Hva du trenger å vite om Zetia og Vytorin

Hvis kolesterol har vært et problem for deg, kan legen din ha foreslått kolesterolsenkende legemidler Zetia (ezetimibe) eller Vytorin (ezetimibe pluss simvastatin) som potensiell behandling. Det har vært noen kontroverser gjennom årene om effektiviteten og bivirkningene av ezetimbe. Nyere forskning og American Heart Association-retningslinjer har bidratt til å avklare stoffets mest effektive bruk.

Opprinnelsen til Zetia og Vytorin

I flere tiår har statiner vært medisinbehandling i frontlinjen for å senke kolesterolet. Zocor (simvastatin) er en av de mest foreskrevne og er klassifisert som statin med moderat intensitet ved 20 til 40 milligram (mg) per dose; behandlingen bør senke pasientens LDL ("dårlige") kolesterol med 30% til 49%. Det er også klassifisert som lavintensitet ved 10 mg (senker LDL med mindre enn 30%).

Ezetimbe er ikke et statin. Mens statiner forhindrer leveren i å produsere for mye kolesterol, er ezetimbe en selektiv kolesterolabsorpsjonshemmere, noe som betyr at den virker for å forhindre at tarmene absorberer kolesterol, og tvinger leveren til å bruke eksisterende kolesterol i blodet til å gjøre jobben sin.

Ezetimbe ble godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 2002 som et alternativ til statiner og markedsført under merkenavnet Zetia. Vytorin ble utviklet som en kombinasjon av Zetia og Zocor, som var ment å forbedre Zocors kolesterolbekjempende egenskaper.

Vytorin ble introdusert for publikum i 2004 gjennom TV-annonser som hevdet at Vytorin kunne bekjempe de to kildene til kolesterol: mat og gener. Tung markedsføring av Zetia, og senere Vytorin, katapulterte raskt amerikanske kolesterolresepter på disse legemidlene.

Forskning på effektivitet

I januar 2008 ga Merck / Schering Plough Pharmaceuticals - produsenten av både Zetia og Vytorin - ut resultatene av en studie om effekten av kombinasjonen av ezetimib og simvastatin versus simvastatin alene.

Denne studien sammenlignet 720 pasienter som tar enten Vytorin eller Zocor. Ved å bruke ultralyd for å undersøke nakkearteriene til disse pasientene fra begge grupper, håpet forskerne å avgjøre om kombinasjonsmedikamentet, Vytorin, hadde senket forekomsten av plakkoppbygging i arteriene bedre enn statinet alene.

Studien indikerte at pasienter med Vytorin ikke hadde mindre plakk i arteriene enn de som bare tok Zocor. Faktisk hadde de som tok Vytorin faktisk litt mer plakett.

En andre studie, kalt Improved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial (IMPROVE-IT), målte resultatene hos mer enn 18 000 pasienter som tidligere hadde hatt et hjerteinfarkt.

Resultatene, rapportert i 2015, fant at signifikant flere pasienter på Vytorin (ezetimibe / simvastatin) -regimen oppfylte sine mål for både LDL-kolesterol og C-reaktivt protein (CRP, en hjerteinflammatorisk markør) enn de på simvastatin alene. De hadde bedre helseresultater hvis de nådde begge målene, målt ved kardiovaskulær død, større koronar hendelse eller hjerneslag.

Dessuten ble risikoen for et gjentatt hjerteinfarkt eller hjerneslag redusert med 6%. Kombinert terapi viste ingen signifikante bivirkninger, spesielt relatert til risikoen for kreft.

En grunn til de forbedrede resultatene: Den første studien dekket bare 720 personer, og den nyere studien så på 18 000 over en lengre periode. Tid og et større forskningskohorte viste at Vytorin var gunstig til tross for kontroversen.

Når er Zetia eller Vytorin forskrevet?

I henhold til American Heart Association-retningslinjene for kolesterolbehandling, betraktes ezetimib som en andrelinjebehandling. Statiner er fortsatt "hjørnestein" -terapien, selv om ezetimib er det mest foreskrevne ikke-statin kolesterolmedikamentet.

For tiden kan leger foreskrive Zetia eller Vytorin for personer som trenger å ha lave LDL-kolesterolnivåer og ikke kan nå disse nivåene med høy dose statinbehandling eller som ikke tåler høydose statinbehandling.

For eksempel er mål-LDL-kolesterolnivået for en person som har blitt behandlet med akutt koronarsyndrom (hjerteinfarkt eller ustabil angina) mindre enn 50 mg / dL. Hvis LDL-kolesterolnivået er høyere enn 50 mg / dL til tross for en høy dose statin, kan mange kardiologer deretter legge til Zetia eller Vytorin.

Bivirkninger

Ezetimibe og statiner tolereres generelt godt. Noen potensielle bivirkninger å se etter inkluderer:

• Hodepine
• Kvalme
• Diaré
• Muskel- eller leddsmerter (myopati)
• Allergisk reaksjon, inkludert utslett eller hevelse
• Symptomer på lever- eller galleblærebetennelse, inkludert alvorlig magesmerter og urin og avføring som er farget uvanlig

Bivirkninger kan reduseres eller forsvinne når kroppen din tilpasser seg medisinen.

Hva du skal gjøre hvis du ikke er sikker på reseptene dine

Hvis du har fått forskrevet Zetia eller Vytorin, og du ikke er sikker på at det er riktig for deg, ta kontakt med legen din. Spør om det er omstendigheter som bør holde deg på det nåværende behandlingsforløpet, eller om du bør begynne å utforske noen alternativer.

Hvis legen din råder deg til å fortsette med Vytorin eller Zetia:

• Fortsett å følge de anbefalte livsstilsendringene relatert til kosthold, mosjon og røyking for å unngå kolesterol i sjakk.
• Hold dine avtaler og legg merke til eventuelle endringer i lipidpanelet for å avgjøre om medisinering fungerer som forventet.
• Overvåk dine daglige symptomer og rapporter om eventuelle bivirkninger du opplever til legen din.

Et ord fra veldig bra

FDA fortsetter å evaluere funnene i studier for å avgjøre om noen handlinger er berettiget. Hvis du mener at du har hatt bivirkninger, eller hvis du har opplevd en bivirkning som hjerteinfarkt eller hjerneslag mens du tok Vytorin eller Zetia, blir du bedt om å rapportere det til FDAs MedWatch-rapporteringsprogram for bivirkninger.