En lungeskygge er en beskrivelse av et unormalt utseende som kan sees på røntgen av brystet. Dette funnet betraktes faktisk ikke som en diagnose, men snarere en observasjon som kan være forårsaket av flere forskjellige lungesykdommer.
En skygge på lungene kan være et tegn på noe alvorlig, eller det kan ikke ha noen betydning med tanke på helsen din. Betrakt det som det første skrittet mot en diagnose. Mens visse skillemønstre kan bidra til å begrense årsaken til lungeskyggen, vil det være behov for ytterligere undersøkelse før en endelig diagnose kan stilles.
Lese en røntgen- eller CT-skanning
Diagnostiske avbildningsstudier, som inkluderer røntgen, datastyrt tomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR) og ultralyd er bilder i nyanser av svart, hvitt og grått.
Mønstre inkluderer:
- Tette eller faste strukturer, slik som bein, hjerte og store blodkar, virker hvite
- Luftfylte strukturer, som lungene, vil se ut som svarte
- Overlappende strukturer eller materiale som er moderat solid, vil vanligvis vises i gråtoner
Vanligvis overlapper strukturene som er sett i disse radiologistudiene. Mens noen abnormiteter kan være definerte strukturer - for eksempel en masse, knute eller svulst - kan det hende at deres utseende ikke alltid er så godt definert. Som sådan kan vi referere til dem som en lesjon, flekk eller skygge.
Mulige årsaker
Hvis radiologen din rapporterer at du har en skygge på lungene, vil legen din begynne å utforske mulige årsaker basert på symptomene dine og andre helseproblemer. Nyttige ledetråder inkluderer medisinsk historie, familiehistorie, laboratorietester og faktorer som røyking eller eksponering for yrkestoksiner.
Blant de mulige årsakene til lungeskyggen din:
- Overlappende strukturer, slik som organer og blodkar, kan sammensettes på bildet på en måte som skaper utseendet til en skygge.
- Når brudd, som ødelagte ribber, gro, kan det utvikle seg uklar (ekstra bein på overflaten) på stedet for bruddet, og utseendet kan noen ganger ligne en skygge på en røntgen.
- Hiatal brokk (brokk i magen i brysthulen) kan fremstå som en dårlig definert abnormitet på røntgen av brystet.
- Lungebetennelse er en infeksjon i luftsekkene i lungene som ofte gir et flekkete eller ugjennomsiktig utseende på røntgenstråler.
- Pleural effusjon er væske i laget mellom lungene og brystveggen, og det kan forårsake et overskyet utseende på røntgenstråler.
- Lungeødem er en opphopning av væske i lungene, ofte på grunn av hjertesykdom.
- En aortaaneurisme, en defekt som forårsaker forstørrelse av aorta når den forlater hjertet eller når den begynner å synke ned gjennom brystet, kan forårsake skygge på røntgenstråler.
- Lungekreft kan fremstå som en skygge, med eller uten en veldefinert knute eller masse.
- Godartede svulster kan også vises som en skygge eller et sted.
- Tuberkulose er en bakteriell infeksjon i lungene som ofte ikke har noen synlige trekk ved røntgen i tidlig sykdom, men kan forårsake en skygge.
- Sarkoidose er en inflammatorisk sykdom med flere organer preget av granulomer (granulert vev) i lungene som kan se ut som skygger.
- Pneumothorax (kollapset lunge) kan forårsake uregelmessigheter på røntgen rundt området for kollapsen.
Røntgenbilder kan savne lungekreft
Lungekreft er ofte assosiert med en lungemasse. Men en masse er kanskje ikke til stede i alle tilfeller av lungekreft. Faktisk vil mellom 12 og 30% av personer med lungekreft ha en normal røntgen ved diagnosetidspunktet.
En studie fra 2006 viste videre at nesten 25% av røntgenstrålene på brystet som ble utført på pasienter med lungekreft, fremdeles var negative innen de 12 månedene etter diagnosen.
Det er også viktig å merke seg at aldri røykere kan utvikle lungekreft. For tiden er flertallet av mennesker som utvikler lungekreft ikke-røykere (enten aldri røykere eller tidligere røykere).
Av ukjente årsaker øker forekomsten av lungekreft hos aldri røykere i USA og Europa, særlig hos unge kvinner.
Test når kreft mistenkes
I tilfelle det er en skygge på røntgenbildet ditt, kan legen din bestille et batteri med tester for å bedre vurdere årsaken.
Blant alternativene:
- Datastyrt tomografi (CT) skanner bruker røntgen for å lage detaljerte bilder av lungene mens det skanner hele brystområdet. En CT er mer detaljert enn en røntgen av brystet for å visualisere normale strukturer i brystet, og den kan også oppdage abnormiteter som er for små til å bli sett på en røntgen av brystet.
- Magnetic resonance imaging (MRI) bruker magnetiske bølger til å lage bilder. Det skiller ofte mykt vev bedre enn en CT-skanning.
- Positron-utslippstomografi (PET-skanning) er en avbildningstest som viser den metabolske aktiviteten til en celle. De som er hyperaktive, som kreftceller, blir lettere identifisert med dette verktøyet. PET-skanninger kan også bidra til å avgjøre om lungekreft har spredt seg utenfor lungene til andre regioner i kroppen.
- Bronkoskopi er en prosedyre der et kamerautstyrt omfang settes inn i lungene for en visuell evaluering. Det er mest nyttig for å diagnostisere lungesvulster som ligger i eller i nærheten av de største luftveiene (bronkiene) i lungene.
- Lungbiopsi er fjerning av en vevsprøve for evaluering. Det kan gjøres som en del av den bronkoskopiske prosedyren, ved å stikke en nål i brysthulen, eller med en åpen lungebiopsi.
Alle disse testene har fordeler og begrensninger. Tester som røntgen, CT og MR er strukturelle tester. De kan fortelle oss at det er en abnormitet, men gir ikke informasjon om lesjonens aktivitet.
En PET-skanning kan vurdere nivåer av metabolsk aktivitet. De fleste kreftformer har økt metabolsk aktivitet, og det er derfor PET-skanning er nyttig i onkologi. Imidlertid oppdager en PET-skanning den økte metabolske aktiviteten assosiert med aktiv cellevekst - som også kan være forårsaket av betennelse eller infeksjon, så PET-skanning er ikke perfekt for å skille kreft fra andre lesjoner.
Selv med både strukturelle og funksjonelle bildebehandlingstester, kan det være behov for en biopsi for å bekrefte eller utelukke en diagnose. I tillegg til å gi en klar diagnose, blir en biopsiprøve undersøkt med et mikroskop for å gi leger viktig informasjon om massens molekylære egenskaper og om den er kreft.
Et ord fra veldig bra
Mens en skygge på en røntgen på brystet kan være plagsom, bør du ikke hoppe over pistolen og anta det verste. Det kan være mange årsaker til abnormiteten, og i noen tilfeller er det bare resten av en tidligere infeksjon som for lengst har løst seg, eller en overlapping av normale strukturer som finnes i brystet.
Du kan trenge andre tester for å finne årsaken. Selv om det er noe alvorlig som kreft, er det alltid et pluss å fange det tidlig - når det kan behandles mest.
