Hvordan Alzheimers sykdom diagnostiseres

En nøyaktig, tidlig diagnose av Alzheimers sykdom gjør at passende behandling kan begynne raskere, og det er derfor det er viktig å planlegge en evaluering hvis du eller noen du kjenner viser noen av tegn og symptomer. Legen vil gjøre screeningvurderinger, samt gjennomgå symptomer og medisinsk historie, men kan også vurdere å ta bilder for å utelukke andre mulige forklaringer på det man opplever.

Selv om du ikke kan diagnostisere deg selv eller noen andre med Alzheimers sykdom, kan du utføre en klinisk støttet hjemmekontroll som kan peke på muligheten og gi legen nyttig informasjon å bruke i vurderingen.

Selvkontroll / hjemme-testing

Prøv å ikke trekke konklusjoner om det første tegn på glemsomhet. Det er fra tid til annen normalt å glemme hvor du setter brillene dine eller å bringe tilbake en biblioteksbok innen forfallsdatoen. Alzheimer er ikke en mindre episode av glemsomhet, og det er heller ikke en plutselig endring i kognisjon; snarere er det en gradvis progresjon av symptomer over tid.

Hold oversikt over symptomene i løpet av noen måneder. Vurder også å be et pålitelig familiemedlem eller en venn om innspill. Når du ringer for å gjøre en avtale med legen din, kan du dele observasjonene dine kort og be om en evaluering av Alzheimers og andre typer demens. Ta med listen over symptomer og eventuelle spørsmål du kan tenke deg til legen din.

Den online selvadministrerte gerokognitive eksamenen (SAGE) kan lastes ned og tas hjemme. Dette verktøyet for egenscreening av demens er blitt vitenskapelig evaluert og har vist gode resultater når det gjelder å identifisere kognitive underskudd nøyaktig.

Enhver screening hjemme skal følges opp med en vurdering av en lege. Det er mange direkte-til-forbruker-tester som ikke er vitenskapelig validert og kan gi unøyaktige resultater.

Ulike typer leger kan diagnostisere Alzheimers sykdom. Du kan gjøre en avtale med din primærlege eller oppsøke en spesialist som en psykolog, geriatrisk psykiater, nevrolog, nevropsykiater eller geropsykiater.

Noen samfunn har spesifikke programmer som spesialiserer seg på Alzheimers testing og diagnostisering, så ta kontakt med ditt lokale Alzheimers Association-kapittel for anbefalinger.

Inntak

Legen vil be deg fortelle dem om symptomene du har opplevd for å avgjøre om de er i samsvar med symptomene på Alzheimers sykdom. Hvis du deltar på avtalen sammen med og av bekymring for en kjær, kan du bli spurt om hva du også har vært vitne til.

Legen vil sannsynligvis også spørre om det er andre diagnostiserte helsemessige forhold eller andre symptomer. Hvis du er på et nytt legekontor, kan de be om at medisinske journaler sendes fra din / din kjære primærlege på forhånd, slik at de har full oversikt over denne informasjonen.

I tillegg vil familiehistorie for forskjellige typer demens og helsemessige forhold sannsynligvis bli gjennomgått, samt aktuelle medisiner (reseptbelagte eller reseptfrie), vitaminer og kosttilskudd som tas.

Labs og tester

En endelig diagnose av Alzheimers sykdom kan ikke stilles før etter døden hvis og når en obduksjon av hjernen utføres. En lege kan imidlertid diagnostisere Alzheimers med rimelig sikkerhet ved å gjennomføre flere tester som kan eliminere andre årsaker til forvirring og hukommelsestap og ved å se hvordan ens symptomer stemmer overens med Alzheimers.

Følgende blir ofte vurdert når man diagnostiserer Alzheimers sykdom.

Mental status eksamener

En mental statuseksamen brukes ofte til å objektivt evaluere kognitiv funksjon.

Det er flere screeningtester for å evaluere kognisjon, men en av de vanligste eksamenene er Mini Mental State Exam (MMSE). Denne eksamenen tester forskjellige aspekter av hjernens evne, for eksempel hukommelse, beregning, orientering og kommunikasjon.

Klokke-tegningstesten er ofte en del av andre screeningtester, for eksempel noen av nedenstående. Bare å tegne en klokke med tallene og hendene satt til et bestemt tidspunkt kan avsløre problemer med kognisjon.

Andre tester gjort på de som blir evaluert inkluderer:

• Mini-Cog: Dette er en screening-test med tre elementer som kombinerer tilbakekalling og en klokke-tegningstest. Det tar bare noen få minutter å administrere.
• Montreal Cognitive Assessment (MoCA): Dette er en kort screeningtest for raskt å avgjøre om det er behov for videre opparbeidelse. Den vurderer flere aspekter av kognitive funksjoner, inkludert orientering, korttidshukommelse, forsinket tilbakekalling, språklige evner, abstraksjon og oppmerksomhet . Den inkluderer også en klokke-tegningstest og Trails B-testen av utøvende funksjon.
• Saint Louis University Mental Status Exam (SLUMS): Dette er en Alzheimers screeningtest på 11 elementer. Den inkluderer gjenstander som å navngi dyr og gjenkjenning av geometriske figurer.
• 7-minutters skjerm (7MS): Denne screeningtesten ble designet for å være mer følsom, slik at den kunne brukes til tidlig påvisning av Alzheimers sykdom og mild kognitiv svikt. De fire elementene inkluderer en forbedret tilbakekallingstest, orientering, verbal flyt og klokketestetesten.
• Kort velsignet test (orientering-minne-konsentrasjonstest): Denne testen inneholder seks elementer, inkludert orientering, fortellingstid, teller bakover, sier månedene i året bakover, og husker et navn og adresse gitt i begynnelsen av testen.

Alzheimers sykdomsvurdering Scale-Cognitive Subscale test (ADAS-Cog) er en 11-delt test som ofte brukesetterdiagnose av Alzheimers sykdom for å vurdere nedsatt nivå. Det fokuserer på oppmerksomhet, språk, orientering, lederfunksjon og hukommelsesferdigheter.

Det kan også gis tester til omsorgspersoner og familier. De inkluderer:

• AD-8 Informant Interview: Dette spørreskjemaet på åtte punkter blir gitt til omsorgspersoner eller familie til den personen som blir evaluert. Det tar bare noen få minutter og kan gjøres hjemme, og deretter bringes til avtale med legen. Spørsmålene inkluderer om det har skjedd endringer i dømmekraft, interesse for aktiviteter, gjenta ting, lære nye ferdigheter, orientering, håndtere økonomi og huske avtaler.
• Nevropsykiatrisk inventar (NPI): Denne testen blir gitt til omsorgspersoner for å undersøke for Alzheimers sykdom og vurdere problemer som ofte sees i den tilstanden. Det er spørsmål om forskjellige typer oppførsel, med omsorgspersonen som vurderer hyppigheten, alvorlighetsgraden og angsten symptomene forårsaker på numeriske skalaer. Typer av oppførsel inkluderer vrangforestillinger, hallusinasjoner, uro, depresjon, angst, glede, apati, desinhibisjon, irritabilitet, motorisk forstyrrelse, nattatferd og appetitt.

Laboratorietester

Noen leger vil bestille tester som blodarbeid eller urinanalyse. Disse testene kan søke etter infeksjoner eller andre medisinske tilstander som kan hindre ens evne til å tenke klart. Infeksjoner kan ofte forårsake økt forvirring, spesielt hos eldre voksne, så det er viktig å eliminere disse og andre reversible forhold som en årsak.

I det sjeldne tilfellet at man mistenker at den autosomal-dominerende Alzheimers sykdom er til stede i familien, foreligger en genetisk test.

Imaging

Hjerneforandringer kan også observeres gjennom ulike bildebehandlingsteknikker, for eksempel:

• Computertomografi (CT) er en sofistikert type røntgen som kan vise hjerneslag, svulst eller hjernekrymping.
• Magnetic resonance imaging (MRI) gir et mer detaljert bilde enn CT-skanning. Men i motsetning til CT, kan MR ikke utføres på mennesker som har metall i kroppen. De detaljerte skanningene kan vise hvor hjerneslag eller små blødningsområder har oppstått.
• Positronemisjonstomografi (PET) bruker et injisert radioaktivt sporstoff for lavt nivå for å vise hvordan områder av hjernen fungerer. Fluorodexoyglucose (FDG) PET kan vise hvor hjernen har lavt stoffskifte som kan matche noen former for demens. Amyloid PET-skanninger ser etter avleiringer av amyloidplakk som er typiske for Alzheimers sykdom. Tau PET-skanninger brukes mest i forskning. Disse ser etter tau-proteinflettene som er sett i Alzheimers sykdom.

Differensialdiagnoser

Diagnostisk prosess bør omfatte en evaluering av reversible tilstander som kan etterligne Alzheimers sykdom. Du eller din kjære kan frykte at symptomene skyldes Alzheimers når de kan være et resultat av mange andre forhold, for eksempel depresjon eller delirium på grunn av en infeksjon som vil forbedre seg med riktig behandling.

Problemer med hukommelse kan diagnostiseres som mild kognitiv svikt, der personen har normal kognisjon og fortsatt kan gjøre sine daglige aktiviteter. Det er større risiko for demens, men det er ikke uunngåelig.

Tester vil også skille mellom Alzheimers og andre typer demens som:

• Vaskulær demens: Dette utvikler seg på grunn av avbrudd i blodstrømmen i hjernen. Det er plutselig eller trinnaktig i begynnelsen. Det kan skyldes hjerneslag eller ødelagte hjerneblodkar.
• Atferdsvariant frontotemporal demens (Picks sykdom): Denne tilstanden har noen overlappende symptomer med Alzheimers sykdom, siden begge sykdommene vanligvis påvirker kognisjon, følelser og atferd.
• Parkinsons demens (PDD): Denne demensen sees spesielt etter at en person har Parkinsons sykdom i en årrekke. Personer med PDD har vanligvis problemer med oppmerksomhet, fungerende funksjon og henting av minne, i motsetning til Alzheimers sykdom der personen har problemer med å lagre minner.

Enhver betydelig, plutselig endring i noens evne til å tenke, fortjener å ringe en lege umiddelbart, da dette kan være et tegn på en behandlingsbar tilstand.

Et ord fra veldig bra

Å søke en forklaring på symptomer som kan indikere Alzheimers kan være skremmende — og å vente på svar, nervepirrende. Men det er så viktig at du jobber for å overvinne disse følelsene og søke en diagnose så tidlig som mulig. Endelig å ha et navn på tilstanden din kan gi deg en viss kontroll over hvordan utviklingen og effekten av Alzheimers sykdom håndteres. Og på noen måter kan løsningen av mysteriet tilby lettelse, selv om det kan være parret med tristhet. Når du øker din forståelse av Alzheimers, kan du kanskje også takle dine følelser om sykdommen og dens utfordringer mer effektivt.