Hva du må vite om telehelse for polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Telehealth er helsetjenester som tilbys eksternt ved hjelp av teknologi, inkludert live videochatter, mobilhelse (også kalt mHealth) apper, nettbesøk og sikker melding via tekst eller e-post.

Mange tilstander kan diagnostiseres og / eller håndteres gjennom telehelse, inkludert polycystisk ovariesyndrom (PCOS) - en vanlig tilstand hos personer i fertil alder, som involverer hormonbalanse, metabolske problemer og utvikling av cyster på eggstokkene.

Luis Alvarez / Getty Images

Hvordan telehelse endrer helsevesenet

Telehelse og COVID-19

Med spredningen av COVID-19 har telehelse blitt et attraktivt alternativ til personlige helsetjenester. Mens helsekontorer og klinikker iverksetter tiltak for å holde ansatte og pasienter trygge, er det en god praksis under en pandemi å avstå fra å gå til offentlige steder - med mindre det er nødvendig.

Når skal du bruke Telehealth for PCOS?

Fordi telehelse bruker teknologi som inkluderer video, lyd eller e-post (eller en kombinasjon), kan helsepersonell vurdere og behandle forhold som ikke krever en fysisk undersøkelse.

Siden PCOS er en kronisk tilstand som vanligvis innebærer pågående pleie, er telehelse fordelaktig på mange måter for mennesker som lever med PCOS.

Noen tilfeller der telehelse kan brukes til PCOS inkluderer:

• Diagnose
• Behandling
• Oppfølging og overvåking
• Behandling av comorbide forhold
• Motta henvisninger

Diagnose

For en diagnose av PCOS, må en person oppleve minst to av følgende:

• Uregelmessige menstruasjonssykluser
• En ubalanse av androgenhormoner som testosteron, bestemt ved en blodprøve og / eller symptomer på denne ubalansen, som hirsutisme (økt kropps- eller ansiktshår), hudproblemer som kviser eller andre symptomer assosiert med økt androgen
• Polycystiske eggstokker (forstørrede eggstokker med mange små, væskefylte cyster)

Mens det å bestemme tilstedeværelsen av polycystiske eggstokker krever ultralyd, kan uregelmessige menstruasjonssykluser og symptomer på hormonell ubalanse diskuteres via telehelse, og en diagnose av PCOS kan noen ganger stilles basert på symptomer alene.

Blodarbeid

Hvis blodarbeid eller bildebehandling er nødvendig, kan helsepersonell henvise basert på informasjonen som ble gitt under telehelse-avtalen.

Hvordan PCOS diagnostiseres

Behandling

Det er ingen kur for PCOS, bare symptombehandling. PCOS behandles primært med medisiner og med livsstilsendringer som forbedret kosthold og trening.

I de fleste tilfeller kan medisiner foreskrives via telehelse. Helsepersonell kan sende resepten til et apotek som skal fylles ut og deretter hentes av pasienten, eller de kan sende det til et medisinaleveringsprogram som skal sendes til pasienten via post.

Livsstilsendringer kan diskuteres og overvåkes gjennom telehelse. Helsepersonell kan hjelpe personen med PCOS:

• Planlegg sunne måltider
• Utvikle en treningsplan
• Gjør andre nødvendige endringer

Hvordan PCOS behandles

Oppfølging og overvåking

Noen diagnostisert med PCOS kan fortsette løpende avtaler via telehelse for å:

• Sporvekt: Vekttap hos personer med PCOS som er over gjennomsnittet i vekt er forbundet med reduksjon av symptomer. En person med PCOS kan føre en oversikt over vekten sin ved hjelp av en hjemmeskala og bruke telehelse-avtaler for å sjekke inn hos helsepersonell om deres fremgang.
• Diskuter medisiner: Medisineringstilpasninger og påfyll kan vanligvis tilpasses gjennom telehelse også, forutsatt at en fysisk undersøkelse ikke er nødvendig.

Typer medikamenter som brukes til å behandle PCOS

Komorbide forhold

Personer med PCOS har høyere risiko for:

• Insulinresistens
• Diabetes
• Høyt blodtrykk
• Usunn kolesterol
• Søvnapné
• Depresjon og angst
• Infertilitet
• Vektøkning / vanskeligheter med å gå ned i vekt
• Hjertesykdom
• Hjerneslag
• Livmorkreft

Selv om ikke alle med PCOS vil oppleve disse, bør personer med PCOS overvåkes for tegn på utvikling.

Hvis de er til stede, kan disse forholdene kreve behandling i tillegg til behandlingen for PCOS.

Personer med PCOS som trenger det, kan overvåke blodsukkeret og blodtrykket hjemme og konsultere helsepersonell ved hjelp av telehelse.

Symptomer og screening av insulinresistens med PCOS

Helsepersonell kan også bestille tester og foreskrive medisiner for disse forholdene om nødvendig.

Henvisninger

Vanskeligheter med fruktbarhet kan være et problem som oppleves av personer med PCOS.

Dette kan ofte behandles med medisiner og / eller livsstilsendringer gitt av gynekologen eller primærhelsetjenesten med ekspertise på dette området, men noen ganger krever henvisning til en fertilitetsspesialist eller reproduktiv endokrinolog.

Personer med PCOS som opplever helseproblemer forbundet med tilstanden, kan trenge å se spesialister som:

• OB / GYN
• Endokrinolog
• Søvn spesialist
• Kostholdsekspert
• Kardiolog
• Psykiater
• Terapeut

En telehelse-avtale med en primærhelsetjeneste kan gi henvisning til spesialister, og avtaler med spesialister kan ofte også gjennomføres gjennom telehelse.

Du må kanskje sees personlig hvis ...

Telehelse er ikke et gyldig alternativ for enhver situasjon.

Du må bestille en personlig avtale med helsepersonell hvis:

• Du trenger en fysisk undersøkelse som ikke kan gjøres via video, for eksempel en bekkenundersøkelse
• Du trenger laboratoriearbeid - som en blodprøve - eller diagnostisk bildebehandling - som en ultralyd
• Du trenger medisinsk hjelp som du ikke kan gi deg selv under veiledning av en helsepersonell

Du bør søke øyeblikkelig / akutt legehjelp hvis du opplever:

• Tegn på hjerteinfarkt inkludert brystsmerter
• Tegn på hjerneslag inkludert ensidig svakhet eller ansiktshengende
• Beslag
• Endringer i mental tilstand som forvirring eller usammenhengende / rotete tale
• Besvimelse
• Betydelig eller ukontrollert blødning, mistanke om knuste bein eller noe annet som krever øyeblikkelig eller akutt oppmerksomhet

Fordeler og utfordringer ved Telehealth

fordeler

Bruk av telehelse har flere fordeler, for pasienten, for leverandøren og for helsevesenet, inkludert:

• Bekvemmelighet: Telehealth lar folk få kontakt med helsepersonell, uansett hvor de er. Dette kan bety fra komforten til deres eget hjem i pyjamas, under en pause på jobben som ellers ville ha krevd fri, eller hvor som helst andre personen velger.
• Ingen transportbehov: Transport kan være kostbar og upraktisk. Offentlig transport utsetter en smittsom person for andre.
• Tilgjengelighet: For personer som har problemer med mobilitet eller på annen måte har vanskelig for å forlate huset, gjør telehelse helsetjenester mer tilgjengelig.
• Kostnad: Telehelse dekkes ofte i det minste delvis gjennom forsikring eller programmer som Medicaid og Medicare. Noen tilbydere tilbyr telehelse til sammenlignbare eller lavere kostnader enn personlige avtaler. Telehealth reduserer eller eliminerer også transportkostnadene og savnet arbeid.
• Færre tapte avtaler. Ohio State Wexner Medical Center bemerket et fall i tapte avtaler med økt bruk av telehelse.
• Fleksibilitet: Med telehelse er ikke mennesker begrenset til omsorgsleverandørene i deres nærmeste område. Dette betyr en bedre mulighet til å finne en omsorgsleverandør som passer godt, muligheten til å få tilgang til avtaletider utenom faste kontortid, og raskere tilgjengelighet på avtaletider.
• Asynkrone alternativer: Helsepersonell og deres pasienter trenger ikke alltid å kommunisere i sanntid. Dokumentasjon, bilder, videoer og annen informasjon kan sendes, mottas og gjennomgås etter leverandørens og pasientens bekvemmelighet. Dette kan også være nyttig for personer med sosial angst eller som har problemer med å kommunisere muntlig.
• Senket eksponering for smitte: Med telehelse er det ingen venterom eller offentlige reiser der folk blir utsatt for andre som kan gjøre dem syke.

Utfordringer

Det er noen måter som telehelse ikke alltid er fordelaktig på.

• Mangel på tilgang til utstyr: Ikke alle har tilgang til eller evne til å bruke teknologien som er nødvendig for fjernsundhet. De kan også mangle utstyr som en blodtrykksmåler, en blodsukkermåler, en hjemmeskala og andre gjenstander som gjør konsultasjoner for mennesker med PCOS mulig hjemmefra. Dette avviket i tilgjengelighet skaper ulikhet i helsetjenester.
• Ubesvarte observasjoner: Helsepersonell bruker mer enn bare spørsmål og undersøkelser for å stille diagnoser og foreslå omsorg. Under en personlig avtale kan en helsepersonell legge merke til ikke-verbale signaler, sensoriske oppfatninger som lukt og andre ting som kan bli savnet under en telehelse-avtale.
• Tekniske problemer: Teknologi er uforutsigbar og ofte upålitelig. Droppede samtaler, mislykkede WiFi-tilkoblinger og andre tekniske problemer kan forhindre eller avbryte et telehelsebesøk.
• Begrensede muligheter for undersøkelse: Mens mange aspekter av PCOS kan diskuteres og undersøkes via telehelse, er praktisk undersøkelse og diagnostisk testing som noen ganger er nødvendig bare tilgjengelig personlig.
• Kontinuitet i omsorgen: Ikke alle primærhelsetjenesteleverandører tilbyr telehelse. Hvis en persons faste leverandør ikke gjør telehelse-avtaler, vil det være behov for en ny leverandør for telehelse. Dette kan bety at du bytter omsorgsleverandør eller har forskjellige omsorgsleverandører basert på avtale.

Slik forbereder du deg på et telehelsebesøk for PCOS

Noe forberedelser er nødvendig for å sikre en vellykket avtale om telehelse.

Før du bestiller en avtale

• Hvis du har en vanlig helsepersonell, sjekk om de tilbyr et telehelsealternativ. Hvis de ikke har det, eller hvis du ikke har en vanlig leverandør, kan du sjekke online for telehelseklinikker som er tilgjengelige for deg, eller spør folk du kjenner om de har en de liker. Vet dem som du ville gjort med en lege.
• Ta kontakt med din forsikrings- eller helsedekningsleverandør når det gjelder hva som dekkes for telehelse, hva som ikke er, og om det er noen krav som en videosamtale kontra lyd eller e-post.

Når du bestiller en avtale

• Finn ut om du vil snakke med lege, sykepleier eller annen helsepersonell, og bekreft navnet.
• Diskuter mekanismen for avtalen - vil det være en videokonferanse, en telefonsamtale, noe annet?
• Spør om du trenger å laste ned noen programmer eller bruke en bestemt enhet, for eksempel en bærbar datamaskin mot en telefon.
• Skriv ned tidspunktet for avtalen.
• Hvis avtalen innebærer en video- eller lydanrop, må du kontrollere at de vil ringe deg (eller hvis du trenger å ringe dem) og hvilket navn eller identifikator som vises på skjermen når de ringer.
• Forsikre deg om at de har et nåværende og nøyaktig telefonnummer som du kan nå deg hvis du blir koblet fra under avtalen.

Er Telehealth-besøk alltid hos en lege?

Telehelsebesøk er ofte hos leger, men de kan være hos alle helsepersonell. Dette kan omfatte:

• Sykepleierutøvere
• Snakkterapeuter
• Kostholdseksperter
• Fysioterapeuter
• Og mer

Før avtalen

• Sjekk at du har nødvendig utstyr. Det vil vanligvis bety en enhet som støtter typen telehelse-avtale du har (inkludert en mikrofon og et webkamera om nødvendig), og en sterk internettforbindelse. Hodetelefoner eller øretelefoner er nyttige for bedre hørsel og for privatliv hvis du trenger eller vil ha det.
• Bestem hvor du vil ta avtalen. Det bør være et stille, godt opplyst sted hvis mulig.
• Test utstyret ditt og programmene du skal bruke.
• Skriv ned eventuelle spørsmål, observasjoner, bekymringer eller informasjon du har til helsepersonell, inkludert hvis du har holdt oversikt over ting som blodtrykk eller blodsukkermålinger.
• Vær klar ca. 10 til 15 minutter før avtalen din for å sikre at du er i stand til å koble til i tide.

Under avtalen

• Bruk behagelige klær som gir tilgang til områder som helsepersonell kan trenge å se.
• Snakk så tydelig som mulig og med et behagelig volum. Ikke vær redd for å gi leverandøren beskjed om du har problemer med å høre eller se dem.
• Henvis til notatene og ta deg god tid.
• Ha et papir og en penn hendig for å ta notater under avtalen.
• Be om avklaring hvis det er noe du er usikker på eller uklar om.

Vil forsikring dekke Telehealth for PCOS?

Dekningen for telehelse varierer mellom stater og mellom forsikringsleverandører. Før du bestiller en avtale om telehelse, kontakt din dekningsleverandør for detaljer om deres telehelsedekning.

Hva som skjer under besøket

Generelt vil helsepersonell ringe pasienten, via telefon eller ved videokonferanse, på det forutbestemte tidspunktet.

Telehelsebesøket er ofte veldig likt et personlig besøk, bare uten å være i samme rom.

Helsepersonell kan:

• Be om årsaken til besøket
• Diskuter symptomer personen opplever
• Spør om helse og familiehistorie, eller be om annen informasjon som er aktuelt
• Be om å se eventuelle observerbare bekymringer som støt, utslett, merke, oppførsel osv. Via videosamtalen, eller be personen ta og sende bilder via e-post for en nærmere titt.
• Svar på spørsmål eller bekymringer personen har
• Send en henvisning til en spesialist, eller bestill et personlig besøk om nødvendig
• Bestill tester, hvis angitt
• Gi eventuelt en diagnose
• Bestem behandlingsalternativer, om mulig og nødvendig
• Foreskrive medisiner hvis nødvendig
• Diskuter oppfølgingsplaner, for eksempel å bestille ytterligere avtaler, få reseptpåfylling eller eventuell nødvendig overvåking

Et ord fra veldig bra

Selv om telehelse har blitt mer utnyttet under COVID-19-pandemien, har den vært tilgjengelig i flere år og vil fortsette å være nyttig etter at pandemien er over. Det er spesielt nyttig for kroniske tilstander som PCOS som ofte kan overvåkes og administreres hjemmefra.

Hvis du opplever symptomer på PCOS, eller ønsker å lage en behandlings- og styringsplan, bør du vurdere å bestille en avtale om telehelse og motta pleie fra hjemmet ditt.