Årsaker og behandling av smerter i håndleddet

Håndleddsmerter er en hyppig klage, og det er mange mulige årsaker, med forstuvning av håndleddet og senebetennelse. Årsaken bak smertene dine dikterer nøyaktig hvordan den oppleves - skarp smerte, kjedelig smerte, nåler eller tetthet, for eksempel.

Men på grunn av håndleddets komplekse anatomi, kan det være en vanskelig prosess å bestemme "hvorfor" bak smerter i håndleddet. Det er derfor diagnoseprosessen innebærer en detaljert medisinsk historie og fysisk undersøkelse, etterfulgt av en bildebehandlingstest. En behandlingsplan vil følge, som vanligvis innebærer medisiner for smerte og betennelseskontroll, og sjelden kirurgi.

Tegn og symptomer

Hvis du er usikker på årsaken til smerter i håndleddet, eller hvis du ikke kjenner de spesifikke behandlingsanbefalingene for tilstanden din, bør du oppsøke lege. Noen tegn på at du skal bli sett av en lege inkluderer:

• Manglende evne til å bære gjenstander eller bruke armen
• En skade som forårsaker deformasjon av leddet
• Håndleddsmerter som oppstår om natten eller mens du hviler
• Håndleddsmerter som vedvarer utover noen dager
• Manglende evne til å rette eller bøye leddet
• Hevelse eller betydelig blåmerker rundt leddet eller underarmen
• Tegn på en infeksjon, inkludert feber, rødhet, varme
• Nummenhet og prikking i hender og / eller håndledd

Når skal du søke akuttmottak

Hvis du har en akutt skade der du ikke kan bevege deg håndleddet og har ekstrem smerte, misdannelse, nummenhet og blålig farge i hånden eller fingrene, gå til nærmeste legevakt eller akuttmottak. Ikke vent over natten.

Årsaker

Mens misbruk og. Eller overbruk av håndleddet er de viktigste årsakene til smerter i håndleddet, er det mange andre årsaker som en lege kan undersøke.

Forstuvning av håndleddet

Et leddbånd er tøft, fibrøst vev som styrer bevegelsen rundt et ledd.Båndene rundt håndleddet hjelper til med å stabilisere håndposisjonen og tillate kontrollerte bevegelser.

Når det oppstår en forstuvning av håndleddet, strekkes leddbåndene i håndleddet utover deres normale grenser. Dette skjer ofte etter en skade, for eksempel et fall på hånden.

Foruten smerter ved håndleddets bevegelse, inkluderer andre vanlige symptomer på en forstuvning av håndleddet hevelse rundt leddet, blåmerker eller misfarging, eller en brennende eller prikkende følelse kjent som parestesi.

Håndledd senebetennelse

Det er flere sterke vevsbånd som kalles sener som krysser over håndleddet, som forbinder musklene i underarmene til hånd- og fingerben. Flexor-sener er plassert på håndflatens side og lar fingrene bøyes for å gripe og gripe gjenstander. Extensorsene er på oversiden av hånden og hjelper fingrene med å rette ut og frigjøre gjenstander.

Når en eller flere sener blir betent, utvikler håndledd senebetennelse, som forårsaker en kjedelig, vond smerte, sammen med morgenstivhet og noen ganger mild hevelse eller varme. Noen rapporterer crepitus (en poppende følelse) når de beveger håndleddet.

Yrkesaktiviteter som involverer repeterende håndleddbevegelse, for eksempel å skrive eller arbeide med maskiner, og sport som legger repetitivt stress på håndleddet (golf, tennis) er de vanligste årsakene til håndleddet senitt.

Håndleddet tenosynovitt

Begrepet "tenosynovitt" brukes ofte om hverandre med "senebetennelse". Med tenosynovitt blir senehylsen (et væskefylt dekk som håndleddene glir gjennom) betent, noe som forårsaker de samme symptomene som en betent sene.

En spesifikk type tenosynovitt kalles de Quervains tenosynovitt, som forårsaker smerter i håndleddet på tommelsiden som kan bevege seg inn i armen. Denne tilstanden er mest vanlig hos kvinner mellom 30 og 50 år. Ofte rapporterer en kvinne en historie med en gjentatt håndbasert aktivitet, for eksempel å hente et barn.

Karpaltunellsyndrom

Karpaltunnelsyndrom er en tilstand som skyldes dysfunksjon i en av nervene i håndleddet. Median nerve er komprimert eller klemt av når den passerer gjennom håndleddet.

Foruten ubehag i håndleddet som har en tendens til å være verre om natten, kan en person med karpaltunnelsyndrom oppleve nummenhet og prikking i håndflatene, samt tommel, pekefinger og langfinger.

I følge Centers for Disease and Prevention (CDC) er karpaltunnelsyndrom en av de vanligste håndleddsskadene i USA, og rammer 7,8 prosent av amerikanske arbeidere.

Håndleddsbrudd

Et håndleddsbrudd er en vanlig ortopedisk skade. Dette kan oppstå på grunn av en skade og / eller bein svakhet, for eksempel med osteoporose.

En vanlig type håndleddsbrudd er et scaphoidfraktur, som kan oppstå fra et fall på en utstrakt hånd. Scafoidbenet ditt er et buet bein, formet som en båt, som ligger på tommelsiden av håndleddet ditt.

En skafoidfraktur forårsaker hevelse, smerte og ømhet i området like under tommelfoten (kalt anatomisk snusboks). Smertene kan forverres når en person prøver å klype eller gripe tak i noe.

Leddgikt

Det er noen få forskjellige typer leddgikt som kan påvirke håndleddet. Revmatoid artritt (RA) påvirker ofte håndleddet, og gikt (en annen type inflammatorisk leddgikt) kan også påvirke håndleddet.

Artrose i håndleddet er mindre vanlig og er mest sannsynlig å oppstå som et resultat av en tidligere håndleddsskade. Septisk bakteriell leddgikt i håndleddet (når håndleddet er infisert) er mulig, men sjelden.

Ganglion cyste

Ganglion-cyster er godartede, væskefylte kapsler som forårsaker hevelse og / eller smerter i håndleddet. De opptrer vanligvis over baksiden av hånden eller håndleddet og føles ofte glatt og gummiaktig.

Selv om de kan vokse, vil de ikke spre seg til andre deler av kroppen din. Sjelden kan cyste komprimere en nerve, forårsake noe muskelsvakhet og / eller nummenhet og prikking

Cubital Tunnel Syndrome

Cubital tunnelsyndrom, også kjent som ulnar nevropati, resulterer når din "morsomme bein nerve," kalt ulnar nerve, er komprimert. Det kan forårsake smerter i håndleddet, sammen med nummenhet og prikking i fjerde og femte fingre.

Karpalsjef

En fast, urokkelig støt på baksiden av hånden / håndleddet, en karpalsjef er skapt av et lite område av slitasjegikt som oppstår ved krysset mellom de lange håndbenene og de små håndleddbenene.

Diagnose

Håndleddet, selv om det er lite, består av flere bein, muskler og vev, noe som gjør det til et ganske komplisert område av kroppen.

En omfattende medisinsk historie og fysisk undersøkelse er nødvendig for å stille diagnosen bak smerter i håndleddet, ofte etterfulgt av en bildebehandlingstest, vanligvis en røntgen for å starte.

Medisinsk historie

Under avtalen din vil legen din stille deg flere spørsmål om smerter i håndleddet. For eksempel vil legen din spørre om smerter i håndleddet kom plutselig eller gradvis. Legen din vil også vite om du har opplevd noen form for traumer i håndleddet ditt, som et fall på en utstrakt hånd.

Fysisk undersøkelse

Under den fysiske undersøkelsen vil legen din først inspisere håndleddet, hånden og armen for blåmerker, hevelse, hudforandringer eller muskelsvinn. Hun vil deretter trykke på bein og muskler for å se etter ømhet eller deformiteter, i tillegg til å bevege håndleddet rundt for å evaluere bevegelsesområdet.

I tillegg til en grundig muskel- og skjelettundersøkelse, vil legen din sjekke pulsen i håndleddet og gjøre en rask nevrologisk undersøkelse på hånden, håndleddet og armen for å se etter sensoriske problemer eller muskelsvakhet.

Imaging Test

Bildebehandling brukes ofte under diagnosen smerter i håndleddet. Den første bildebehandlingstesten som er bestilt, er vanligvis en røntgen, som for eksempel kan diagnostisere et brudd, samt leddgikt i håndleddet.

Avhengig av mistenkt diagnose, kan en røntgenstråling følges av CT-skanning eller magnetisk resonans (MR), spesielt hvis det er mistanke om et håndleddsbrudd, men røntgen er negativ. Noen ganger dukker for eksempel ikke scafoidfrakturer umiddelbart opp på røntgen - en gjentatt røntgen om noen få dager eller MR kan vanligvis avsløre beinbrudd.

Spesielle tester og prosedyrer

Avhengig av legens mistanke om en bestemt diagnose, kan hun utføre en spesiell test. For eksempel kan Tinel-testen bidra til å diagnostisere karpaltunnelsyndrom. Legen din vil lett trykke på medialnerven din for å avgjøre om den er betent. Testen er positiv hvis du føler en "pins og nåler" -følelse i de tre første fingrene.

En annen test, Finkelstein-testen, kan hjelpe en lege til å diagnostisere de Quervains tenosynovitt. I denne testen lager en person en knyttneve rundt tommelen. Legen bruker deretter en hånd for å stabilisere underarmen, mens den andre hånden for å bevege håndleddet mot lillefingeren. Hvis denne manøvren forårsaker smerter langs tommelen, er testen positiv.

Hvis legen din er bekymret for en infisert håndledd (kalt septisk leddgikt) eller gikt i håndleddet, vil han fjerne en prøve av synovialvæsken i leddet. Denne prosedyren kalles en felles aspirasjon og utføres oftest på et legekontor.

Med gikt vil synovialvæsken avsløre tilstedeværelsen av krystaller og et moderat forhøyet antall hvite blodlegemer. Ved septisk leddgikt vil antallet hvite blodlegemer være ekstremt høyt.

Differensialdiagnoser

Å se legen din for en evaluering av smerter i håndleddet, enten det kommer plutselig eller har vært til stede en stund, er viktig. Hvis de ovennevnte problemene er utelukket eller på annen måte ikke mistenkes som kilden til smerter i håndleddet, kan disse diagnosene vurderes. Noen er helkroppssykdommer, mens andre er lokaliserte problemer.

Revmatoid artritt (RA)

Med RA mot andre årsaker til håndleddsmerter, vil en person ofte ha et positivt antisitrullinert proteinantistoff (ant-CCP), så vel som andre fysiske symptomer som uvanlig tretthet, uventet vekttap og andre steder med leddsmerter.

Videre har RA en tendens til å påvirke leddene symmetrisk, mens dette vil være uvanlig for en isolert håndleddsforstuvning eller senebetennelse. Alle disse ledetrådene kan hjelpe en lege til å komme til riktig diagnose.

Skjoldbrusk sykdom eller diabetes mellitus

Foruten RA, kan skjoldbrusk sykdom eller diabetes (som kan endre senestrukturen) forårsake eller bidra til smerter i håndleddet. For å utelukke diagnosene ovenfor, kan legen din bestille følgende blodprøver:

• Skjoldbruskstimulerende hormon (for å skjerme for skjoldbruskkjertelsykdom)
• Hemoglobin A1c (for å skjerme for diabetes)

Cervikal radikulopati

En annen tilstand legen din vil vurdere når du vurderer smerter i håndleddet, er en klemt C6- eller C7-nerverot i nakken din (kalt cervikal radikulopati). Klemming eller kompresjon av disse nerverøttene kan oppstå som et resultat av cervikal stenose (innsnevring av ryggrad i nakken), en herniated plate i nakken eller slitasjegikt i nakken.

I likhet med karpaltunnelsyndrom forårsaker en komprimert C6- eller C6-nerverot kjedelig smerte, i tillegg til prikking og / eller nummenhet i håndflaten og de tre første fingrene. Foruten en grundig nevrologisk undersøkelse, kan en elektromyogrpahy (EMG) og / eller en MR i nakken gjøres for å hjelpe til med å sortere ut den ene tilstanden fra den andre.

Myke vevstumorer

Husk at mens en ganglioncyste er den vanligste årsaken til en "gummiaktig" støt på håndleddet, må andre myke vevsmasser vurderes, for eksempel:

• Tenosynovial kjempecelletumor
• Epidermoid cyste
• Lipoma
• Tophus
• Revmatoid knute
• Synovial sarkom

Den gode nyheten er med en kombinasjon av transilluminering (se om lys klarer å passere gjennom massen), ultralyd og / eller MR, leger kan vanligvis stille en diagnose. Hvis det er tvil, kan en kirurgisk biopsi (en vevsprøve) gjøres.

Behandling

Behandling av smerter i håndleddet avhenger helt av årsaken til problemet. Derfor er det av største betydning at du forstår årsaken til symptomene dine før du begynner på et behandlingsprogram.

Selvomsorgsstrategier

For å starte kan noen få selvomsorgsstrategier berolige smerter i håndleddet, spesielt hvis du har fått diagnosen forstuvning eller senebetennelse.

• Hvil: Den første behandlingen for mange vanlige tilstander som forårsaker smerter i håndleddet, er å hvile leddet og la den akutte betennelsen avta. Det er imidlertid viktig å være forsiktig når du hviler leddet, fordi langvarig immobilisering kan føre til leddstivhet.
• Isapplikasjon: Hvis du har blitt diagnostisert med forstuvning eller senebetennelse, er det en god ide å ise håndleddet i tjue minutter hver tredje til fjerde time de første to dagene. Selv om du kan bli fristet til å forlenge påføringstiden, hjelper det ikke å helbrede håndleddet raskere, og det kan faktisk forårsake skade på vevet.
• Kompresjon: Legen din kan anbefale komprimering av håndleddet. Bruk en elastisk bandasje, og vikle håndleddet fra bunnen av fingrene helt opp til underarmen, og overlapp viklingen med halvparten av bredden. Omslaget skal være tett, men ikke kutte sirkulasjonen til hånden og håndleddet (prikking er et tegn på at det er for stramt).
• Immobilisering: Støttebøyler eller skinner kan hjelpe personer som enten har opplevd en nylig forstuvning av håndleddet eller som har karpaltunnelsyndrom eller senebetennelse. For personer med leddgikt kan det være nyttig å ha en skinne under smertefulle aktiviteter. En rollebesetning er nødvendig i tilfelle en pause, som - selvfølgelig - må brukes av en medisinsk fagperson.

Medisiner

Ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende medisiner, ofte referert til som NSAID, er noen av de mest foreskrevne medisinene, spesielt for pasienter med smerter i håndleddet forårsaket av problemer som forstuvning, senebetennelse og leddgikt. NSAIDs brukes ikke til behandling av karpaltunnelsyndrom.

Kortison er en kraftig medisin som også behandler betennelse - og betennelse er et vanlig problem hos pasienter med smerter i håndleddet, som de med senebetennelse. Noen mennesker med leddgikt i håndleddet eller karpaltunnelsyndromet har også nytte av en kortisoninjeksjon.

Kirurgi

Noen håndleddstilstander krever en kirurgisk prosedyre for behandling, for eksempel visse typer brudd, ganglioncyster (hvis fjerning er ønsket) og median eller ulnarisk nervedekompresjon.

Hvis du trenger kirurgi i håndleddet, snakk med legen din om å finne en håndkirurg - en ortopedisk eller plastisk kirurg med spesialkompetanse i å utføre operasjoner på hånd, håndledd og underarm.

Forebygging

Noen aktiviteter er slik at deltakerne har en betydelig risiko for å få en håndleddsskade. Bruk av beskyttende håndleddskinner eller vakter i idretter som rulleskøyter, streethockey og snowboard kan bidra til å forhindre mange forstuede håndledd. Bruk en stang som har et lavt profilgrep mens du går på ski, og ikke fest stolpene til håndleddene dine med stramme stropper.

I tillegg kan personer som har pådratt seg en tidligere håndleddsskade, ha høyere risiko for ytterligere skade, spesielt hvis de ikke gjenvinner full bevegelighet i håndleddet. Av den grunn er det viktig for aktive individer, spesielt idrettsutøvere, å sikre at de gjenvinner full funksjon av håndleddet før de gjenopptar konkurrerende aktiviteter.

Fysioterapi, spesielt håndterapi, kan være spesielt nyttig for å styrke håndleddet.

Til slutt, for å forhindre utvikling eller forverring av karpaltunnelsyndrom, kan det være nyttig å unngå repeterende bevegelser, ta pauser og bruke ergonomiske enheter som håndleddstøtte eller musematte.

Et ord fra veldig bra

Ikke alle pasienter med smerter i håndleddet vil finne lindring med behandlingene ovenfor. Imidlertid vil enkle trinn som is, hvile og håndleddstøtte være effektive for de aller fleste mennesker med vanlige håndleddplager, som forstuvning eller senebetennelse.

Hvis du opplever at symptomene dine vedvarer til tross for passende behandling, vil du kanskje diskutere med legen din hva de neste trinnene kan være. Mens kirurgi kan være et alternativ, velger de fleste dette bare hvis de ikke finner lettelse med trinnene som er oppført ovenfor.