En snittbrokk skjer når en svakhet i magen i muskelen gjør at vevet i magen stikker ut gjennom muskelen. Brokk vises som en bule under huden og kan være smertefull eller øm å ta på. Svakheten i muskelen er forårsaket av snittet som ble gjort i en tidligere bukoperasjon.
Årsaker og risikofaktorer
Under magekirurgi lages det et snitt i musklene som utgjør magen. Av en eller annen grunn helbreder ikke den muskelen, så et gap åpnes når musklene strammes og frigjøres under aktiviteter. I stedet for et flatt, sterkt stykke muskler, har du et stykke muskler som har et lite gap i seg.
Etter en stund innser vevet under at det er en rømningsvei gjennom muskelen, og de begynner å stikke gjennom åpningen, til det punktet hvor de kan kjennes under huden.
En snittbrokk er vanligvis liten nok til at bare bukhinnen, eller slimhinnen i bukhulen, skyver gjennom. I alvorlige tilfeller kan deler av organer bevege seg gjennom hullet i muskelen, men dette er mye mindre vanlig.
Illustrasjon av Brianna Gilmartin, VerywellEn historie med flere abdominale operasjoner kan øke risikoen for et snittbrokk, ettersom hvert snitt gir en ny mulighet for en formasjon. Hvis et brokk utvikler seg i underlivet og personen ikke har blitt operert, er det ikke et snittbrokk.
En person som får betydelig vekt etter abdominal kirurgi blir gravid eller deltar i aktiviteter som øker abdominalt trykk (som tunge løft), er mest utsatt for en snittbrokk.
Snittet er svakest og mest utsatt for et brokk, mens det fremdeles leges. Mens snittbrokk kan utvikle seg eller forstørre måneder eller år etter operasjonen, vil de mest sannsynlig skje tre til seks måneder etter operasjonen.
Diagnose
Snittbrokk kan se ut til å forsvinne, noe som er referert til som en reduserbar brokk. Broken er kanskje ikke merkbar med mindre pasienten er involvert i en aktivitet som øker magesprenget, for eksempel hoste, nysing, presse for å få avføring eller løfte en tung gjenstand.
Synligheten til et brokk gjør det enkelt å diagnostisere, og krever ofte ingen tester utenfor en legeundersøkelse. Legen kan be om at du hoster eller bærer ned for å se brokk mens den er "ute".
Rutinemessig testing kan gjøres for å bestemme hvilket område av kroppen som skyver gjennom muskelen. Hvis brokk er stort nok til at mer enn slimhinnen i bukhulen kan bule gjennom, kan det være nødvendig å teste.
Strangulert snittbrokk
Et brokk som setter seg fast i "ut" -posisjon blir referert til som en innesperret brokk. Selv om en innesperret brokk ikke kan være en nødsituasjon, bør medisinsk behandling søkes, da det raskt kan bli en nødsituasjon.
En innesperret brokk blir en nødsituasjon når det blir en kvalt brokk, der vevet som buler ut blir sultet av blodtilførselen. Ubehandlet kan en kvalt brokk føre til at vevet som buler gjennom brokk, dør.
En kvalt brokk kan identifiseres av den dype røde eller lilla fargen på det bulende vevet. Det kan være ledsaget av alvorlig smerte, men er ikke alltid smertefullt. Kvalme, oppkast, diaré og hevelse i magen kan også være tilstede.
Tenk på det som brokkekvivalenten ved å skrive en streng rundt fingeren til den blir lilla og gjør vondt, og da kan du ikke få strengen av.
En kvalt brokk er en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep for å forhindre skade på tarmene og annet vev.
Behandling
En snittbrokk kan være liten nok til at en kirurgisk reparasjon er et alternativ, ikke en nødvendighet. Et ikke-kirurgisk alternativ er et fagverk, et plagg som ligner på et vektbelte eller belte, som bruker konstant trykk på en brokk.
I tillegg til forekomsten av en kvalt brokk, kan en snittbrokk kreve kirurgi hvis:
- Det fortsetter å forstørres over tid
- Den er veldig stor
- Det er kosmetisk lite tiltalende
- Bøyen forblir selv når pasienten er avslappet eller legger seg
- Brokk forårsaker smerte
I noen av disse tilfellene bestemmer du hvorvidt du skal operere. Det kan være lurt å operere hvis du føler deg ukomfortabel eller er bekymret for hvordan brokk ser ut, for eksempel. Det er best å diskutere operasjonen for å få detaljer og forstå prosessen og hvordan utvinning ser ut.
Brokkreparasjonskirurgi
Snittbrokkreparasjonskirurgi utføres vanligvis ved bruk av generell anestesi og gjøres på poliklinisk basis. Operasjonen utføres vanligvis ved hjelp av laparoskopisk metode, ved hjelp av små snitt i stedet for det tradisjonelle, og mye større, åpne snittet.
Kirurgi utføres av en generell kirurg eller en kolon-rektal spesialist. Når anestesi er gitt, begynner operasjonen med et snitt på hver side av brokk. Et laparoskop settes inn i ett snitt, og det andre snittet brukes til ekstra kirurgiske instrumenter.
Kirurgen isolerer deretter den delen av bukhinnen som skyver gjennom muskelen. Dette vevet kalles "brokkposen." Kirurgen setter den tilbake i riktig posisjon og begynner å reparere muskelfeil.
Hvis defekten i muskelen er liten, kan den sys lukket. Suturene vil forbli på plass permanent, og hindrer brokk i å komme tilbake.
Ved store mangler kan kirurgen føle at suturering ikke er tilstrekkelig. I dette tilfellet vil et maskeimplantat brukes til å dekke hullet. Nettverket er permanent og forhindrer brokk i å komme tilbake, selv om defekten forblir åpen.
Hvis suturmetoden brukes med større muskeldefekter (omtrent størrelsen på en fjerdedel eller større), økes sjansen for gjentagelse. Bruk av maske i større brokk er standard for behandling, men det er kanskje ikke hensiktsmessig hvis pasienten tidligere har avvist kirurgiske implantater eller en tilstand som forhindrer bruk av maske.
Når masken er på plass eller muskelen er sydd, fjernes laparoskopet og snittet kan lukkes. Snittet er vanligvis lukket med suturer som fjernes ved et oppfølgingsbesøk hos kirurgen, og da brukes en spesiell form for lim for å holde snittet lukket. Små klebrig bandasjer kalt steri-strips kan også brukes.
Gjenoppretting
De fleste som har kirurgi i brokk er i stand til å gå tilbake til normal aktivitet innen omtrent tre uker etter operasjonen. Magen vil være øm, spesielt den første uken.
I løpet av denne tiden bør snittet beskyttes under aktiviteten som øker bukens trykk ved å legge et fast, men forsiktig trykk på snittlinjen. Dette er spesielt viktig for pasienter med snittbrokk, da de er disponert for et snittbrokk og kan være i fare for en annen på de nye snittstedene.
Aktiviteter der snittet skal beskyttes, inkluderer:
- Stiger fra sittende stilling
- Nysing
- Hoste
- Nedbør under en avføring (kontakt kirurgen din hvis du er forstoppet etter operasjonen, en avføringsmykner kan være foreskrevet)
- Oppkast
- Løfte tunge gjenstander
Mange av aktivitetene som er oppført er oppgaver du vil gjøre hver dag, så det er ikke sikkert det er mulig å unngå dem alle. Det er imidlertid i din beste interesse å utføre dem med forsiktighet for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Sørg for å ha en åpen kommunikasjonslinje med legen din hvis du mistenker at noe gikk galt.
