The Affordable Care Act of 2010 opprettet et sykehusbelønningssystem som fokuserer på kvalitet på pleie og vedlikehold av høye nivåer av pasienttilfredshet. Som en del av et større initiativ kalt Partnerskap for pasienter, påvirker dette fokuset på kvaliteten på omsorg hvordan sykehus blir betalt for Medicare-pasienter. Sykehus blir tvunget til å forbedre tjenesten til pasienter eller risikere å tape Medicare-penger.
Siden private forsikringsselskaper vanligvis følger Medicares ledelse, forventes det at de også til slutt vil justere refusjonene etter pasienttilfredshet. Det betyr at innen noen få år vil alle pasienter ha nytte av denne nye vektleggingen av pasienttilfredshet.
Team Static / fStop / Getty ImagesSykehus følger standarder for omsorg
Slik fungerer det: Når pasienter er innlagt på sykehus, er det visse oppgaver som måles for å vurdere kvaliteten på omsorgen de får. De fleste oppgavene er direkte knyttet til standarder for omsorg. For eksempel må en pasient som kommer til sykehuset midt i et hjerteinfarkt motta "fibrinolytisk medisinering" (medisin som løser blodpropp) innen 30 minutter, eller et antibiotikum må tilføres pasienten innen en time etter et kirurgisk snitt. for å redusere risikoen for at pasienten får en operasjonsutløst infeksjon.
Her er et eksempel på hvordan undersøkelsen kan se ut og spørsmålene som blir stilt.
Omsorgsstandarder, også kalt beste kliniske praksis, er et veldig viktig aspekt av kvalitet. Imidlertid er sykehuspasienter vanligvis ikke klar over om de blir fulgt og vet sjelden om de skal spørre om dem. Derfor er pasienttilfredshet vanligvis ikke avhengig av dem, og med mindre pasienten eller familien oppdager senere at en standard ikke ble fulgt og pasientens bedring ble redusert eller pasienten døde, kan det hende at pasienter aldri vet om disse standardene ble fulgt. Det totale ansvaret for å måle om disse standardene blir fulgt, vil falle på sykehuset.
Undersøkelser om pasienttilfredshet
Det pasientene er klar over, er de målbare aspektene vi opplever. Kommunikasjon med sykehuspersonell, oppmerksomhet på smertenivåer, forklaringer om medisiner, instruksjoner om utslipp. Dette er alle aspekter av sykehusomsorg som pasienter opplever - eller ikke opplever - som vi kan kvantifisere oss selv.
For å måle hvor fornøyde vi pasienter er med hvordan vi opplevde vår omsorg, blir pasientene kartlagt tilfeldig. Spørsmålene i undersøkelsen spør pasientene hvor fornøyde de er med noen eller alle av følgende aspekter av omsorgen:
- Hvor godt sykepleiere kommuniserte med pasienter
- Hvor godt leger kommuniserte med pasienter
- Hvor responsivt sykehuspersonalet var til pasientenes behov
- Hvor godt omsorgspersoner (med henvisning til sykehuspersonell) klarte pasientenes smerte
- Hvor godt pleiere (med henvisning til sykehuspersonell) forklarte pasientens medisiner for dem
- Hvor rent og stille sykehuset var
- Hvor godt omsorgspersoner forklarte trinnene pasienter og familier må ta for å ta vare på seg selv utenfor sykehuset (dvs. utskrivningsinstruksjoner)
Hvis du er innlagt på sykehus, kan du motta en av disse undersøkelsene. Her er noen råd om hvordan du fyller ut en av pasientopplevelsesundersøkelsene.
I oktober 2012 begynte Medicare å belønne de beste sykehusene med bonuser - penger som ble spart ved å ikke refusere leger og sykehus for feil de gjorde eller ble spart gjennom andre reduksjoner i refusjoner.
Hvordan forbedrer dette initiativet pasientenes tilfredshet?
Utover den åpenbare og antatte forbedrede pasientopplevelsen på sykehus, og det nye fokuset på kommunikasjon, vil vi pasienter også begynne å se litt fornyet respekt fra sykehuspersonalet.
Det vi pasienter ikke kan påvirke er den kliniske fremgangsmåten som kreves av denne nye betalingsmetoden, fordi vi for det meste ikke forstår medisinen bak dem. Hvorvidt de utføres riktig eller ikke, og om de er registrert riktig eller ikke, overlates helt til sykehuspersonell. Hvis et sykehus ønsker å spille systemet, vil det, og det er veldig lite vi pasienter kan gjøre for å bekjempe det. Fakturering, koding, opptak og medisinske feil finner sted hver dag på sykehus. Dette initiativet vil ikke gjøre dem mer nøyaktige eller ærlige enn de er i dag, og kan lokke noen til å være mindre enn ærlige.
Eventuelle kodings- og opptaksfeil vil påvirke registrene våre, så i den grad du som pasient kan få tak i medisinske poster og rette dem om nødvendig, vil det være nyttig hvis du trenger behandling senere.
Det ene aspektet ved dette initiativet vil ikke sykehus kunne spille, svarene pasientene gir på spørsmålene deres om deres erfaringer (som nevnt ovenfor). De fleste av disse undersøkelsene vil være en bestemt type som kalles HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems — uttales ”H-caps”).
De første HCAHPS-undersøkelsene ble administrert fra og med 2006. De første sykehuspoengene ble rapportert på Institutt for helse og menneskelig tjenestes sykehus Sammenligningsnettsted i 2008. Faktisk er nettstedet til Medicare Find a Hospital inkludert poengene sykehus har fått basert på disse undersøkelsene. , er et verktøy for å velge det beste sykehuset for deg.
