En oversikt over skade på rotator mansjett

Rotator mansjetten er gruppen av fire sener og muskler som omgir skulderleddet. Når rotator mansjetten er skadet, er det vanligvis senene som kobler rotator mansjett muskler til beinet som er berørt. Når senene er betent eller revet, kan de ikke fungere ordentlig.

Rotator mansjetten er viktig for skulderstyrke, løft og for å opprettholde normal stabilitet og mekanikk i skulderen. Uten en fungerende rotator mansjett, kan mobilitet og bevegelse av skulderen bli svekket.

Det er andre årsaker til skuldersmerter, foruten en rotator mansjett skade, for eksempel en frossen skulder eller labral tåre. En nøyaktig diagnose vil bidra til å rette behandlingen mot det faktiske problemet.

Rotator mansjettårer er uvanlige blant mennesker i 20-, 30- og 40-årene. Når vi blir eldre, blir de ekstremt vanlige på grunn av slitasje. Faktisk, når noen er i 70- eller 80-årene, forventes faktisk rotator mansjett tårer.

Nesten alle rotator mansjett tårer vil bli bedre med ikke-kirurgisk behandling. Mens kirurgi kan spille en viktig og nødvendig rolle i behandlingen av noen typer av disse skadene, er dette vanligvis ikke den første behandlingen av en rotator mansjettskade. De aller fleste mennesker med en rotator mansjett rive kan gjenoppta normal, aktiv livsstil og trenger aldri kirurgisk inngrep.

Tegn på skade

De fleste med en revet rotator mansjett er ikke engang klar over at de har et problem, da de fleste ikke har noen skade på begynnelsestidspunktet, og riften gir minimale funksjonsbegrensninger. Smerter, som vanligvis er over toppen av skulderen og armen, er det vanligste symptomet på et rotator mansjettproblem. Noen ganger kan smertene synke nedover utsiden av armen til albuen.

Andre vanlige symptomer på en rotator mansjett rive inkluderer:

• Svakhet i skulderen: Dette kan føre til problemer med å løfte armen oppover eller problemer med aktiviteter som å rekke, kle på seg eller bære gjenstander.
• Stivhet i skulderen: Noen ganger, hvis det er betydelig betennelse forbundet med en rotator mansjett skade, kan du ha en begrensning av skulderbevegelse.
• Nummenhet i armen: Betennelse kan forårsake nerveirritasjon, med nummenhet og prikking som går nedover armen.
• Betennelse i skulderen: Ved akutte skader kan det noen ganger oppstå betennelse eller hevelse rundt skulderleddet.

Behandlingsalternativer

De fleste rotator mansjettrevner kan behandles uten kirurgi. Faktisk er det få mennesker med skade på en rotator mansjett som ender med å rive en rotator mansjett.

Ikke-kirurgiske behandlinger med rotator mansjett kan omfatte:

• Fysioterapi: Fysioterapi er den viktigste behandlingen for en skade på rotator mansjetten. Ved å optimalisere muskel- og senefunksjon, og trene andre muskler for å kompensere for skader, finner mange mennesker lettelse.
• Antiinflammatoriske medisiner: Betennelse er ofte forbundet med ubehag i rotator mansjettskader. En rekke modaliteter kan brukes til å redusere betennelse, inkludert orale medisiner. Orale antiinflammatoriske medisiner har mulige bivirkninger, så du bør sjekke med legen din før du begynner på et nytt medisineringsregime for behandling av rotator mansjettproblemet.
• Is: Isapplikasjon brukes ofte til å kontrollere smerter og betennelser. Mens resultatene er forbigående og absolutt ikke fører til langvarig forbedring, kan det være en nyttig måte å kontrollere ubehaget forbundet med en rotator mansjettskade.
• Kortisoninjeksjoner: Kortisoninjeksjoner helbreder ikke skadede rotasjonsmanchetter, men de hjelper med å kontrollere betennelse. En av fordelene med en kortisoninjeksjon fremfor orale antiinflammatoriske medisiner er at medisinen leveres nøyaktig til stedet for betennelsen, med færre systemiske bivirkninger. Når det er sagt, kan for mye kortison være skadelig for vevet, men fordelene med en engangs kortisoninjeksjon oppveier generelt risikoen.

Målet med disse behandlingene er å redusere betennelse og styrke musklene som omgir skulderen din. Fysioterapi er ofte nyttig for å forbedre bevegeligheten og mekanikken i skulderleddet, uten å legge for mye stress på de skadede muskler og sener. Selv mennesker som deltar i atletiske aktiviteter kan finne dramatisk lettelse med veiledning av en fysioterapeut.

Kirurgi

I noen situasjoner kan kirurgi anbefales for å reparere de revne senene. Å avgjøre når kirurgi kan være hensiktsmessig innebærer å ta hensyn til faktorer som typen rotator mansjett rive, aktivitetsnivået og behandlingene som allerede har blitt brukt.

Mens kirurgi ofte er den beste behandlingen for å forsøke å gjenopprette normal funksjon av skulderen hvis andre metoder har mislyktes, er det noen grunner til at folk velger å ikke operere. For det første trenger de fleste ikke å ha full skulderfunksjon for å gjøre alle aktivitetene de vil gjøre. Mange mennesker kan fortsette å delta i sport, husarbeid og jobbene sine med rotator mansjett tårer. For det andre kan rehabilitering etter operasjonen være lang og vanskelig. Mange pasienter har symptomer i seks måneder til et år etter operasjonen.

Det er flere kirurgiske alternativer for behandling av en rotator mansjett rive. Den nøyaktige typen kirurgi som er best for deg, kan avhenge av størrelsen og plasseringen av tåre, og aktivitetene du vil være i stand til å gå tilbake til etter operasjonen. Din kirurg vil diskutere hvilken type operasjon som anbefales for din spesifikke tilstand.

Rehab etter kirurgi

Heling etter operasjon for en rotator mansjett rive krever å unngå aktiviteter som kan skade helbredende sener, og avhenger også av din evne til å delta i rehabilitering. Rehab etter rotator mansjettoperasjon varierer, men følger noen generelle prinsipper.

Rehab etter rotator mansjettoperasjon kan være lang og vanskelig. Mange pasienter tar et år på å komme tilbake til det normale. Hvis du har minimalt invasiv kirurgi, kan det øke utvinningen og gjøre rehabilitering mindre smertefull. Men vær forberedt på en gjenoppretting som kan være lengre enn du ønsker, selv etter en minimalt invasiv prosedyre. Den gode nyheten er at det store antallet pasienter er tilbake til sine daglige aktiviteter innen flere måneder etter operasjonen, og de fleste er til slutt i stand til å gå tilbake til sine normale aktiviteter.

Et ord fra veldig bra

Et rotator mansjettproblem, som enhver skade, er aldri noe noen ønsker velkommen. På en positiv måte kan de fleste med denne typen skader gjenoppta sine vanlige aktiviteter etter behandling, ofte uten kirurgi.