En oversikt over muskelsmerter hos Statin-brukere

Statiner er en gruppe med kolesterolsenkende medisiner. Selv om det er veldig gunstig for mange mennesker som jobber med å håndtere hyperlipidemi, som alle legemidler, kommer statiner med risiko for bivirkninger. Såkalte statinassosierte muskelsymptomer (SAMS) - inkludert myalgi (generalisert muskelsmerter) og myopati (sykdommer som forårsaker muskelsvakhet) - er bemerkelsesverdige.

Muskelsmerter assosiert med statiner kan være milde og ubehagelige eller signifikante nok til å påvirke dagliglivet. I sjeldne tilfeller kan virkningen av disse stoffene på musklene være alvorlig.

Symptomer

SAMS kan variere i frekvens og alvorlighetsgrad. Følgende er de tre vanligste formene for statinrelatert muskelsmerter:

• Myalgi: Denne typen muskelsmerter føles vanligvis som mild ømhet i skuldre, armer, hofter eller lår. Myalgi kommer også ofte med milde følelser av svakhet.
• Myositis: Myositis, en type myopati, forårsaker muskelsmerter og betennelser, samt en forhøyning av CK (et muskelenzym) nivå i blodet. Tilstedeværelsen av CK i blodet er en indikator på muskelskader.
• Rabdomyolyse: Selv om det heldigvis er veldig sjeldent, er denne alvorlige typen myopati en livstruende tilstand preget av nedbrytning av muskelvev som fører til at muskelfiberinnholdet slippes ut i blodet, noe som potensielt forårsaker nyreskade.

Muskelproblemer relatert til statinbehandling begynner vanligvis i løpet av få uker til noen måneder etter at du har startet behandlingen. Mens statinrelatert myalgi, myositis og rabdomyolyse vil forsvinne når du slutter å ta statiner, kan rabdomyolyse føre til irreversibel muskelskade.

I tillegg viste en 2016-studie at statinassosierte autoimmune myopatier også er en bivirkning av statiner. Denne alvorlige muskelavfallstilstanden er sjelden og forekommer hos en brøkdel av pasientene.

Årsaker

Selv om det er flere teorier om hvorfor statiner kan forårsake muskelsmerter, er ingen bekreftet.

Forskning har vist at genet atrogin-1 kan være kilden til muskelsmerter hos de som tar statiner. Dette genet slår seg på i begynnelsen av nedbrytningen av muskler, som er forbundet med sykdommer som kreft, sepsis og aids. (Når atrogin-1-genet ikke er aktivt, forekommer ikke muskelavfall.)

Forskning har også vist at personer som tar Mevacor (lovastatin) har høyere nivåer av atrogin-1 enn de som ikke tar stoffet. Når legemidlet fjernes fra cellene, ser det ikke ut til å forårsake muskelskader. I fremtiden kan dette gjøre det mulig for helsepersonell å identifisere om du er i fare for statinrelatert muskelsmerter.I tillegg kan forskere være i stand til å manipulere dette genet, eller andre involverte, for å forhindre muskelskader forårsaket av statiner.

En annen teori er at statiner potensielt kan forstyrre produksjonen av CoQ10, et koenzym i musklene CoQ10 hjelper musklene til å bruke energien de trenger for å fungere skikkelig. Forskning har antydet at inntak av CoQ10-tilskudd kan redusere sjansene for å oppleve statinrelatert myopati, men tilgjengelige data er fortsatt ikke tilstrekkelig nok til å sikkerhetskopiere dette.

Høy dose simvastatin (merkenavn Zocor) ser ut til å utgjøre en høyere risiko for muskelsmerter enn andre statinmedisiner. Risikoen ser ut til å være betydelig lavere med Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) og Crestor (rosuvastatin). Som sådan anbefales det at doseringen av simvastatin begrenses til 40 milligram (mg) per dag, noe som kan redusere risikoen for muskelproblemer.

Risikofaktorer

Omtrent 5% til 10% av pasientene som tar statiner opplever SAMS eller mild muskelsmerter. Risikoen din for å oppleve SAMS mens du tar statiner øker hvis du:

• Er eldre enn 80 år
• Er kvinner
• Ha en mindre kroppsramme
• Drikk alkohol for mye
• Har visse forhold som hypotyreose
• Har hatt tidligere muskelproblemer
• Spis store mengder grapefrukt eller tranebærjuice

Statinrelaterte muskelproblemer er mer sannsynlig hos personer som trener kraftig, spesielt hvis de begynner å gjøre det i rask tempo i stedet for sakte å bygge opp intensitet.

Det er også mer vanlig hos personer som tar en rekke andre medisiner, inkludert Lopid (gemfibrozil), så vel som steroider, cyklosporin eller niacin.

Videre har studier også vist at personer med vitamin D-mangel også har en tendens til å oppleve muskelproblemer med statiner oftere enn andre. Noen eksperter har rapportert at administrering av vitamin D til disse menneskene bidrar til å lette disse symptomene.

Personer som har muskelsykdommen amyotrofisk lateral sklerose (ALS) har også høyere risiko for muskelsmerter mens de tar statiner.

Diagnose og behandling

Millioner av amerikanere tar statiner fordi de effektivt retter seg mot alle aspekter av ens lipidprofil ved å senke LDL-kolesterol og triglyserider med lav tetthet mens de hever kolesterol med høyt tetthet lipoprotein (HDL). De reduserer også sjansen for hjerneslag og hjerteinfarkt.

På grunn av disse fordelene vurderes beslutningen om å slutte å ta statiner på grunn av beslektede muskelsmerter.

Hvis du har startet statiner og opplever muskelsmerter, må du oppsøke lege. Selv om det kan være sannsynlig at det faktisk er stoffet som forårsaker ubehag, vil de også vurdere muligheten for andre årsaker.

Legen din vil sannsynligvis også teste blodet ditt for økte nivåer av kreatinkinase (CK) - en indikator for rabdomyolyse. Hvis det oppdages, blir statiner stoppet med en gang.

Imidlertid, hvis de eneste symptomene dine er smerte og / eller en mindre økning i CK-blodnivået, kan legen din bestemme at fordelene ved å fortsette med statinbehandling oppveier ulempene. De kan foreslå å stoppe behandlingen bare kort til problemet løser seg, eller ikke i det hele tatt.

Noen ganger kan bytte til en annen type statin løse musklerelaterte smerter og bivirkninger, så legen din kan anbefale dette hvis du er på jakt etter lindring.

Selv om det ikke er påvist smertelindringsmekanismer for statinrelaterte muskelsmerter, kan du også oppleve at mild trening og tøyning kan hjelpe.

Et ord fra veldig bra

Selv om statiner er bevist for å redusere kolesterol, kommer de med en rekke risikoer og bivirkninger. Foruten muskelsmerter, kan disse inkludere leverskade, fordøyelsesproblemer, økt blodsukker, hukommelsestap og forvirring.

Som med ethvert legemiddel, bør du ta opp eventuelle bekymringer du har med legen din for å sikre at dette fortsatt er den riktige behandlingsplanen for deg, og du bør aldri slutte å ta foreskrevet medisin uten at legen din er OK.