En adenomatøs polypp er en neoplastisk vekst som kan dannes på slimhinnen i tykktarmen (tyktarmen). Disse vekstene er ganske vanlige, og utgjør rundt 70% av alle kolonpolypper. Ved fylte 60 år har omtrent halvparten av alle mennesker en eller flere adenomatøse polypper. De fleste av disse vekstene er godartede (ikke-kreftfremkallende) og gir ikke symptomer. Det er mange årsaker til kolonpolypper, blant annet genetikk, alder, etnisitet og røyking.
Fordi de fleste kolonpolypper adenomer er asymptomatiske, kan de bare diagnostiseres under en koloskopi (en screeningtest for tykktarmskreft). Når en polypp (eller polypper) oppdages, kan den behandles eller ikke behandles med en prosedyre som kalles polypektomi, avhengig av faktorer som størrelsen på veksten og dens beliggenhet. Bare 5% eller færre adenomer utvikler seg til kreft i løpet av syv til ti år.
Verywell / Julie Bang
Symptomer
Adenomatøse polypper forårsaker ikke symptomer med mindre de utvikler seg til tykktarmskreft. Selv da kan det ikke være tegn på et problem før kreften har avansert. Dette er grunnen til at screening av tykktarmskreft er så viktig.
- Magesmerter: De fleste polypper vil ikke forårsake smerte før de vokser seg store nok til å forårsake blokkering i tykktarmen.
- Anemi: En blødende polypp, selv om den bare forårsaker en liten mengde blodtap som ikke er synlig i avføringen, kan føre til anemi.
- En endring i avføringsfarge: Avføring kan komme i en rekke farger og kan endres basert på kosthold eller kosttilskudd som tas. Blod i avføringen kan få den til å virke mørk eller svart. En endring i avføringsfargen som ikke kan tilskrives mat eller medisiner, bør sjekkes ut av en lege. Svart, tjæraktig avføring kan inneholde blod og er en grunn til å oppsøke lege.
- Forstoppelse eller diaré: De fleste opplever forstoppelse eller diaré innimellom. Men når disse symptomene varer lenger enn noen få dager, kan de komme fra en mer alvorlig årsak. En stor polypp kan hindre tykktarmen og føre til forstoppelse eller diaré.
- Rektal blødning: Polypper kan være en kilde til blødning fra endetarmen. Blod som dukker opp på / i avføringen, på toalettpapiret, eller alene på toalettet uten avføring, kan skje av flere forskjellige grunner. En vanlig årsak til blod i avføringen er hemorroider, men det bør alltid undersøkes av en lege fordi det er mer alvorlige årsaker.
Blødning fra endetarmen uten smerter er det vanligste symptomet på en polypp.
Årsaker
Adenomatøse polypper kan dannes hvor som helst i tykktarmen. Foreløpig er det ingen kjent måte å forhindre polypper i å vokse helt, selv om noen kjente risikofaktorer er modifiserbare og kan unngås.
Genmutasjoner kan være ansvarlige for noen polyppdannelser fordi disse mutasjonene får celler til å dele seg på en uregulert måte. Denne typen celledeling kan føre til at polypper fortsetter å vokse.
Selv om det ikke er noen måte å finne ut den spesifikke årsaken til polyppdannelse, er det noen få ting som kan være delvis ansvarlige for deres utvikling:
- Alder: Polypper er vanligere hos mennesker når de blir eldre, spesielt over 50 år.
- Betennelse: Fordøyelsessykdommer som forårsaker betennelse, som inflammatoriske tarmsykdommer (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt) kan bidra til dannelse av polypper.
- Drikke alkohol: Drikke alkoholholdige drikker kan øke risikoen for å utvikle tykktarmskreft.
- Etnisitet: Folk med afroamerikansk arv kan ha større risiko for å utvikle tykktarmskreft.
- Familiehistorie: Å ha et nært familiemedlem som utviklet kolon i polypper eller tykktarmskreft er en risikofaktor for å ha polypper.
- Personlig historie: Å ha adenomatøse polypper tidligere setter en person i økt risiko for å ha flere polypper.
- Røyking: Røyking av sigaretter kan øke risikoen for å utvikle polypper.
- Type 2-diabetes: Risikoen for å utvikle kolonpolypper kan økes hos personer som får diagnosen Type 2-diabetes og der sykdommen ikke er godt kontrollert.
Diagnose
Polypper er funnet under forskjellige screeningtester for kolorektal kreft. Det er viktig for folk å få screening for kolorektal kreft med jevne mellomrom basert på anbefalinger fra en lege.
Begynnelse av tykktarmskreft screening anbefales for de fleste mellom 45 og 50 år, og i yngre alder for de som har risikofaktorer.
Når polypper blir funnet under screening, kan de fjernes, og dermed fjerne sjansen for å vokse og bli kreft.
Koloskopi
Under en koloskopi brukes et langt rør med et lys og et kamera på enden for å se inn i tykktarmen og finne abnormiteter som polypper. Pasienter forbereder seg på forhånd ved å bruke sterke avføringsmidler for å fjerne all avføring fra tykktarmen og motta beroligende midler under testen.
Fordelen med denne testen er at når en polypp blir funnet, kan den fjernes og vevet sendes for testing. Biopsier tas også under en koloskopi, som kan analyseres for å se om det er noen som gjelder egenskapene til cellene i tykktarmen.
Sigmoidoskopi
En fleksibel sigmoidoskopi gjøres ved å sette inn et rør med et lys og et kamera på enden i endetarmen og se på den siste delen av tykktarmen, som er sigmoidtarmen.
Begrensningen med denne testen er at bare sigmoid-seksjonen kan sees, noe som betyr at resten av tykktarmen ikke blir visualisert av legen. Polypper lenger opp i tykktarmen kan ikke sees eller fjernes.
Denne testen kan gjøres med eller uten prep og med eller uten sedasjon.
Avføringstester
En avføringstest vil bli brukt for å lete etter tegn på polypper og / eller tykktarmskreft i avføringen. En slik test, en fekal okkult blodprøve, ser etter blod i avføringen som ikke kan sees med det blotte øye (kalt okkult blod) som kan komme fra en blødende polypp. En avføring DNA-test er en der avføringen testes for genetisk materiale fra en polypp eller fra tykktarmskreft.
Virtuell koloskopi
En virtuell koloskopi, som også noen ganger kalles CT-kolonografi, gjøres ved å bruke bildebehandling for å se på tykktarmen. Denne testen er mindre invasiv enn en konvensjonell koloskopi, men det er nødvendig med en kolonpreparat for å rense avføringen.
Et tynt rør settes inn omtrent to inches i endetarmen, og en serie bilder tas med en CT-skanner (en stor bildemaskin formet som en smultring).
Behandling
Når en adenomatøs polypp blir funnet, vil den sannsynligvis bli fjernet for å forhindre at den vokser og blir en risiko for kreft. Hvis en polypp blir funnet under en koloskopi, kan det være mulig å fjerne den under denne testen. Fjerningen av en polypp kalles en polypektomi.
Visse polypper kan være mer utfordrende å fjerne, spesielt hvis de er større, eller er flate, ligger bak en klaff eller brett, eller har andre egenskaper som gjør dem vanskelige å fjerne under en koloskopi.
Polypektomi
De fleste polypper fjernes gjennom en polypektomi. Spesielle verktøy på koloskopet brukes under en koloskopi for å fjerne polypper, inkludert en trådsløyfe. Sløyfen kan brukes til å fange polyppen i foten og fjerne den.
Noen ganger kan dette føre til blødning, men det gir ingen smerter, og i de fleste tilfeller vil blødningen forsvinne. Alvorlige komplikasjoner etter en polypektomi er ikke vanlige. En lege vil gi instruksjoner om hva man kan forvente etter en polypektomi og hvilke symptomer som får en oppfølging.
Laparoskopisk kirurgi
Hvis en polypp er for stor til å bli fjernet under en koloskopi, kan det være nødvendig å bruke laparoskopisk kirurgi for å få tilgang til den. Dette kalles også noen ganger “minimalt invasiv” kirurgi.
Under laparoskopisk kirurgi blir det gjort små snitt i magen (mot en stor i tradisjonell kirurgi) for å få tilgang til området der polyppen er plassert. Fordi snittene er små, blir arrdannelse minimert, og pasienter som blir bedre, blir raskere enn ved åpen kirurgi.
Etter at en polypp er fjernet, vil vevet bli sendt til en patolog for studier. En patolog vil se på vevet under et mikroskop. Dette er en viktig del av prosessen, fordi hvis polyppvevet er kreft, kan det være behov for annen behandling eller for oppfølgingstester.
Følge opp
Etter at en adenomatøs polypp er funnet og fjernet, er neste trinn å diskutere oppfølging med legen. Adenomatøse polypper er en risikofaktor for kreft. Hvor stor risiko vil avhenge av en rekke faktorer, som inkluderer hvor mange polypper det var, hvor store de var, hva deres egenskaper var, og hva patologirapporten viser.
I de fleste tilfeller vil oppfølging etter fjerning av adenomatøs polypp omfatte en anbefaling for screening etter en viss periode. Intervallet vil bli bestemt av legen, basert på retningslinjer samt andre faktorer, for eksempel individuell kreftrisiko.
En prøveplan for oppfølging av screening etter at en eller flere adenomatøse polypper er funnet, kan være:
- En til to små polypper: En gjentatt koloskopi på fem til ti år
- Mer enn to små polypper eller store polypper: En gjentatt koloskopi på tre år
- Mer enn 10 polypper: En gjentatt koloskopi på tre år
- Store polypper med en komplisert fjerning: En gjentatt koloskopi på seks måneder
- Ufullstendig koloskopi på grunn av dårlig prep eller andre grunner: Legen vil gi en personlig anbefaling
Et ord fra veldig bra
Det er ikke mye som kan gjøres for å unngå dannelse og vekst av polypper. Visse risikofaktorer, for eksempel alder, kan ikke endres, men å leve en sunn livsstil kan være nyttig for å redusere risikoen for tykktarmskreft.
En koloskopi regnes som gullstandarden for screening av tykktarmskreft fordi ikke bare kolon kan visualiseres, men polypper kan fjernes hvis de blir funnet. Å fjerne en polypp betyr at den ikke kan fortsette å vokse og bli kreft. Adenomatøse polypper antas å være forløperen for tykktarmskreft, så mens de er langsomt voksende, er det viktig å finne og fjerne dem.
Oppfølging etter at disse typer polypper er funnet, er også viktig for å muliggjøre tidlig påvisning og fjerning av eventuelle nye polypper. De fleste gjør det bra etter en koloskopi med fjerning av polypp og har ingen komplikasjoner.
Snakk med lege hvis det er noen bekymringer om risikoen for polypper eller kolorektal kreft, eller hvis det er spørsmål om når og hvor ofte du får screening. Blod i avføringen er aldri normalt og er alltid en grunn til å snakke med en lege.
.jpg)