Hvordan hjerneslag blir diagnostisert

Hjerneslagdiagnose krever en nøye og rask medisinsk undersøkelse, ofte ved hjelp av medisinsk teknologi. Hvis du noen gang har en hjerneslagevaluering, vil undersøkelsen din omfatte en nevrologisk undersøkelse, CT-skanning og andre bildebehandlingstester.

Hjemmevurdering

Hvis du mistenker at noen får hjerneslag, kan en enkel tretrinnstest kjent som Cincinnati Pre-Hospital Stroke Scale (CPSS) bidra til å forutsi hjerneslag.

Hvis personen kan gjøre alt det følgende, er det lite sannsynlig at de får hjerneslag:

1. "Vis meg tennene dine": Kjent som smileprøven, og dette brukes til å sjekke om ensidig ansiktssvakhet er et klassisk hjernesymptom.
2. "Lukk øynene og løft armene": Brukes for å sjekke om det er svakhet i armen, og pasienter med hjerneslag kan vanligvis ikke heve begge armene i samme høyde.
3. "Gjenta etter meg": Brukes til å se etter sløret tale, en enkel setning, for eksempel "Du kan ikke lære en gammel hund nye triks."

En studie fra 2018 publisert iJournal of Emergencies, Trauma, and Shockfunnet CPSS er 81% nøyaktig når det gjelder å avgjøre om noen får hjerneslag.

Hvis du mistenker hjerneslag, ring 911 eller løp til nærmeste legevakt. Uansett resultatene av CPSS er det nødvendig med en profesjonell og umiddelbar evaluering. Jo før et hjerneslag kan diagnostiseres og behandles, desto bedre blir resultatet.

Labs og tester

Hvis legen din mistenker hjerneslag, er den første testen en nevrologisk undersøkelse for å avdekke om det er et problem i hjernefunksjonen som kan bekrefte mistanken om at en person faktisk har hjerneslag.

Hver del av nevrologisk eksamen tester et annet område av hjernen, inkludert:

• Bevissthet og bevissthet
• Tale-, språk- og minnefunksjon
• Visjon og øyebevegelser
• Følelse og bevegelse i ansiktet armer og ben
• Reflekser
• Turgåing og følelse av balanse

National Institutes of Health Stroke Scale

I felles retningslinjer anbefaler American Stroke Association og American Heart Association bruk av National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) i tidlig behandling av pasienter med mistanke om hjerneslag. NIHSS kan utføres av et bredspektret helsepersonell og bidra til å forbedre endringene slik at pasienter får den beste behandlingen for saken så tidlig som mulig.

Elektrokardiogram

Denne testen, også kjent som EKG eller EKG, hjelper leger med å identifisere problemer med den elektriske ledningen i hjertet. Normalt slår hjertet i et regelmessig, rytmisk mønster som fremmer jevn blodstrøm mot hjernen og andre organer. Men når hjertet har en defekt i elektrisk ledning, kan det slå med en uregelmessig rytme. Dette kalles arytmi, eller uregelmessig hjerterytme.

Noen arytmier, som atrieflimmer, forårsaker dannelse av blodpropp inne i hjertekamrene. Disse blodproppene vandrer noen ganger til hjernen og forårsaker hjerneslag.

Lumbal punktering

Også kjent som en ryggkran, blir denne testen noen ganger utført på legevakten når det er sterk mistanke om et hemorragisk hjerneslag.

Testen innebærer innføring av en nål i et område innenfor den nedre delen av ryggraden der det er trygt å samle hjernevæske (CSF). Når det er blødning i hjernen, kan blod sees i CSF.

Blodprøver

For det meste hjelper blodprøver leger med å lete etter sykdommer som er kjent for å øke risikoen for hjerneslag, inkludert:

• Høyt kolesterol
• Diabetes
• Blodproppsforstyrrelser

Imaging

Det er flere bildebehandlingstester som brukes til å diagnostisere hjerneslag og bestemme omfanget av hjerneslag.

Beregnet tomografi (CT)

Denne testen utføres på legevakten for å oppdage et hemorragisk hjerneslag. CT-skanning er gode tester for dette formålet, ikke bare fordi de lett oppdager blødning i hjernen, men fordi de kan utføres raskt.

CT-skanning kan også avsløre iskemiske hjerneslag, men ikke seks til 12 timer etter hjerneslag.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Dette er en av de mest nyttige testene i diagnosen hjerneslag fordi den kan oppdage hjerneslag i løpet av få minutter etter at de kom. MR-bilder av hjernen er også bedre enn CT-bilder. En spesiell type MR kalt magnetisk resonansangiografi, eller MRA, lar leger visualisere innsnevring eller blokkering av blodkar i hjernen.

Transthoracic Echocardiogram (TTE)

Denne testen, også kjent som et "ekko", bruker lydbølger for å lete etter blodpropp eller andre kilder til emboli i hjertet, samt abnormiteter i hjertefunksjonen som kan føre til dannelse av blodpropp inne i hjertekamrene.

TTE brukes også til å undersøke om blodpropp fra bena kan reise gjennom hjertet og nå hjernen.

Transcranial Doppler (TCD)

Denne testen bruker lydbølger for å måle blodstrømmen gjennom de store blodkarene i hjernen. Smale områder inne i et blodkar viser en annen blodstrøm enn normale områder. Denne informasjonen kan brukes av leger til å følge utviklingen av delvis blokkerte blodkar.

En annen viktig bruk for TCD er vurderingen av blodgjennomstrømningen gjennom blodkarene i området med et hemorragisk hjerneslag, da disse blodkarene har en tilbøyelighet til å gjennomgå vasospasme - en farlig og plutselig innsnevring av et blodkar som kan blokkere blodstrømmen.

Cerebral angiografi

Hjerneslag leger bruker denne testen for å visualisere blodkar i nakke og hjerne. Et spesielt fargestoff, som kan sees ved hjelp av røntgenstråler, injiseres i halspulsårene, som fører blod til hjernen. Hvis en person har en delvis eller fullstendig obstruksjon i en av disse blodkarene, vil fargestoffmønsteret gjenspeile det.

En vanlig årsak til hjerneslag er innsnevring av halspulsåren, halspulsstenose, som vanligvis er et resultat av kolesterolavleiringer langs veggene i disse blodkarene. Denne tilstanden kan også diagnostiseres ved en test kalt Carotid Duplex, der lydbølger brukes til å evaluere blodstrømmen gjennom disse blodkarene.

Avhengig av graden av innsnevring og symptomene en person føler, kan det være behov for kirurgi for å fjerne plakk fra den berørte arterien.

Cerebral angiografi kan også hjelpe leger med å diagnostisere følgende vanlige tilstander som er kjent for å være assosiert med hemorragisk hjerneslag:

• Aneurysmer
• Arterio-venøse misdannelser

Etter at et hjerneslag er diagnostisert, må det noen ganger utføres et nytt batteri med tester for å finne ut av detårsakenav hjerneslaget.

Ben Ultralyd

Leger utfører vanligvis denne testen på hjerneslagpasienter diagnostisert med patent foramen ovale (PFO). Testen bruker lydbølger for å lete etter blodpropp i de dype venene i bena, som også er kjent som dyp venøs trombose eller DVT.

DVT kan forårsake hjerneslag ved å gjøre en lang reise som ender i hjernen. Først bryter et lite fragment av en DVT av og reiser til hjertet via venøs sirkulasjon. En gang i hjertet krysser blodproppen fra høyre side til venstre side av hjertet via PFO, hvor den drives ut via aorta og karotider mot hjernen, hvor den kan forårsake hjerneslag.

Differensialdiagnoser

I arbeidet med å nå en diagnose, vil en lege også vurdere disse andre potensielle diagnosene, som presenteres på samme måte som hjerneslag (selv om de ikke er relatert).

Nevropati

Nevropati, en nervesykdom, kan til tider forveksles med hjerneslag. Symptomene på denne vanlige tilstanden, som symptomene på hjerneslag, er plagsomme og ofte foruroligende. Imidlertid oppstår symptomer på nevropati gradvis, hovedsakelig involverer smerte, og involverer vanligvis begge sider av kroppen. I motsetning til dette påvirker symptomer på sensorisk hjerneslag den ene siden av kroppen og er preget av brå debut, nummenhet og tap av følelse.

Demens

Det er flere typer demens. Felles for dem er at de er preget av gradvis progressive kognitive og atferdsmessige underskudd.

Generelt er kognitive og atferdsproblemer forårsaket av hjerneslag mer brå. Imidlertid kan gjentatte slag noen ganger gi symptomer som ser ut til å ligne progressiv demens, noe som gjør skillet forvirrende.

Vaskulær demens er en demens forårsaket av tilbakevendende hjerneslag og kan lett forveksles med andre typer demens, for eksempel Alzheimers sykdom.

Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom inkluderer primært unormale bevegelser, som skjelving og stivhet. Generelt er symptomene på Parkinsons sykdom gradvis og påvirker begge sider av kroppen, i motsetning til de ensidige og plutselige symptomene på hjerneslag.

Migrene Hodepine

Migrene er hodepine som er preget av mer enn bare en følelse av hodepine. De involverer vanligvis svimmelhet, fotofobi (lysfølsomhet) og fonofobi (følsomhet for støy). Imidlertid forårsaker migrene også symptomer som synsendringer eller svakhet, med eller uten medfølgende smertefull hodepine. Disse episodene, ofte referert til som komplisert migrene, er vanligvis ganske alarmerende.

Migrene hodepine assosiert med nevrologiske underskudd forbedres nesten alltid. Det er imidlertid ikke mulig å vite sikkert om nevrologiske symptomer assosiert med migrene er tegn på et forestående hjerneslag. Det er en litt økt risiko for hjerneslag hos personer som opplever denne typen migrene, så hvis du har fått diagnosen komplisert migrene, anbefales det å være under en leges pleie.

Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis er en uvanlig tilstand som er preget av hengende øyelokk ved utbruddet. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, forårsaker den generalisert svakhet og kan påvirke luftveismusklene.

Som en nevromuskulær lidelse påvirker myasthenia gravis kommunikasjonen mellom nervene og musklene de er ment å kontrollere, i motsetning til et hjerneslag, som er en hjerneskade forårsaket av en vaskulær avbrudd. Myasthenia gravis er også vanligvis lik på begge sider av kroppen, og symptomene kan behandles med medisiner.

Multippel sklerose

Multipel sklerose (MS) er en relativt vanlig sykdom som påvirker hjernen, ryggraden og synsnervene i øynene. MS, som hjerneslag, produserer vanligvis symptomer som vanligvis inkluderer svakhet, synsendringer og sensoriske underskudd, men de oppstår ikke så plutselig som et hjerneslag.

En annen forskjell mellom MS-symptomer og hjerneslagsymptomer er at de som er relatert til hjerneslag samsvarer med regioner i hjernen som leveres av de samme blodkarene, mens MS-symptomer ikke følger denne vaskulære fordelingen.

MS er en livslang sykdom preget av forverringer og remisjoner.

TIA

En annen type slaglignende episode kalt et forbigående iskemisk anfall (TIA) er en midlertidig vaskulær avbrudd i hjernen som løser seg før den forårsaker permanent skade.

Hvis du opplever hjerneslagsymptomer som blir bedre alene, kan det være en TIA. Men en TIA er ikke noe å glanse over. De fleste som opplever en TIA får et hjerneslag hvis de ikke begynner å ta medisiner for å forhindre en - og ingen kan forutsi om en TIA betyr at et hjerneslag vil skje innen en time eller i løpet av få måneder.

Et ord fra veldig bra

Et hjerneslag er en alvorlig medisinsk tilstand som kan føre til funksjonshemming og død. Hvis du mistenker hjerneslag, må du få akutt behandling med en gang. Slag kan behandles, og hvis de blir tatt tidlig nok, kan alvorlig skade forhindres.