Hvordan astma diagnostiseres

Astma diagnostiseres basert på en kombinasjon av symptomer, fysisk undersøkelse og ulike tester, inkludert lungefunksjonstester for å evaluere pusten. Fordi kildesymptomene på astma, som hvesing og kortpustethet, er vanlige i andre luftveisforhold, kan det også være nødvendig med differensialdiagnose for å utelukke andre årsaker enn astma.

Selvkontroll / hjemme-testing

Astma er ikke en sykdom som kan diagnostiseres selv, men å bli kjent med de vanligste symptomene kan varsle deg om muligheten for at du (eller barnet ditt eller en annen person i husstanden) kan ha astma, spesielt:

• Wheezing: En høy lyd som produseres når du puster ut
• Kortpustethet (dyspné): Følelsen av at du ikke kan få pusten
• Tetthet i brystet som følger med dyspné
• Hoste: Tørr, uproduktiv og vanlig om natten

Hvis du utvikler disse symptomene og de blir hyppige og vedvarende, kan du avtale en time for å oppsøke legen din eller en lungelege (en lege som spesialiserer seg i luftveissykdommer).

Før du oppsøker legen din, må du begynne å føre en skriftlig oversikt over symptomene dine. Skriv ned symptomets art, når og hvor det oppstår, og hva du gjør på den tiden. Merk for eksempel hvis du opplever symptomer når du støver, er rundt dyr eller røykere, eller når det er endringer i været (kald tørr luft er en vanlig astmautløser). Dette vil avsløre et mønster av astmaoppblussinger som vil bidra til å fastsette diagnosen din og avsløre hva astmautløserne dine kan være.

Fysisk undersøkelse

For å diagnostisere astma, vil legen din begynne med å spørre om din medisinske historie og pågående helseproblemer. Astma er spesielt vanlig hos personer som har atopiske tilstander som høysnue (allergisk rhinitt) eller atopisk dermatitt. Familienes helsehistorie vil også være viktig, da astma pleier å løpe i familier.

De vil neste gang ha så mange detaljer om symptomene dine som du kan gi. Dette er når det kan være uvurderlig å føre oversikt over symptomene dine. Del også med legen eventuelle endringer du har gjort i ditt daglige liv som kan ha blitt forårsaket av astmasymptomer: Får du matvarer levert fordi du føler deg opptatt når du bærer pakker eller til og med går rundt i en butikk? Har barnet ditt måttet sitte ute i gymtimene oftere enn ikke på grunn av pustevansker?

Det neste trinnet i diagnostisering av astma vil sannsynligvis være en fysisk eksamen som fokuserer på pusten din. Legen vil lytte nøye etter tungpustethet, som ikke er tilstede hele tiden hos personer med astma, men hvis det skjer under din avtale, vil det gi en sterk anelse om diagnosen din.

Legen vil også sjekke om det er betennelse i nesen din - hevelse i nesehulen som kan indikere allergisk rhinitt.

Labs og tester

Hvis legen din føler deg sikker på at du har astma, kan de kjøre visse tester for å få mer informasjon om typen og alvorlighetsgraden av tilstanden din.

Lungefunksjonstester

Dette er raske, ikke-invasive tester som avslører hvor godt lungene fungerer:

• Peak expiratory flow rate (PEFR): PEFR er en måling av hvor kraftig du kan puste ut. Dette måles med en enkel håndholdt enhet som kalles en peak flow meter. En normal PEFR er 80% eller større enn det som ville blitt forutsagt for personen som ble testet.
• Spirometri: En test som måler hvor mye luft du puster inn og ut og hvor raskt.

Du vil sannsynligvis gjøre spirometri-testing hjemme som en del av planen for astmaomsorg.

Bronkodilatasjon og bronkoprovokasjonstester

Disse testene måler hvor godt lungene reagerer på enten hurtiglindrende astmamedisinering eller en forsettlig forstyrrelse av normal luftstrøm. De gjøres vanligvis hvis spirometri er normal til tross for astmasymptomer.

• Testing av respons på bronkodilatator: En bronkodilatator er en hurtigvirkende medisinering som gir rask lindring av astmasymptomer. Denne testen innebærer administrering av et bronkdilaterende stoff, og 10 til 15 minutter senere gjentas en første spirometri-test og sammenligning av resultatene. Hvis medisinen medfører en økning i luftstrømmen på 12%, er det en indikasjon på at astma er årsaken til symptomene.
• Testing av bronkoprovokasjonsutfordring: Denne testen innebærer å inhalere enten aerosoliserte kjemikalier eller kald luft, eller utføre øvelser for å se om den induserer astmasymptomer. Ved å måle lungefunksjon etter eksponering for disse utløserne, kan en lege være i stand til å diagnostisere astma.

Fraksjonell utånding av nitrogenoksid (FeNO) -test

Hvis en astmadiagnose ikke er sikker etter rutinemessig testing, inkludert spirometri og bronkodilatatorrespons, kan det utføres en FeNO-test, i henhold til National Institutes of Health-anbefalingene for astmabehandling, Denne testen bestemmer tilstedeværelsen av betennelse i lungene. og utføres ved hjelp av en bærbar enhet som måler nivået av nitrogenoksid i deler per milliard (PPB) i utåndet luft.

Krav til astmadiagnose

En astmadiagnose krever:

1. Tilstedeværelse av symptomer som er kompatible med astma som hoste, tungpustethet eller kortpustethet.
2. Objektiv måling av redusert luftstrøm i lungene som forbedrer seg helt eller delvis spontant eller under behandling.

Imaging

De fleste mennesker med astma har normale røntgenbilder av brystet, men noen leger bestiller dem for pasienter som får tungpust for første gang. Dette er fordi hvis astma har gått udiagnostisert i lang tid, kan en røntgen på brystet avsløre hyperekspansjon (overoppblåste lunger).

Differensialdiagnoser

Fordi tungpustethet kan være symptomatisk for andre sykdommer enn astma, kan legen din trenge å utelukke dem for definitivt å diagnostisere astma:

• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): GERD kan føre til tungpustethet og hoste; det er også ofte ansvarlig for nattesymptomer. Pasienter opplever ofte en smertefull brennende følelse samt en sur eller bitter smak bak i munnen.
• Kongestiv hjertesvikt: Dette er en tilstand der hjertepumpen svikter og ikke kan gi tilstrekkelig blodforsyning. I tillegg til astmalignende symptomer, kan det være hevelse i begge bena og pustevansker mens du ligger.
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS): En signifikant forskjell mellom KOLS og astma er at KOLS ofte er preget av en hoste om morgenen, mens astmasymptomer kan oppstå når som helst og ofte bare etter eksponering for utløsere.
• Lungeemboli (PE): En PE fører noen ganger til tungpustethet, men plutselig utbrudd av kortpustethet og brystsmerter er det vanligste symptomet på PE, men tilstanden forårsaker noen ganger tungpustethet som i utgangspunktet kan forveksles med astma.
• Cystisk fibrose (CF): CF-pasienter vil puste, samt oppleve kortpustethet og hoste. Denne kroniske sykdommen er imidlertid også forbundet med dårlig vekst og en rekke andre problemer i tidlig barndom.

Et ord fra veldig bra

Fordi astma er en progressiv sykdom - en som kan forverres uten behandling - er det viktig å oppsøke lege så snart symptomer oppstår. En tidlig diagnose er nøkkelen til effektiv behandling og forhindrer at sykdommen forstyrrer livskvaliteten din.