.jpg)
Giftig epidermal nekrolyse (TEN) er en potensielt livstruende hudsykdom som forårsaker ømme støt under huden (erytem), hudcelledød (nekrose) og blemmer i hud og slimhinner. TEN er ikke knyttet til noen spesifikk etnisitet eller kjønn. Selv om tilstanden kan være forårsaket av infeksjon eller svulster, er de fleste tilfeller knyttet til medikamentelle reaksjoner.
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Se bilde Giftig epidermal nekrolyse (TEN) på håndflaten. Raimo Suhonen / DermNet / CC BY-NC-NDMedisiner som er kjent for å forårsake ti
Legemidler som er kjent for å forårsake TEN inkluderer:
- Antibiotika som sulfonamider, penicilliner, makrolider og kinoloner
- Antikonvulsive (antiseizure) medisiner
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
- Allopurinol
- Tumornekrosefaktor (TNF) -alfa medikamenter som Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) og Humira (adalimumab)
Tilfeller som er medisinindusert, oppstår vanligvis innen en til tre uker etter at behandlingen har startet. Det er sjelden medikamentelle reaksjoner skjer etter åtte uker. Omtrent en tredjedel av tilfellene er forårsaket av ukjente faktorer.
Symptomer
Giftig epidermal nekrolyse begynner vanligvis med influensalignende symptomer som feber, hoste, sår hals, rennende nese og en generell følelse av ubehag i to til tre dager. Disse symptomene kan deretter utvikle seg til å omfatte:
- Små røde flekker som utvikler seg til store flekker av rød hud som dekker 30 prosent eller mer av kroppen
- Omfattende blemmer og avskalling av huden
- Utsatte fuktige, røde, smertefulle områder der huden har flasset av
- Sprukne, blødende lepper som danner skorper
- Sår i øynene (konjunktivitt)
- Ekstrem smerte
Disse symptomene varer vanligvis åtte til 12 dager. På grunn av alvorlighetsgraden av disse symptomene kan det oppstå komplikasjoner, som lungebetennelse; sloughing av slimhinner i munnen, halsen og fordøyelseskanalen; hudinfeksjoner; nyresvikt, blodforgiftning (sepsis) og sjokk. Uten riktig behandling kan mange av disse bivirkningene bli dødelige.
Diagnose
TEN diagnostiseres vanligvis basert på pasientens symptomer, samt en fysisk undersøkelse av huden. Andre hudsykdommer, som stafylokokk skåldet hudsyndrom, kan ha lignende symptomer. Ofte vil en hudprøve (biopsi) tas for å bekrefte TEN og utelukke andre lidelser.
Medisinsk behandling
Giftig epidermal nekrolyse kan forårsake livstruende komplikasjoner. Hvis du tror du kan ha ti, søk medisinsk behandling. TEN betraktes som en medisinsk nødsituasjon og krever rask behandling. Jo tidligere tilstanden blir behandlet, jo bedre er prognosen. Behandlingsalternativer kan omfatte:
- Stoppe medisiner som kan forårsake ti
- Intravenøs (IV) væske og elektrolytter
- Fjerning av dødt hudvev (debridering)
- Beskyttende bandasjer
- Antibiotika for å forebygge eller behandle infeksjoner
- Smerte medisin
- Behandling av komplikasjoner som lungebetennelse eller nyresvikt
- Bruke et matingsrør for å levere næringsstoffer
Behandlingen kan også omfatte IV-immunglobulin, cyklosporin, plasmaferese eller hyperbar oksygen. Studier har vist at de som blir overført til brenningen eller intensivavdelingen tidlig, har redusert infeksjonsfrekvensen, samt redusert dødelighet og innleggelsestid. Eventuelle medisiner som kan forårsake TEN, bør stoppes umiddelbart. En studie viste at TEN-relaterte dødsfall kunne reduseres med 5 til 25 prosent hvis den fornærmende medisinen ble stoppet så snart blæren starter.
