En patologirapport inneholder en beskrivelse av patologiresultatene dine. Dette dokumentet, skrevet av en patolog, beskriver egenskapene til celler og vev oppnådd under en biopsi eller kirurgi. Patologen kan bestemme om cellene er godartede (ikke kreftfremkallende) eller ondartede (kreftfremkallende) ved å undersøke prøven med et mikroskop.
Portra / Getty ImagesHvis du har kreft, vil patologirapporten gi detaljer om kreftcellenes størrelse, form og utseende. Disse egenskapene hjelper legene dine med å iscenesette sykdommen, lede riktig behandling og forutsi sannsynlig utfall (prognose). Rapporten kan også inkludere genetiske testresultater, som kan bidra til å avgjøre om kreftcellene har mutasjoner som reagerer på nyere målrettet behandling.
Patologirapporter kan være veldig detaljerte og kan variere fra laboratorium til laboratorium, men de har lignende deler og oppsett.
Pasientinformasjon
Patologirapporten åpner med grunnleggende informasjon om deg, samt en liste over helsepersonell og relevante datoer.
Rapporten vil vanligvis vise:
- Navnet ditt
- Fødselsdato
- Alder
- Kjønn
- Navnet på den henvisende legen som bestilte testen
- Navn på andre leger som blir kopiert på rapporten
- Dato og tid da prøven ble samlet inn
- Dato og klokkeslett da prøven ble mottatt av laboratoriet
- Adressen til laboratoriet
Patologirapporten inneholder også et saksnummer utstedt av laboratoriet. Det er viktig å merke seg at dette erikkedet samme referansenummeret som helseforsikringsselskapet ditt bruker.
Prøver mottatt
Ordeteksemplarrefererer til vevs- eller væskeprøver som sendes til laboratoriet for evaluering.
I denne delen av patologirapporten vil patologen skissere hvilken type prøve som ble mottatt og fra hvilken del av kroppen prøven ble tatt. Hvis det er mistanke om lungekreft, kan de innsendte prøvene omfatte:
- Solide svulster
- Lungeknuter
- Lymfeknuter
- Væskeprøver
Prøven kan være en hel masse eller lymfeknute tatt under åpen operasjon. Eller det kan bare omfatte en prøve av vev tatt under en nålbiopsi (der en hulkjernnål settes inn gjennom brystet i en svulst) eller en endoskopisk undersøkelse (der et fiberoptisk omfang settes inn gjennom munnen i luftveiene. ).
En svulsts plassering kan spille en viktig rolle i å skille lungekrefttyper. For eksempel er kreft som utvikler seg i luftveiene mer sannsynlig å være plateepitelkarsinom, mens de som utvikler seg på de ytre kantene av lungene, er mer sannsynlig å være adenokarsinom.
Sammen med hvilken type prøve som er oppnådd, vil patologen henvise til plasseringen med en kombinasjon av bokstaver og tall.
Eksempler inkluderer:
- "R" for høyre
- "L" til venstre
- "A" for fremre del (foran)
- "P" for bakre (bak)
- "ESS" for hele prøven sendt
Diagnose / tolkning
De fleste patologirapporter vil tydelig si om kreftceller ble oppdaget eller ikke. Dette er vanligvis inkludert under overskriften "Diagnose" eller "Tolkning."
I noen tilfeller kan diagnosen gå foran "Mottatte prøver." I andre vil diagnose- og prøveinformasjonen konsolideres under samme overskrift.
Hvis lungekreft er tilstede i prøven din, vil patologen diagnostisere typen kreft.
De vanligste typene lungekreft er:
- Adenokarsinom in situ
- Adenokarsinom
- Squamous cell carcinoma
- Storcellekreft
- Småcellet lungekarsinom
Disse skillene kan bidra til å forutsi hvor raskt eller sakte en svulst vil vokse og spre seg.
Ikke alle lungekreftformer passer inn i en kategori. Noen småcellecarcinomer har områder med plateepitelkarsinom, adenokarsinom eller storcellecarcinom blandet i. Disse svulstene vil bli klassifisert som blandet type eller kombinert småcellecarcinomer.
En svulst kan også beskrives som "ikke annerledes spesifisert (NOS)", noe som betyr at patologen ikke var i stand til å bestemme om svulsten var adenokarsinom, plateepitelkarsinom, storcellet karsinom eller noe av den andre sjeldnere typen karsinom.
Patologen som utstedte funnene, signerer rapporten og oppgir navn og dato.
Brutto undersøkelse
Bruttoundersøkelsen, også kjent som den makroskopiske undersøkelsen, beskriver patologens undersøkelse av prøven uten noen diagnostiske verktøy.
Med hensyn til lungekreft beskriver grov undersøkelse:
- Tumorstørrelse: Målingene inkluderer den største dimensjonen og den generelle dimensjonen i centimeter (cm)
- Svulstmarginer: Dette er målingen av det sunne vevet som omgir svulsten i prøven
- Tumorforlengelse: Dette beskriver om svulsten ser ut til å ha vokst til omkringliggende vev.
- Involvering av lymfeknuter: Dette gir informasjon om lymfeknuter ekstrahert under operasjonen har noen abnormiteter i størrelse, form eller tekstur
Informasjonen gitt i delen "Brutto undersøkelse" er ikke diagnostisk, men den skisserer abnormiteter som hjelper til med å støtte diagnosen og karakterisere sykdommen. Noen ganger kan for eksempel kreft produsere en åpenbart uregelmessig tekstur, men noen ganger kan ikke tumorceller føre til endringer som er synlige uten et mikroskop.
Mikroskopisk evaluering
Etter bruttoundersøkelsen vil patologen evaluere vevsprøver under mikroskopet. Patologen vil kutte små vevsblokker fra prøven, som er frosne, skiver papirtynne og montert på glassplater.
Det er flere viktige opplysninger som kan hentes fra en mikroskopisk evaluering:
- Svulsttype: Den mikroskopiske undersøkelsen kan skille typer lungekreft basert på størrelse, struktur og organisering av celler og om visse proteiner blir avslørt når prøven farges. Disse inkluderer proteinbiomarkører kjent som TTF-1, p63 og chromogranin.
- Tumorkarakter: Histologisk gradering brukes til å beskrive hvor mye prøvecellene ser ut som normale celler. Celler som ser mer normale ut, blir beskrevet som "godt differensiert", mens celler som ikke ser normale ut, blir beskrevet som "udifferensierte" eller "dårlig differensierte." Generelt klassifiseres svulster som grad 1, 2, 3 eller 4, avhengig av graden av abnormitet.
- Svulstmarginer: Vev som omgir svulsten kan være negative / "rene" (det vil si at det ikke er noen kreftceller) eller positive / "involvert" (som betyr at det er kreftceller).
- Lymfeknuteinvolvering: Kreftceller fra svulsten kan spre seg til nærliggende lymfeknuter. Mikroskopisk evaluering kan definere om en lymfeknute er positiv eller negativ for kreft, og om kreften er lokalisert (begrenset til stedet den startet) eller regional (påvirker nærliggende organer eller vev).
Molekylære testresultater
Hvis patologiresultatene viser at du har lungekreft, kan legen din også bestille molekylær testing, også kjent som genetisk profilering, for å identifisere genetiske mutasjoner i kreftcellene.
På din patologirapport vil resultatene av molekylære tester bli oppført som enten "positive" eller "negative" for hver behandlingsbar genmutasjon. Det kan også omfatte den spesifikke genetiske testen som brukes til å stille diagnosen.
Noen mutasjoner får visse reseptorer til å dukke opp på overflaten av kreftceller. Målrettede medisiner kan gjenkjenne og angripe disse reseptorene. Fordi terapien er målrettet, etterlater den normale celler urørt og forårsaker færre bivirkninger enn mer bredbaserte kreftbehandlinger.
Noen av lungekreftmutasjonene som kan målrettes med terapi inkluderer:
- Epidermal vekstfaktor reseptor (EGFR) mutasjoner, som reagerer på det målrettede medikamentet Tarceva (erlotinib)
- Anaplastisk lymfomreseptor tyrosinkinase (ALK) mutasjoner, som reagerer på det målrettede medikamentet Xalkori (crizotinib)
- C-ros onkogen 1 (ROS) mutasjoner, som også reagerer godt på Xalkori
Andre lungekreftmutasjoner som kan målrettes inkluderer BRAF, RET, NTRK, MET. Forskere identifiserer nye mutasjoner og jobber med å lage nye målrettede terapier for behandling av lungekreft og andre typer kreft.
Hvordan patologirapporten brukes
Patologirapporten er viktig for iscenesettelsen av lungekreft. I noen tilfeller kan rapporten gi noe av eller all informasjonen som trengs for å behandle sykdommen. Vanligvis vil det være behov for ytterligere tester for iscenesettelse, inkludert positronemisjonstomografi (PET) og beinskanninger, for å avgjøre om maligniteten har metastasert (spredt), og til hvilke steder den har spredt seg.
De to hovedtyper av lungekreft er iscenesatt annerledes:
- Ikke-småcellet lungekreft som adenokarsinom, plateepitelkreft og store cellekreft er iscenesatt basert på tumorstørrelse, lymfeknuteinvolvering, og om metastase har oppstått. Sykdommen er klassifisert i fem trinn, hvor trinn 0 er minst alvorlig og trinn 4 er det mest alvorlige.
- Småcellet lungekreft har bare to stadier - begrenset stadium og omfattende stadium - med omfattende stadium kreft med langt dårligere resultater.
Basert på type, stadium og grad av sykdommen, samt molekylære testresultater, kan legene dine foreskrive riktig behandling, enten målet er kurativ eller palliativ (ment å forlenge overlevelse og redusere symptomer).
Et ord fra veldig bra
Patologirapporter kan gi verdifull informasjon om en lungekreftprøve. Rapporten kan brukes med standardiserte kriterier og algoritmer for å bestemme behandling og prognose.
Men biopsiprøver kan tolkes forskjellig av forskjellige patologer. Hvis det er usikre eller grenseresultater (eller du bare er usikker på funnene), er det rimelig å få en annen mening fra en kvalifisert patolog. Hvis du bestemmer deg for å få en ny mening, kan du kontakte patologilaboratoriet der du vil søke om den andre meningen og spørre hvilke materialer de trenger. Dette kan omfatte de originale vevsprøvene og eventuelle lysbilder som er laget etter biopsi eller kirurgi.
I USA krever føderal lov at patologilaboratorier skal holde cytologiplasene i minst fem år og vevsprøve innebygd i parafinblokk i minst to år.
