eclipse_images / Getty
Viktige takeaways
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler at folk blir vaksinert mot COVID-19 - spesielt eldre voksne.
- Selv etter at folk får begge dosene av COVID-19-vaksinen, må de være årvåken på å beskytte seg mot å fange viruset og spre det til andre.
- Alle må fortsette å opprettholde sosial avstand, bruke ansiktsmasker og øve på riktig håndhygiene.
- Eldre voksne, som har økt risiko for alvorlig sykdom eller død hvis de får COVID-19, bør holde seg i nær kontakt med legene sine og fortelle dem om endringer i helsen deres. Etter at de har fått COVID-19-vaksinen, bør de også fortelle legen sin om eventuelle bivirkninger de opplever.
Voksne over 65 år har blitt uforholdsmessig påvirket av COVID-19. Nå som Food and Drug Administration (FDA) har begynt å godkjenne vaksiner mot COVID-19, er eldre voksne blant de første i køen som mottar dem.
Den rådgivende komiteen for immuniseringspraksis (ACIP), et panel med uavhengige eksperter som rådgiver sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC), har anbefalt at personer som bor i langtidspleiefasiliteter, så vel som de som er 65 år og eldre, blir inkludert. i fase 1 av vaksinasjonsprogrammet COVID-19.
COVID-19 Vaksiner: Hold deg oppdatert om hvilke vaksiner som er tilgjengelige, hvem som kan få dem og hvor trygge de er.
ACIP møttes 1. desember i forkant av FDAs beslutninger om å gi autorisasjonsbrukstillatelser til COVID-19-vaksinene fra Pfizer-BioNTech og Moderna. ACIP anbefalte at helsearbeidere og de som bor i langvarige omsorgsfasiliteter er de første som mottar vaksinen (fase 1a).
ACIP møttes igjen 20. desember og oppdaterte anbefalingene slik at de inkluderer prioritetsgrupper for fase 1b og fase 1c. På dette møtet satte ACIP voksne i alderen 75 år og eldre i fase 1b og voksne i alderen 65 til 74 år i fase 1c.
Stater, som er ansvarlige for distribusjon av forsendelser av vaksinen, er ikke pålagt å følge CDCs anbefalinger, men mange inkluderer eldre voksne og langvarige beboere blant de første vaksinemottakerne.
12. januar kunngjorde departementet for helse og menneskelige tjenester på en pressemelding at vaksinering skulle begynne for personer 65 år og eldre og de med underliggende medisinske tilstander som anses som høy risiko for COVID-19. President Joe Biden kunngjorde også planer om å øke kvalifiseringen, inkludert de som er 65 år og eldre.
"Alvorlighetsgraden [av COVID-19] understrekes av [det faktum] at dødeligheten, eller risikoen for å dø, er høyest hos eldre pasienter," Ardeshir Hashmi, MD, direktør for senter for geriatrisk medisin og leder for geriatrisk innovasjon på Cleveland Clinic, forteller Verywell. "Det er utrolig viktig å få vaksinen."
Hashmi synes ikke det burde være noe å nøle med å fortsette å vaksinere seg hvis den er tilgjengelig for høyrisikopersoner og eldre, "med mindre de er [for tiden] syke eller hvis de har hatt COVID før."
Fra og med 19. januar inkluderte minst 28 stater voksne 65 år og eldre i prioritetsgruppene fase 1a eller fase 1b. Blant disse statene hadde 15 startet vaksinering og registrering for denne aldersgruppen, og forsyningene er fremdeles begrenset, så det er ofte lang ventetid på å få en avtale.
En utsatt befolkning
Ifølge CDC er det mer sannsynlig at eldre voksne enn befolkningen generelt trenger omsorg når de kontraherer COVID-19. Sammenlignet med voksne i alderen 18 til 29 år, er voksne som er mellom 65 og 74 år fem ganger mer sannsynlig å trenge sykehusinnleggelse og 90 ganger mer sannsynlig å dø av COVID-19. Resultatene blir verre for hver påfølgende aldersgruppe.
I følge CDC forekom 65% av COVID-19-tilfellene hos personer under 50 år. Imidlertid skjedde 95,4% av dødsfallene hos personer i alderen 50 år og eldre.
En grunn er at personer i alle aldre som har comorbiditeter (eller flere kroniske medisinske tilstander) er mer utsatt for COVID-19. Kroniske helsemessige forhold har en tendens til å være mer utbredt blant eldre voksne. Omtrent 77% av eldre voksne har minst to kroniske sykdommer, for eksempel kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), hypertensjon (høyt blodtrykk), hjerte- og karsykdommer eller diabetes.
Å kombinere risikoen for COVID-19 for eldre voksne er et svekket immunforsvar. Hashmi sier at immunforsvaret generelt svekkes med alderen og legger til at eldre voksne ikke har de samme immuncellene som kan bekjempe og huske infeksjoner for å gi fremtidig beskyttelse. Derfor er det viktig at eldre voksne får en vaksine for å hjelpe kroppen deres til å danne et forsvar mot det nye koronaviruset.
"Du må alltid være veldig, veldig forsiktig fordi de er mer utsatt for COVID-19," sier Hashmi og legger til at risikoen for å ha et svekket immunforsvar og større sannsynlighet for comorbiditeter "er unik for eldre pasientpopulasjoner."
Prioritering av langvarige beboere
29. februar 2020 rapporterte CDC og delstaten Washington de antatte første COVID-19 relaterte sykehusinnleggelsene: en beboer og ansatt ved et langtidsomsorgsanlegg (LTCF). De rapporterte også om den første dødsfallet - en mann i 50-årene. Siden da har LTCF og fengsler fortsatt å være COVID-19-hotspots.
I USA er det rundt 3,5 millioner mennesker i LTCF-er - en paraplybetegnelse for samlevende som inkluderer dyktige sykepleiefasiliteter, assistert opphold, selvstendig opphold og pensjonssamfunn for videreomsorg.
LTCFs ser omtrent 5000 dødsfall per uke relatert til COVID-19, og mer enn 1000 langtidsarbeidere har dødd av viruset, sier Mark Parkinson, president og administrerende direktør i American Health Care Association og National Center for Assisted Living (AHCA) / NCAL), som representerer mer enn 14 000 langtidspleieanlegg over hele landet.
"Det er en svimlende statistikk om at mindre enn 1% av COVID-tilfellene i USA har rammet mennesker i langtidspleie, men over 40% av dødsfallene har skjedd der," sa Parkinson i en uttalelse til media. "Og så tragisk som denne statistikken er, det gir oss en utrolig mulighet til å gjøre en enorm forskjell i dødeligheten, bare ved å fokusere de første rundene med vaksinedistribusjon og faktisk vaksinering på denne svært sårbare befolkningen."
LTCF-er opplever det verste utbruddet av nye tilfeller siden våren, da de måtte legge begrensninger på besøkende utenfor og gjøre drastiske endringer for å hindre og bremse spredningen av COVID-19.
“Risikoen er hvis en person får COVID-19, og du bor i et samfunn der det er mange andre eldre som også har nedsatt immunforsvar, mange comorbiditeter og også er eldre, sjansene for veldig rask spredning i samfunnet er veldig høye, ”sier Hashmi. "Du vil at eldresamfunn som alle har høy risiko, skal prioriteres foran befolkningen generelt."
Hashmi sier at for befolkningen generelt og de som er yngre, vil deres immunforsvar være bedre forberedt på å bekjempe infeksjonen. "De er fortsatt i fare," sier Hashmi, "men de er ikke like utsatt som [de] i den eldre befolkningen."
Innsatsen for å vaksinere
Hashmi forventer at prosessen med å inokulere eldre voksne som bor i LTCF vil være ganske grei fordi det er lettere å få vaksiner til mennesker i en definert geografisk setting.
Imidlertid tror Hashmi også at det vil være vanskeligere å prioritere eldre mennesker som bor i samfunnet generelt og få dem til et vaksinedistribusjonssenter - spesielt hvis de er skrøpelige eller ikke har enkel eller pålitelig transport.
Disse distribusjonsdetaljene vil bli utarbeidet i de kommende ukene, men Hashmis større bekymring overbeviser eldre voksne om å bli vaksinert i utgangspunktet.
I følge en undersøkelse fra Pew Research Center sa anslagsvis 60% av amerikanerne i november 2020 at de "definitivt" eller "sannsynligvis" ville få en COVID-19-vaksine hvis den var tilgjengelig i dag.
Da svarene ble fordelt på alder, sa 75% av voksne 65 år og oppover at de "definitivt" eller "sannsynligvis" ville bli vaksinert - den høyeste sannsynligheten blant alle aldersgrupper. Interessant nok hadde denne prosentandelen redusert fra 84% da folk ble undersøkt tilbake i mai.
“Jeg tror at det kommer til å bli viktigere å snakke med den angsten og forsikre [folk] om at dette er godkjent av FDA, som har sin egen utrolig strenge prosess for å godkjenne enhver ny vaksine eller ny medisin for den saks skyld , Sier Hashmi. "En måte å avhjelpe angsten kan være å lage en klar plan når noen får vaksinen til å forbli i tett kontakt med legen din bare i tilfelle du trenger å rapportere hvordan du har det, og at du har det bra, og hvis du har spørsmål. Så lenge du kan gjøre det, synes jeg du skal ha det bra. ”
Hvorfor eldre voksne er unntatt fra forsøk
I et forskningsbrev som ble publisert i september 2020 iJAMA indremedisin, detaljerte forfatterne sin gjennomgang av 847 COVID-19 behandling og vaksineforsøk for å evaluere risikoen for ekskludering av eldre voksne - noe forfatterne bemerker at det er en historie med i kliniske studier.
Gjennomgangen viste at eldre voksne sannsynligvis vil bli ekskludert fra mer enn 50% av COVID-19 kliniske studier og nesten 100% av vaksineforsøkene.
"Slik ekskludering vil begrense muligheten til å evaluere effekten, doseringen og bivirkningene av de tiltenkte behandlingene," skrev forfatterne. “Vi erkjenner at noen unntak for alvorlige eller ukontrollerte comorbiditeter vil være avgjørende for å beskytte helsen og sikkerheten til eldre voksne. Imidlertid må det utvises forsiktighet for å unngå å ekskludere ellers kvalifiserte deltakere av grunner som ikke er godt begrunnet.
Hashmi sier at utelukkelse av eldre voksne i medisinutvikling og forskning ikke er uvanlig - hovedsakelig på grunn av den samme angsten som mange mennesker føler nå om sikkerhet, uønskede bivirkninger og effekt.
Pfizer rapporterte at vaksinen er 94% effektiv hos personer 65 år og eldre. Moderna har rapportert at vaksinen er mer enn 95% effektiv, og en egen FDA-analyse viste 86% effekt hos voksne 65 år og eldre.
Fra et forskningsperspektiv er det også etiske hensyn når man involverer en befolkning med potensielle hukommelsesproblemer fordi de må gi sitt samtykke til å delta.
Bevare livskvalitet
Hashmi sier at han i det store og hele hører at vaksinen er universell, og at ingen pasienter bør utelukkes direkte. Beslutningen om når og om pasienter skal vaksineres må imidlertid være i samsvar med målene for omsorg for hver pasient.
"Det vi ser både på sykehuset og i samfunnet, er at infeksjonen har en tendens til å vare mye lenger hos våre eldre pasienter fordi de bare ikke har homeostenosen - evnen til å bekjempe og komme seg fra dette viruset før," Hashmi sier. I disse tilfellene er sykehusoppholdet lengre, og risikoen for å bli innlagt på intensivavdelingen eller dø er mye høyere.
Hashmi sier at hvis en vaksine kan forhindre at folk får COVID-19, er det en stor velsignelse for deres livskvalitet - selv om de er på hospice. Viruset forårsaker symptomer som diaré, tretthet, forvirring, feber og kortpustethet - noe som kan gjøre den siste fasen i livet vanskelig og ubehagelig.
Pasienter som er bekymret for å bli vaksinert mens de er cellegift for å behandle kreft eller immunsuppressive medisiner, for eksempel etter transplantasjon, bør snakke med helsepersonell. Pasienter bør også spørre legene om den optimale tiden for å få sin første og andre dose.
"Når organisasjoner som ACIP og FDA tar til orde for at folk skal få vaksinen, mener de virkelig det," sier Hashmi.
Hva dette betyr for deg
Eldre voksne har høyere risiko for å bli innlagt eller dø av COVID-19. Derfor anbefaler CDC at stater prioriterer vaksinering for personer i alderen 65 år og eldre, så vel som de som bor i et langtidsomsorgsanlegg.
.jpg)
