En oversikt over pigmentert villonodulær synovitt (PVNS)

Pigmentert villonodular synovitt (PVNS) er en sjelden type vekst som kan involvere ledd i hele kroppen, men forekommer oftest i knærne. PVNS er vanligvis kategorisert som lokalisert eller diffust. Det kalles også tenosynovial kjempecelletumor når det forekommer i en sene.

Selv om det ofte blir beskrevet som en svulst eller en neoplasma, er det vanligvis ikke kreft. Denne veksten kan forårsake smerte eller hevelse i en ledd, og det kan føre til at de nærliggende bein og sener degenererer.

Behandling innebærer vanligvis kirurgisk eksisjon av det berørte området. Selv om det kan komme igjen etter operasjonen, kan fjerning av det fortykkede området være den mest effektive måten å lindre symptomene og forhindre ytterligere skade. I noen tilfeller kan strålebehandling legges til som behandling.

Symptomer

Denne tilstanden rammer vanligvis voksne før fylte 50 år, og den kan ha en tendens til å vokse eller komme igjen på samme sted etter behandling. PVNS påvirker vanligvis bare ett ledd, men det kan i noen tilfeller påvirke mer enn ett ledd. Det pleier ikke å spre seg til fjerne områder i kroppen.

Tilstanden kan manifestere seg med hevelse i det berørte leddet. Du kan føle mild til moderat smerte eller ubehag, og i noen tilfeller kan PVNS i leddet forstyrre din bevegelsesevne. Noen ganger kan smerte og ubehag forverres med bevegelse.

Komplikasjoner

Felles degenerasjon, inkludert nedbrytning av bein, ligament og sene, kan være en senfase av PVNS. Opprinnelig kan prosessen ikke forårsake noen symptomer i det hele tatt. Imidlertid kan alvorlig degenerasjon av leddet føre til ustabilitet eller alvorlig smerte og til og med manglende evne til å gå.

Det er viktig å oppsøke lege hvis du har et vedvarende hovent ledd, selv om du ikke opplever betydelig ubehag.

Årsaker

PVNS er forårsaket av gjengroing og fortykning av synoviet. Synovium, som også kalles synovial fôr, er en tynn kapsel som lukker leddet og produserer en smørefluid kalt synovial fluid. Alle bevegelige ledd i kroppen har synovium, noe som reduserer friksjonen i leddstrukturene når leddet beveger seg.

Den unormale synoviale foringen forårsaket av PVNS resulterer i leddhevelse, kan noen ganger forstyrre bevegelsen og kan vokse til og ødelegge nærliggende leddstrukturer, inkludert bein i alvorlige tilfeller.

Utløsere

Årsaken til at en person utvikler PVNS er ikke kjent. Eksperter har antydet at PVNS kan induseres av slitasje eller skader på det berørte leddet, selv om det også kan være genetiske eller miljømessige komponenter. Det er identifisert en rekke genetiske abnormiteter i PVNS-svulster.

Diagnose

Denne typen svulst kan evalueres basert på din historie, en fysisk undersøkelse, bildebehandling og en biopsi. Hvis du har symptomer på PVNS, kan du ha en eller flere av følgende evalueringer:

Fysisk undersøkelse: Legen din vil undersøke leddet ditt og vurdere utseendet ditt, dine fysiske bevegelser og om leddet er hovent eller ømt å ta på.

Imaging studier: Du kan trenge en røntgen- eller magnetisk resonans (MRI) slik at helsepersonell kan se godt på leddet ditt for å finne årsaken til symptomene dine.

Med PVNS kan synoviet virke tykt, hovent eller forstørret på bildestudier.

Felles aspirasjon: Væsken i leddet kan prøves med en nål. Dette er en minimalt invasiv test som skal ta noen minutter. Denne væsken kan deretter undersøkes for endringer i utseende eller sammensetning.

Biopsi: En biopsi kan gi mer informasjon om å identifisere funksjonene til PVNS, fordi synovialvev faktisk samples. Biopsiprøven av synovialt vev kan undersøkes under et mikroskop for å vurdere for tilstedeværelsen av bestemte typer celler eller andre endringer i samsvar med PVNS.

Behandling

Når du har fått en diagnose av PVNS, kan reseptbelagte eller betennelsesdempende medisiner være nyttige for å redusere hevelse og ubehag. Fordi svulsten har en tendens til å vokse og kan forårsake betydelig degenerasjon av leddet, kan legen din anbefale inngrep som kirurgi eller stråling.

Kirurgi: Svulsten kan ta plass og, når den vokser, forårsake degenerasjon i leddet. Det kan også inngripe i beinene, og potensielt forårsake beindegenerasjon. Av denne grunn kan legen din anbefale kirurgisk fjerning av veksten som en måte å unngå skade på leddet.

I noen tilfeller kan svulsten vokse tilbake etter operasjonen. Hvis svulsten involverer andre strukturer i tillegg til foringen av leddet, kan det også være nødvendig med kirurgisk reparasjon av de berørte strukturer (som sener), i tillegg til svulstreseksjon.

Stråling: Noen ganger brukes strålebehandling for å krympe svulsten. Strålebehandling kan i noen tilfeller være effektiv for å redusere risikoen for gjentakelse, men som med kirurgi kan det være bivirkninger av stråling, så beslutningen om ideell behandling krever en nøye og individualisert tilnærming.

Et ord fra veldig bra

PVNS har blitt beskrevet som en vekst eller en svulst i foringen av leddet. Selv om det er nøyaktig merket som en svulst, er det ikke kreft, og det er vanligvis ikke livstruende.

Imidlertid kan PVNS være ødeleggende for leddene, så hvis du har fått denne diagnosen, må du gi den oppmerksomhet (selv om symptomene er milde) for å unngå potensielle komplikasjoner forbundet med progresjonen.