Sammenligning av MR- og CT-skanning

Hjernen og nervesystemet kan visualiseres med datastyrt tomografi (CT) og magnetisk resonansbilder (MR). Når man står overfor en nevrologisk lidelse, kan en erfaren nevrolog ofte stille en diagnose uten behov for ytterligere tester.

Andre ganger kan det være nyttig (eller til og med presserende) å bestille et batteri med nevroavbildningstester for å finne eller evaluere lidelser som ikke er så lett å identifisere. Lær hvordan og hvorfor disse testene utføres.

Sammenligning

Begrepet nevroavbildning beskriver metoder for å visualisere hjernen og andre deler av nervesystemet for å enten bekrefte eller utelukke nevrologens mistanker. MR og CT-skanning er to slike verktøy en nevrolog regelmessig vil henvende seg til.

Metaforisk sett er en MR som et dyrt, profesjonelt kamera mens en CT-skanning er mer som et billig engangskamera. Sammenligningen er enda mer relevant gitt at kostnadene for en MR langt overstiger kostnadene ved en CT-skanning.

Dette betyr ikke nødvendigvis at den ene er iboende bedre enn den andre. Noen antar at fordi bildekvaliteten til en MR er høyere, bør det alltid være førstevalget. Men det gjenspeiler en generell misforståelse om teknologiene, både når det gjelder deres evner og mangler.

I stor grad er en MR- og CT-skanning forskjellig på tre forskjellige måter:

• Når tiden er viktig. En MR kan ta rundt 45 minutter å fullføre, mens en CT-skanning bare kan ta fem til ti minutter. I løpet av tiden det tar å få gjort en MR (for eksempel en alvorlig intrakraniell blødning) kan en person være død eller alvorlig skadet. En MR krever også at en person skal være veldig stille i lang tid, noe som kan være vanskelig i en nødssituasjon. En CT-skanning er ofte det bedre valget for slike kriser.
• Typer av abnormiteter de oppdager. I noen situasjoner kan en CT-skanning lettere oppdage abnormiteter enn en MR, inkludert akutt blødning og beinbrudd. Derimot er en MR best til å oppdage små eller subtile lesjoner som multippel skleroseplakk, akustiske nevromer eller astrocytomer av lav grad.
• Forstyrrelse av bildekvalitet. MR lager bilder ved hjelp av sterke magnetiske bølger. Enkelte metallimplantater og ikke-kompatible enheter kan forstyrre disse bølgene og forårsake forvrengning av bildene.På samme måte kan strålingsstrålene som brukes av en CT-skanning spres av tett bein (for eksempel rundt en hjernestamme), noe som fører til et bilde som er vanskelig eller til og med umulig å tolke.

Mens MR og CT kan brukes når det er indikert for graviditet, har det vært bekymring for at stråling fra CT og kontrastfargestoffer som brukes i MR, kan utgjøre potensiell skade for fosteret. Nåværende bevis tyder på at risikoen sannsynligvis er lav.

Snakk med legen din for å forstå risikoen og fordelene med CT- eller MR-undersøkelser hvis du er gravid.

Imaging Risiko

CT-skanninger bruker i hovedsak røntgenstråler for å skape et roterende bilde. Som sådan kan mengden involvert stråling være bekymringsfull, med noen studier som tyder på 1 til 300 sjanse for å få kreft som et resultat av en skanning.

Dette er mer bekymringsfullt hos unge mennesker siden utvikling av kreft vanligvis tar flere tiår å manifestere. Av denne grunn pleier leger å være mer forsiktige med å utføre en CT-skanning på et barn enn på en eldre voksen.

MR bruker derimot en veldig kraftig magnet for å stimulere atomer i en persons kropp. Disse atomene oppdages deretter av skanneren. Den største risikoen for en MR er at ethvert ferromagnetisk metallimplantat kan bli magnetisk under påvirkning av MR og prøve å justere pol-til-pol Dette kan føre til at et implantat blir forskjøvet eller overopphetet.

Kontrastmidler

I noen tilfeller vil nevrologer bruke et kontrastfargestoff for å bedre skille hva som skjer inne i hjernen. Kontrastfargestoffer kan være nyttige for å markere vaskulære abnormiteter som hjerneaneurismer eller lesjoner assosiert med akutt MS, blødning eller kreft.

I både CT-skanninger og MR-er kan kontrastmiddelet forårsake alvorlige problemer:

• CT-skanning bruker et kontrastmiddel som kan inneholde jod. I noen sjeldne tilfeller kan jodeksponering forårsake alvorlige til livstruende allergiske reaksjoner.
• MR-skannere bruker et kontrastmiddel som kalles gadolinium. Hos personer med nyresykdom kan eksponering for gadolinium forårsake en sjelden, men uønsket tilstand som kalles nefrogen systemisk fibrose (NSF).

• Tar omtrent 45 minutter

• Ingen eksponering for ioniserende stråling

• Bedre på å avbilde bløtvev

• Krever et gadolinium kontrastmiddel

• Kan ikke brukes med visse metallimplantater

• Vanligvis doble kostnaden for CT-skanning

• Støyere

• Tar omtrent 10 minutter

• Utsetter deg for ioniserende stråling

• Bedre på å avbilde bein og blodkar

• Kan kreve et jodkontrastmiddel

• Berøres ikke av metallimplantater

• Rundt halve prisen for en MR

• Roligere

Et ord fra veldig bra

Det er mye som må vurderes før du gjennomgår en nevroundersøkelseseksamen. Som pasient er det alltid viktig å informere legen din om eventuelle allergi-, implantat- og helseproblemer (inkludert kreftbehandling) du har eller kan ha hatt.

Du bør også lufte enhver bekymring du har om selve prosedyren, spesielt hvis du har klaustrofobi eller har hatt en dårlig opplevelse tidligere. Alternativer kan være tilgjengelige.

Hvis et avbildningsverktøy velges klokt og med full pasientinnsats, kan det bidra sterkt til at diagnosen blir enkel og nøyaktig. Snakk med legen din eller få en ny mening om nødvendig.