Risiko og komplikasjoner av anfall

Hva er anfall?

Beslag er plutselige, ukontrollerbare elektriske forstyrrelser i hjernen. Når kommunikasjonsveier mellom nerveceller (nerveceller) i hjernen forstyrres, oppstår muligheten for anfall.

Beslag kan forårsake endringer i:

• Oppførsel
• Humør
• Bevegelser
• Bevissthetsnivå

Det er forskjellige klassifiseringer av anfall som varierer i alvorlighetsgrad, symptomer, varighet og opprinnelsessted i hjernen. Et typisk anfall varer fra 30 sekunder til to minutter. Et langvarig, ukontrollerbart anfall kan indikere en større helserisiko.

Fra tilfelle til tilfelle varierer symptomer på anfall. Noen symptomer inkluderer:

• Midlertidig forvirring
• Ukontrollable rykkbevegelser i bena og armene
• Tap av bevissthet eller bevissthet
• Kognitive endringer
• Følelsesmessige symptomer, som frykt eller angst

Ofte er årsaken til anfall ukjent. Beslag kan oppstå under alvorlige helsekomplikasjoner, som hjerneslag eller infeksjoner, som for eksempel meningoencefalitt. De kan også utløses av alkoholinntak, søvnmangel, blinkende lys, stress, værforandringer og visse lukt.

Status Epilepticus: When Anfall Don't Stop

Langvarige anfall, som varer over fem minutter, har vanligvis ingen varig effekt på en person. For eksempel kan feberkramper forårsaket av høyt feber hos barn og spedbarn vare i 10 til 15 minutter og gir ingen varig effekt.

På den annen side er status epilepticus en form for langvarige anfall som er signifikant assosiert med sykdom (sykelighet) og dødsfall (dødelighet).

Status epilepticus er karakterisert som to eller flere kontinuerlige anfall uten full gjenoppretting av bevissthet mellom dem. Denne tilstanden kan vare i over 30 minutter og regnes som en medisinsk nødsituasjon.

Omtrent 150 000 tilfeller av status epilepticus forekommer årlig i USA, med 55 000 tilknyttede dødsfall. Status epilepticus har en tendens til å være hyppigst hos menn, eldre og den afroamerikanske / svarte befolkningen.

I tillegg opptrer mer enn halvparten av rapporterte hendelser hos pasienter uten tidligere anfall, men nærmere en fjerdedel av personer med status epilepticus har allerede eksisterende epilepsi.

En langvarig episode av status epilepticus kan resultere i en rekke forhold, inkludert:

• Permanent hjerneskade
• Aspirasjon i lungene
• Hypertermi (forhøyet kroppstemperatur)
• Unormale hjerterytmer

Å identifisere og behandle en status epilepticus-episode umiddelbart er veldig viktig, selv om det i utgangspunktet kan være vanskelig å gjenkjenne. I de fleste tilfeller er pleiestandarden å behandle pasienter som har generaliserte anfall i fem minutter eller lenger som om de kan ha status epilepticus.

Et mer alvorlig tilfelle av status epilepticus er refraktær status epilepticus (RSE). Dette skjer når anfallene varer lenger enn 60 minutter til tross for behandling med et standard antikonvulsivt middel. RSE er vanlig blant eldre pasienter og fører til død i omtrent 76% av rapporterte tilfeller.

Uttak av alkohol eller narkotika

Uttak fra alkohol eller beroligende medisiner kan ta en toll på kroppen til en person og kan forårsake en rekke relaterte helseproblemer. Det er vanlig at en person får tilbaketrekningsbeslag, også kjent som "rum fit", under den bratte avslutningen av alkoholinntaket etter en lang periode med tung drikking.

Omtrent en tredjedel av pasientene som gjennomgår alkoholuttak, kan få tilbaketrekningsanfall. Grand mal-anfall er veldig vanlige under dette uttaket og kan ledsages av:

• Blackouts
• Skjelv
• Muskelstivhet
• Delirium tremens (rask forvirring)

Beslag under tilbaketrekning av alkohol eller narkotika er generelt selvbegrensede, selv om de kan være veldig alvorlige, og til og med har vært assosiert med status epilepticus.

Plutselig uventet død ved epilepsi (SUDEP)

Plutselig uventet død ved epilepsi (SUDEP) forekommer omtrent 1 av 1000 mennesker som har å gjøre med epilepsi. Det er en betydelig, ledende dødsårsak for personer med epilepsi, og forekommer oftest hos personer med dårlig kontrollert epilepsi.

SUDEP blir diagnostisert etter en fullstendig obduksjons- og toksikologirapport. Når dødsårsaken til en person med epilepsi ikke kan identifiseres, regnes det som en SUDEP.

I de få rapporterte vitne tilfellene følger SUDEP episoder av generelle tonisk-kloniske anfall, også kjent som grand mal anfall, der hele kroppen opplever muskelsammentrekninger og personen mister bevisstheten. Dessverre forekommer SUDEP i de fleste tilfeller uvitende.

Grand mal-anfall og nattlige anfall er kliniske risikofaktorer som ofte er forbundet med SUDEP.

SUDEP er tilfeldigvis vanlig blant de med en tidlig alder av epilepsi, menn og de som har lang epilepsi. Gravide kvinner med epilepsi er også i fare for SUDEP.

Hvis du eller noen du kjenner har å gjøre med epilepsi, er det viktig å få riktig utdannelse og rådgivning for å unngå anfallfremkallende faktorer, som alkohol eller søvnmangel. Det kan også være gunstig å begynne å dokumentere nattlige anfall.

Manglende tilsyn om natten kan bli en risiko og forsinke potensiell gjenoppliving. Å diskutere med legen din om hvordan du skal håndtere nattlige anfall og forhindre anfallsklynger, kan bidra til å redusere risikoen for SUDEP.

Risiko forbundet med kramper

Hvis du har ukontrollerbart anfall, kan du risikere skader. Personer med epilepsi, per definisjon som har to eller flere uprovoserte anfall, har større risiko for en anfallsrelatert skade. De har også en tendens til å ha høyere forekomster av ulykker utenfor et anfall.

De med anfall som resulterer i en forandring eller tap av bevissthet, som ved atoniske anfall eller grand mal anfall, har den høyeste risikoen for skade. Spesielt er de fleste risikoer ikke dødelige. Hvilken type skader som er forbundet med anfall, avhenger av typen anfall og alvorlighetsgrad.

Brekte bein

Brudd er den vanligste skaden hos personer med epilepsi. Brudd kan oppstå på grunn av manglende evne til å aktivere beskyttende reflekser under anfall, noe som resulterer i fall.

Muskelsammentrekning av anfall i seg selv kan også utgjøre en stor belastning på skjelettet. I tillegg er det kjent at noen antiepileptika reduserer beinmassetettheten.

Burns

Forekomster av brannskader er vanligere blant personer som har epilepsi enn den større befolkningen. De fleste rapporterte forbrenninger skjer under daglige aktiviteter som matlaging eller stryking.

Skulderforstyrrelser

Bakre skulderforstyrrelser er beskrevet som beslagrelaterte skader, men er ganske sjeldne hendelser. I tilfelle noen som opplever et anfall, kan det føre til at risikoen for en skulderdislokasjon reduseres for å sikre at personen ikke ligger på siden deres under episoden. Etter anfallet kan personen bli vendt til deres side for å unngå aspirasjon.

Bilulykker

Bilkjøring er ofte en vanlig bekymring for de som har med epilepsi å gjøre på grunn av muligheten for uprovoserte anfall mens personen er bak rattet. Imidlertid er dødelige krasjrater 2,6 ganger høyere i befolkningen generelt enn blant de som har med epilepsi å gjøre.

Det er viktig å erkjenne at sannsynligheten for at en ulykke inntreffer under kjøring øker hvis du har å gjøre med en krampeanfall. Lovgivning om lisensiering av personer som arbeider med epilepsi varierer fra stat til stat og land til land. I USA kreves det at en person er anfallsfri i tre til tolv måneder før den får lov til å kjøre.

Aspirasjon

Aspirasjon er definert som tegning inn (eller ut) av et stoff ved sug. Når mat, væske eller annet materiale kommer inn i lungene eller luftveiene ved et uhell, oppstår det aspirasjon.

Aspirasjon er normalt og skjer til og med ofte hos friske personer under søvn. Kroppens reflekser holder vanligvis stoffene utenfor.

Å aktivere disse refleksene under og etter et anfall er vanskelig. Personer som arbeider med anfall har større risiko for aspirasjon. I noen tilfeller kan aspirasjon føre til luftveissykdommer og kliniske konsekvenser.

I midten av et anfall, eller i løpet av den ictale fasen, er det lav risiko for aspirasjon.Etter et anfall er når risikoen for at muntlige sekresjoner kommer inn i luftveiene ved et uhell øker.

Det anbefales at en person blir vendt til siden etter et anfall for å unngå aspirasjon.

Det er også bedre å vende personen til siden etter at anfallet er avsluttet for å forhindre skulderdislokasjon.

Aspirasjon kan til slutt føre til aspirasjons lungebetennelse, som er preget av svikt i normale kroppsmekanismer for å holde mat og væske ute av lungene, noe som resulterer i betennelse, infeksjon eller hindring av luftveiene.

Pleuropneumonia syndrom

Det er vanlig at i tilfeller der mennesker har anfall, tap av bevissthet eller endret mental status, er det mer sannsynlig at en tilstand som kalles anaerob pleuropneumonia syndrom. Dette kjennetegnes av hoste som produserer illeluktende puslignende sputum (en blanding av spytt og slim).

Det kan være kavitær lungebetennelse (når normal lungearkitektur byttes ut med et hulrom) og et empyema (en samling pus i det tynne væskefylte rommet mellom de to lungehinnene i hver lunge). Hvis ubehandlet, kan bakterier komme inn i blodet og spre infeksjonen til andre organer, noe som kan føre til organsvikt og død.

Behandling for vedvarende anfall

I tilfelle potensielt farlige, vedvarende anfall oppstår, er nødevaluering nødvendig. Kontakt din lokale beredskapstjeneste via telefon og tilkall ambulanse.

Det er viktig å sikre at vitale funksjoner, spesielt normal pust og hjertefunksjon, bevares. Hvis noen opplever vedvarende anfall, er det viktigst å gi respiratorisk støtte og overvåke luftveiene. Etter anfallet kan du vende personen til deres side for å unngå aspirasjon.

Medisinsk hjelp bør søkes under eller umiddelbart etter en farlig episode med vedvarende anfall.

Under anfallet ville blodsukkernivået ha redusert drastisk, og temperaturen, hjertets elektriske aktivitet (EKG) og blodtrykket må overvåkes for å minimere risikoen for et nytt anfall.

I en nødssituasjon kan en benzodiazepinmedisin administreres rektalt for hurtigvirkende effekter. Ativan, en vanlig medisin for å kontrollere anfall, kan også foreskrives som en oral eller intravenøs terapiform.

Et ord fra veldig bra

Vanligvis utgjør anfall vanligvis ikke en stor risiko for en person som har å gjøre med dem. Det er flere advarselsskilt som indikerer når et anfall kan være potensielt farlig, noe som kan føre til alvorlige helsekonsekvenser og til og med død. Hvis du eller noen du kjenner kan være i fare for status epilepticus, SUDEP eller andre skader forbundet med kramper, snakk med helsepersonell for å lære mer om hvordan du kan redusere disse potensielle risikoene.