Hvordan tykktarmskreft er forskjellig hos menn

SDI Productions / E + / Getty Images

I USA er tykktarmskreft den fjerde vanligste typen kreft som diagnostiseres hvert år. Tykktarmskreft forekommer hos både menn og kvinner, men det er mer vanlig hos menn, og spesielt hos svarte menn.

Samlet forventes 43,7 for hver 100 000 menn å bli diagnostisert med tykktarmskreft per år (sammenlignet med 33,6 kvinner). Dessverre er tykktarmskreft den nest dødeligste kreften, med 16,3 menn av hver 100.000 som dør av det hvert år (sammenlignet med 11,5 kvinner).

Med alle kreftformer er det mange grunner til at det er forskjeller i hvordan menn og kvinner blir berørt. I noen tilfeller kan dette ha å gjøre med biologiske forskjeller som anatomi eller hormonproduksjon.

I andre kan det være livsstilsfaktorer eller ulikheter i omsorg som kan påvirke hvor mange menn eller kvinner som utvikler kreft og opplever forskjellige utfall. Variasjoner i kosthold, livsstilsvalg, samt tilgang til omsorg og kulturelle holdninger rundt kreftundersøkelse, kan alle bidra til hvordan menn og kvinner blir påvirket forskjellig av tykktarmskreft.

Alle disse faktorene kommer sammen i et komplisert nett for å øke den økte risikoen for å utvikle tykktarmskreft, og for å dø av den, hos menn.

Tegn og symptomer

Tegn og symptomer på tykktarmskreft er i det vesentlige de samme hos både menn og kvinner. Plasseringen av svulsten kan imidlertid ha en effekt på noen symptomer. For eksempel kan en svulst lavere i fordøyelseskanalen forårsake knallrødt blod i avføringen, mens en som er høyere opp kan føre til at avføringen blir tjærende eller svart.

Selv om de kan variere litt avhengig av kreftens plassering i tykktarmen, inkluderer de typiske symptomene på tykktarmskreft:

• Oppblåsthet i magen, kramper eller smerter
• Svarte eller tjærede avføring
• Blod i eller på avføringen
• Endring i tarmvaner (går på toalettet mer eller sjeldnere enn vanlig)
• Diaré
• Forstoppelse
• Utmattelse
• Føler at tarmen ikke tømmes (tenesmus)
• Smale avføring
• Utilsiktet vekttap
• Oppkast

Tegn og symptomer på tykktarmskreft kan være lik de som er forårsaket av andre vanlige tilstander, for eksempel en virus- eller bakterieinfeksjon eller hemoroider. Det er derfor det er viktig å gå over endringer i avføring hos en lege.

Blod i avføringen er aldri normalt og bør diskuteres med en lege, selv når det allerede er en diagnose av en tilstand som hemoroider eller inflammatorisk tarmsykdom (IBD).

Symptomene på tykktarmskreft som menn opplever kan avvike noe fra de som kvinner gjør. Dette skyldes at kreft i den siste delen av tykktarmen (sigmoid kolon) og i endetarmen hos menn er mer vanlig. For kvinner har kreft en tendens til å være plassert lenger opp i tyktarmen (hvor det er mer utfordrende å diagnostisere).

Tykktarmskreft i sigmoid kolon eller endetarm kan forårsake symptomer som blod i avføringen eller en vedvarende følelse av å måtte bruke toalettet. Disse symptomene kan bli plagsomme tidligere i løpet av sykdommen. Dette kan føre til at pasienter søker medisinsk hjelp og blir sjekket ut tidligere enn om kreften befinner seg høyere oppe i tykktarmen.

Med tykktarmskreft er tidlig påvisning viktig for vellykket behandling. Symptomene på de vanligste typene av tykktarmskreft hos menn kan ha effekten av å få kreften i et tidligere stadium. Menn blir ofte diagnostisert med tykktarmskreft på trinn 1, mens kvinner oftere blir diagnostisert på trinn 2.

Selv med å bli diagnostisert på et tidligere tidspunkt, er imidlertid tyktarmskreft fortsatt mer dødelig hos menn enn hos kvinner. En av årsakene er forskjeller i hormoner, fordi kvinnelige hormoner kan gi en viss beskyttelse når det gjelder tykktarmskreft.

Livsstil, inkludert et pro-inflammatorisk kosthold, fedme og mangel på trening, spiller også en rolle. Disse faktorene påvirker menn mer enn kvinner når det gjelder å øke risikoen for tykktarmskreft.

Kreftfrekvens hos menn

I USA utvikler menn av alle etnisiteter tykktarmskreft i større antall enn kvinner. Svarte menn har den høyeste andelen av alle etnisiteter som er studert. Samlet sett faller tarmkreftfrekvensen med ca. 2% hvert år, men det er en bekymringsfull trend for yngre mennesker som får diagnosen.

Det er risikofaktorer for tykktarmskreft som ikke kan endres, for eksempel alder, genetikk, og å ha IBD eller en tilstand som forårsaker vekst av polypper. Det er imidlertid flere andre faktorer som sammen kan gi et større bilde av hvorfor menn er mer berørt av tykktarmskreft enn kvinner.

Fedme

Frekvensen av fedme hos menn, og svarte menn og spanske menn, øker i USA. Studier har vist at fedme er en faktor i å utvikle tykktarmskreft. Personer som har høyere kroppsmasseindeks og midjeomkrets har større risiko for å utvikle tykktarmskreft. Dette ble funnet å være sant i dusinvis av studier gjort i flere land.

Mangel på fysisk aktivitet er også forbundet med økt frekvens av tykktarmskreft. De fleste mennesker i USA når ikke det anbefalte nivået av fysisk aktivitet, noe som setter dem i fare for kreft som er forbundet med inaktivitet.

Tobakkbruk

Røyking av tobakk sigaretter er en annen kjent risikofaktor for utvikling av tykktarmskreft. Antall voksne som røyker i USA synker. Røyking er mer vanlig hos kvinner enn hos menn, og spesielt blant eldre menn.

Menn pleier også å røyke flere sigaretter per dag og i flere år enn kvinner gjør. Kreft i venstre side av tykktarmen har en tendens til å være mer vanlig hos menn som røyker.

Alkohol inntak

Menn har høyere alkoholforbruk, inkludert drikkepenger, enn kvinner. Alkoholforbruk er en medvirkende årsak til utviklingen av tykktarmskreft. Spesielt bekymringsfullt er å konsumere mer enn to alkoholholdige drikker per dag, noe som er forbundet med et høyere risikonivå.

Rødt og bearbeidet kjøttforbruk

Det er noen bevis for at å spise en diett som er høyere i rødt kjøtt (biff) og bearbeidet kjøtt (som pølse, lunsjkjøtt og pølser) er forbundet med en høyere risiko for kolorektal kreft. Den nøyaktige arten av hvor stor risiko er involvert er imidlertid ikke godt forstått.

Generelt er det mer sannsynlig at menn har en diett som er høyere i disse typer matvarer, noe som kan bidra til høyere kreftfrekvens.

IBD (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt)

Å ha en diagnose av IBD, og ​​spesielt ulcerøs kolitt, er en faktor i å utvikle tykktarmskreft. Risikoen øker etter åtte år med sykdommen. Hvor godt IBD styres spiller også en rolle. Kontinuerlig betennelse fra IBD som ikke håndteres godt, er nærmere forbundet med tykktarmskreft.

Å ha sykdom i tykktarmen (kalt ekstensiv kolitt eller pankolitt) er også knyttet til økt risiko. I USA utvikler menn og kvinner IBD i tilsvarende antall. Derfor er IBD ikke en risikofaktor som er spesifikk for menn, men den er viktig fordi IBD er livslang.

Forhåndskreftede lesjoner (polypper)

Tykktarmskreft begynner med vekst på de indre veggene i tykktarmen, kalt polypper. Når polypper fjernes under en koloskopi, er de ikke lenger en kreftrisiko. Menn har en tendens til å utvikle polypper i tykktarmen i yngre alder enn kvinner.

Tykktarmspolypper vokser sakte, men de kan utvikle seg hos noen mennesker som ennå ikke har nådd en alder for screening av tykktarmskreft. En studie viste at menn i gjennomsnitt kan begynne å utvikle polypper 10 år før kvinner gjør det.

Polyps er ikke en risikofaktor som kan endres, men screening for tykktarmskreft kan bidra til å finne og fjerne dem før de blir kreftfremkallende (ondartede).

Arvelige forhold

En annen faktor som påvirker risikoen for tykktarmskreft er sjeldne tilstander som forårsaker vekst av polypper. Disse inkluderer arvelig nonpolyposis kolorektal kreft (Lynch syndrom), familiær adenomatøs polypose (FAP), Gardners syndrom, MYH-assosiert polypose (MAP), Peutz-Jeghers syndrom og serrated polyposis syndrom.

Å ha en familiehistorie av en av disse tilstandene er viktig for å vurdere risikoen for tykktarmskreft. De fleste av disse forholdene ser ut til å påvirke menn og kvinner på samme måte. Men menn med Lynch syndrom har høyere risiko for å utvikle tykktarmskreft enn kvinner med samme tilstand.

Kreftoverlevelse hos menn

Mens screening er et viktig verktøy for å finne tykktarmskreft tidlig, mottar ikke mange voksne i USA noen screening. Nesten 30% av voksne har aldri blitt undersøkt for tykktarmskreft ved hjelp av noen av de godkjente testene.

Å ikke ha helseforsikring og ikke ha en vanlig helsepersonell er viktige grunner til at folk ikke har sine anbefalte screeningtester. Menn, mennesker som bor utenfor urbane områder, og folk fra latinamerikansk, amerikansk indianer eller alaska innfødt arv var også mer sannsynlig å ikke ha noen screening.

Screeningsmetoder for tykktarmskreft inkluderer avføringstester, spesialiserte røntgenbilder, computertomografi (CT) og endoskopitester som sigmoidoskopi og koloskopi. Bare en koloskopi gir sjansen til å se hele lengden på tykktarmen og også å fjerne polypper.

Menn er mindre sannsynlig å være klar over behovet for screening for kreft enn kvinner. Menn er mer sannsynlig å gjennomgå en koloskopi enn kvinner, men dette skjer bare når en blir tilbudt dem av helsepersonell.

Ytterligere kompliserende spørsmålet om tidlig diagnose er at menn generelt har en tendens til å være mindre oppmerksomme på symptomene på kreft.Studier viser at menn har flere problemer med å huske tegn og symptomer relatert til tarm- og blærevaner, men når menn innser at de opplever symptomer som krever pleie, er det like sannsynlig at kvinner søker det.

Antall menn og kvinner diagnostisert i de mer avanserte stadiene av tykktarmskreft er omtrent like. Unge kvinner pleier å klare seg best etter en tykktarmskreftdiagnose, og eldre kvinner verst.

Men menn har en lavere total levetid enn kvinner. Det antas at de mange livsstils- og genetiske faktorene som påvirker risikoen hos menn og forskjellene i hormoner mellom kjønnene, kan være noen av årsakene til denne effekten på overlevelse.

Et ord fra veldig bra

Det er mange identifiserte risikoer for tykktarmskreft. Noen er knyttet til livsstil, og andre er faktorer utenfor alles kontroll, for eksempel familiehistorie, kjønn, genetiske forhold og alder.

En diett som er høyere i rødt og bearbeidet kjøtt, animalsk fett og høyt bearbeidet mat kan bidra til økt risiko. Røyking, overdreven alkoholforbruk og lav fysisk aktivitet er også forbundet med høyere tykktarmskreft.

Selv om det ikke er robuste data, antas det at menn generelt kan ha flere av disse livsstilsfaktorene som bidrar til utvikling av tykktarmskreft enn kvinner. Selv når disse risikofaktorene ikke er så vanlige, for eksempel hvis en person gjør endringer i kostholdet og begynner å trene, er behovet for screening fortsatt viktig.

Tykktarmskreft kan også forekomme hos personer som ikke har noen identifiserbare eller åpenbare risikofaktorer. Tykktarmskreft kan forhindres ved screening fordi når en polypp fjernes, har den ikke sjansen til å bli kreft. Tykktarmskreft i de tidlige stadiene kan behandles ganske, noe som gjør tidlig diagnose avgjørende for gode resultater.

Tykktarmskreft har en tendens til å starte i en yngre alder hos menn enn det gjør hos kvinner. Spesielt svarte menn har større risiko for både å utvikle tykktarmskreft og dø av den. Endringer i retningslinjer som krever screeningtester hos yngre mennesker, kan bidra til å løse noe av dette problemet.

Imidlertid er det andre forskjeller, som tilgang til helsetjenester gjennom hele livet, samt koloskopi når den tid kommer, som må tas opp.

Det er betydelig forskning om tykktarmskreft generelt, men det er ikke nok når det gjelder å forstå hvordan det påvirker minoritetsgrupper, og menn av etniske minoriteter spesielt. Årsakene til at yngre mennesker blir rammet og spesielt unge menn i minoritetsgrupper er fortsatt ikke godt forstått.

Av disse grunner er det viktig at både menn og kvinner forstår deres individuelle risiko for tykktarmskreft ved å jobbe med helsepersonell. Videre må vi oppfordre de som arbeider med folkehelse til å inkludere mennesker fra minoritetsgrupper i deres oppsøk og i videre forskning på tykktarmskreft.