Hva er ankyloserende spondylitt?

Bekhterevs sykdom er en type leddgikt preget av kronisk betennelse som først og fremst påvirker rygg og nakke (dvs. ryggraden).

I alvorlige tilfeller kan bein i ryggraden smelte sammen (også referert til som ankylose), noe som resulterer i en stiv og ufleksibel ryggrad. Unormal holdning kan være en konsekvens. Andre ledd kan også være involvert, inkludert hofter, knær, ankler eller skuldre. Sykdommen kan også være assosiert med systemiske effekter som påvirker ulike organer i kroppen.

1:55

Hva er ankyloserende spondylitt?

Klassifisering

Bekhterevs sykdom tilhører en gruppe tilstander kjent som spondyloarthropathies.Andre spondyloarthropathies inkluderer:

• Reaktiv artritt
• Psoriasisartritt
• Enteropatisk leddgikt

Spondyloarthropathies er klassifisert som aksiale eller perifere, avhengig av hvilke ledd som er involvert. Axial refererer til involvering av ryggraden. Perifer refererer til andre ledd utenfor ryggraden.

Ankyloserende spondylitt er en aksial spondyloartropati.

I følge CDC (Centers for Disease Control and Prevention's NHANES study), har minst 2,7 millioner voksne i USA aksial spondyloartritt.

Ankyloserende spondylitt symptomer

De tidligste symptomene på ankyloserende spondylitt er vanligvis smerte og stivhet i korsryggen. Symptomene starter vanligvis før fylte 45 år. Smertene og stivheten utvikler seg og utvikler seg til kroniske symptomer.Vanligvis forverres smerter i ankyloserende spondylitt etter hvile eller inaktivitet og forbedres med aktivitet. Det kan føre til stivhet om morgenen som varer mer enn 30 minutter.

Smerter og stivhet kan over tid utvikle seg oppover ryggraden til nakken. Beina i ryggraden og nakken kan smelte sammen, og forårsake begrenset bevegelsesområde og nedsatt fleksibilitet i ryggraden. Som allerede nevnt kan skuldre, hofter og andre ledd være involvert.

Hoftesmerter er ganske vanlig med ankyloserende spondylitt og kan være forbundet med smerter i lysken eller baken, samt vanskeligheter med å gå. Hvis brystkassen er involvert, kan unormal utvidelse av brystet forårsake pustevansker. Sener og leddbånd kan påvirkes (f.eks. Hælengasjement med akillessene og plantar fasciitt).

Ankyloserende spondylitt er også en systemisk sykdom, noe som betyr at folk kan utvikle feber, tretthet, øye- eller tarmbetennelse. Hjertet eller lungene er sjeldne, men mulige.

Tilstanden rammer først og fremst menn. To til tre ganger flere menn enn kvinner utvikler sykdommen. Imidlertid kan alle utvikle ankyloserende spondylitt. Sykdomsalderen er vanligvis mellom 17 og 35 år gammel.

Hva er symptomene på ankyloserende spondylitt?

Årsaker

Årsaken til tilstanden er ukjent, men den genetiske markøren, HLA-B27, er tilstede hos 90% av mennesker med sykdommen, noe som tyder på en genetisk forbindelse. Det er imidlertid viktig å merke seg at ikke alle som har HLA-B27. markør utvikler ankyloserende spondylitt.

I følge Spondylitis Association of America er det over seksti andre gener / genetiske markører involvert i mottakelighet for ankyloserende spondylitt.Forskere mener at en utløsende miljøhendelse kombinert med følsomhet er det som får sykdommen til å utvikle seg.

Diagnose

Diagnosen er i hovedsak basert på symptomer, en fysisk undersøkelse, blodprøver og bildebehandling.Tidlige symptomer på ankyloserende spondylitt kan etterligne andre forhold, så diagnostiske tester brukes til å utelukke andre revmatiske sykdommer. Fraværet av revmatoid faktor og revmatoid knuter hjelper til med å skille den fra revmatoid artritt.

Selv om det ikke er noen blodprøve som definitivt kan diagnostisere ankyloserende spondylitt, gir HLA-B27-testen en viktig diagnostisk ledetråd, spesielt i visse grupper av mennesker.

Ankyloserende spondylitt er for eksempel en usannsynlig diagnose hos en som er hvit, av europeisk avstamning og negativ for HLA-B27. Tester for uspesifikk betennelse (sedimenteringshastighet og CRP) er nyttige for å formulere det kliniske bildet, men de er ikke diagnostisk.

Imaging studier viser ofte karakteristiske endringer i beinene i de sacroiliac leddene. Selv om endringene kan sees på røntgenstråler, kan det ta mange år etter at symptomene ble observert. MR kan også brukes til å lete etter de karakteristiske endringene i sacroiliac-leddene, og oppdager dem ofte tidligere enn røntgenbilder. Røntgenstråler brukes også til å vurdere bevis på skade på ryggraden.

Behandling

Behandlinger for tilstanden fokuserer primært på å redusere smerte, stivhet og betennelse. Forebygging av deformitet, opprettholdelse av funksjon og holdning er også mål for behandlingen.

Medisiner som brukes til å behandle ankyloserende spondylitt inkluderer følgende:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) er den første linjen av farmakologisk behandling. Mange bruker NSAID-medisiner alene for å håndtere det.
• Smertestillende midler eller smertestillende medisiner kan brukes når smerte ikke er godt kontrollert av NSAIDs alene.
• TNF-blokkere (Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) og Simponi (golimumab)) er godkjent for å behandle ankyloserende spondylitt og har vist signifikante forbedringer i sykdomsaktivitet.
• Cosentyx (secukinumab), en IL-17-hemmer, ble godkjent i januar 2016 for tilstanden.
• DMARDs (sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler) kan brukes til å bremse sykdomsprogresjonen. Vanligvis brukes sulfasalazin hos pasienter med ankyloserende spondylitt med perifer artritt som ikke kan bruke en TNF-blokkering. Metotreksat alene kan hjelpe noen mennesker, men generelt anses det ikke å være effektivt for ankyloserende spondylitt. En annen DMARD, Arava (leflunomid), anses å ha liten eller ingen fordel.
• Orale kortikosteroider brukes sjelden, men når de tas, bør det være kortvarig, ikke langvarig.

Fysioterapi og trening er en viktig del av en hvilken som helst behandlingsplan for ankyloserende spondylitt.Viktigheten av trening, som en del av å håndtere sykdommen og bevare mobilitet og funksjon, kan ikke overdrives.

Behandlingsalternativer for ankyloserende spondylitt

Prognose

Noen mennesker med tilstanden har et mildt sykdomsforløp og er i stand til å jobbe og fungere normalt, andre utvikler alvorlig sykdom og lever med betydelige begrensninger på grunn av aksial sykdom. Noen mennesker med ankyloserende spondylitt utvikler livstruende komplikasjoner uten ledd - men det er ikke tilfelle for de fleste.

Vanligvis håndterer en individuell pasient svingende sykdomsaktivitet som for det meste er håndterbar. Et mindretall av mennesker med sykdommen oppnår faktisk et stadium der symptomene avtar og de blir vurdert i remisjon.

Hvis du har spørsmål eller bekymringer, snakk med helsepersonell. Behandlings-, mestrings- og levebrønnstrategiene de tilbyr, kan forbedre hvordan du føler deg og ditt totale resultat.

Ankyloserende spondylitt doktor diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF Send guiden via e-post

Send til deg selv eller en kjær.

Melde deg på

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Bor godt

En ryggrad som har smeltet sammen, eller som er mindre fleksibel, er mer utsatt for brudd. Når det er sagt, må du være oppmerksom på den ekstra risikoen og ta forholdsregler. Du bør snakke med helsepersonell om å begrense eller unngå atferd som kan øke risikoen for å falle. Dette kan omfatte alt fra å begrense mengden alkohol du bruker til å installere håndtak og plukke opp kastetepper i huset ditt. Unngå aktivitet med stor innvirkning. I utgangspunktet bruk sunn fornuft og vær beskyttende mot ryggraden.

Vurder å bruke en pute som plasserer nakken og ryggen i god stilling mens du hviler eller sover. Bruk alltid sikkerhetsbeltet når du kjører eller som passasjer i et kjøretøy. Også personer med ankyloserende spondylitt som røyker anbefales å slutte for å redusere risikoen for pusteproblemer. Og ikke glem viktigheten av å delta i et treningsprogram for å styrke ryggraden og forbedre din generelle felles helse.

Hvordan leve godt med ankyloserende spondylitt

Et ord fra veldig bra

Hvis symptomene som ankyloserende spondylitt forårsaker påvirker ditt daglige liv, vet du at behandlingsmuligheter er tilgjengelige. Snakk med helseteamet ditt om hvilke medisiner eller terapiprogrammer som passer for deg. Utenom medisiner opplever mange at enkle strekninger og fysioterapi hjelper kroppen sin til å føle seg bedre. Begynn sakte og utforsk bevegelser som passer for deg. Det kan ta litt tid, men du kan oppdage noe nyttig.

Hva er symptomene på ankyloserende spondylitt?