kalles TMD, for temporomandibulær lidelse.
Symptomer
Symptomer på TMJ inkluderer:
- Strålende smerter i kjeve, ansikt eller nakke
- Stivhet i kjeven
- Nedsatt bevegelsesområde i kjeven
- Smertefull popping eller klikk med kjevebevegelse
- Endring i bittjustering
Årsaker
TMJ antas å være forårsaket, i noen tilfeller, av traumer i kjeven. Årsaken til de fleste tilfeller er imidlertid aldri kjent. Tilstanden er mer vanlig hos kvinner, så forskere undersøker en mulig forbindelse med kvinnelige hormoner.
TMJ kan også være knyttet til:
- Sliping av tenner (bruxisme)
- Angst, stress eller depresjon
- Strukturelle abnormiteter i kjeven
Diagnose
TMJ er diagnostisert basert på symptomer, inkludert alvorlighetsgrad, plassering og kvaliteten på smertene. Legen din kan stille spørsmål eller bestille tester for å utelukke andre mulige årsaker til symptomene dine, inkludert tannproblemer, migrene og trigeminusneuralgi.
Legen din kan også vurdere bevegelsesområdet i kjeven og sjekke omliggende muskler for ømhet. I noen tilfeller kan de bestille bildebehandlingstester.
Behandling
TMJ-behandling starter vanligvis konservativt og utvikler seg hvis symptomene ikke lindres. Det første trinnet er egenomsorg, inkludert:
- Hvil kjeve
- Å spise myk mat
- Påføre varme på kjeven
- Tøyningsøvelser
- Avslappingsteknikker
- Unngå utløsende atferd som kjeveklem eller tyggegummi
Legen din kan anbefale massasjeterapi, fysioterapi eller en tannutstyr som hjelper deg med å stoppe knusing eller sliping, spesielt mens du sover.
Det neste trinnet er medisinering, som spenner fra reseptfrie antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, naproxen) til reseptbelagte muskelavslappende midler og trisykliske antidepressiva, som ofte foreskrives for flere smertetilstander.
Alvorlig TMJ som ikke reagerer godt på disse behandlingene, kan kreve kirurgi, men dette er sjeldent og kontroversielt.
Når kirurgi brukes til TMJFibromyalgi
USAs prevalens: Anslagsvis 10 millioner mennesker; 3% av befolkningen; de fleste tilfeller forblir udiagnostisert
Fibromyalgi er en tilstand av "sentral sensibilisering", noe som betyr at smerten stammer fra et sentralnervesystem som har blitt overfølsom for smertesignaler.
Symptomer
Fibromyalgi kan involvere mer enn 60 symptomer, hvor hver person opplever en unik blanding. Primære symptomer inkluderer:
- Utbredt smerte som kan være vondt, knivstikking, svie eller skyting
- Smerter fra stimuli som ikke skal forårsake smerte (temperatur, trykk)
- Unormale nervesensasjoner som kløe, prikking eller “zings” (parestesier)
- Smerter som beveger seg rundt kroppen
- Kognitiv dysfunksjon (“fibro fog”)
- Forfriskende søvn
- Utmattelse
- Følsomhet for lys, støy eller dufter
- Svimmelhet og besvimelse
Symptomene kan være konstante, eller de kan få remisjoner (når symptomene er lette eller fraværende) og blusser (når symptomene er mer alvorlige).
Den store listen over fibromyalgi symptomerÅrsaker
Årsakene til fibromyalgi er ennå ikke forstått. Mulige årsaker inkluderer en kombinasjon av:
- Genetisk disposisjon: Tilstandsklyngene i familier.
- Kjønnshormoner: Kvinner ser ut til å være mer utsatt, spesielt i tider med hormonelle svingninger (graviditet, overgangsalder).
- Alder: Mens hvem som helst kan utvikle fibromyalgi, blir det oftest diagnostisert i fertil alder.
- Stressnivåer: Begynnelsen av noen tilfeller er under eller etter perioder med økt stress.
Andre kroniske smertetilstander kan være en årsak til fibromyalgi. Forskning antyder at konstant bombardering av smertesignaler kan endre måten hjernen behandler dem og føre til sentral sensibilisering.
Hvem får fibromyalgi?Diagnose
Ingen blod- eller bildebehandlingstest kan diagnostisere fibromyalgi. Leger diagnostiserer det på to måter.
- Tender-point eksamen: Det legges trykk på 18 punkter rundt kroppen for å måle utbredt smerte og økt smerterespons.
- Utbredt smerteindeks og alvorlighetsgrad skala: To spørreskjemaer vurderer nivået og arten av smerte og andre symptomer. (Dette er den nyere og foretrukne metoden.)
Legen din vil sannsynligvis også bestille blodprøver og muligens bildebehandlingstester for å utelukke andre forhold.
Hvordan diagnostiseres fibromyalgiBehandling
Fibromyalgi-behandling bør være skreddersydd til dine spesifikke symptomer og deres alvorlighetsgrad, samt kjente symptomutløsere. Et typisk behandlingsregime innebærer:
- Reseptbelagte medisiner (antidepressiva, antikonvulsiva, smertestillende)
- Aktuelle smertestillende
- Kognitiv atferdsterapi
- Moderat, gradvis økt trening
- Utfyllende behandlinger (akupunktur, cupping, myofascial release)
- Mindfulness meditasjon
- Kosttilskudd (Omega-3, vitamin D, SAM-e, 5-HTP)
- Medisinsk marihuana og cannabidiol (CBD)
- Fysisk og ergoterapi
- Livsstilsendringer (diett, vekttap, ikke røyking)
Andre store kroniske smertetilstander
Mange kroniske smertetilstander er bedre kjent enn de ovenfor. I noen tilfeller (revmatoid artritt, multippel sklerose), er det fordi de er mer deaktiverende. I andre tilfeller skyldes det hvor lenge de har blitt anerkjent eller den vellykkede innsatsen fra advokatgrupper.
Andre store kroniske smertetilstander inkluderer:
- Myofascial smertsyndrom: En bindevevssykdom ofte forvekslet med fibromyalgi
- Gikt: En intenst smertefull type artritt
- Endometriose: Vev fra livmoren vokser andre steder
- Interstitiell blærebetennelse: Også kaltsmertefull blæresyndrom
- Sentralsmertsyndrom: Resultater fra skade på nervesystemet, for eksempel hjerneslag
- Degenerativ skivesykdom: Involverer skivene mellom ryggvirvlene i ryggraden
- Lupus: En autoimmun sykdom som kommer i mange former
- Psoriasisartritt: En type leddgikt som påvirker huden
- Revmatoid artritt: Den mest deaktiverende formen for leddgikt
- Multippel sklerose: Involverer nerveskader
Disse forholdene tilsammen påvirker anslagsvis 40 millioner mennesker eller flere.
.jpg)
