For ofte forlater HLR-instruktører studentene sine med inntrykk av at en automatisert ekstern defibrillator (AED) - en enhet som sjokkerer hjertet under hjertestans - er smartere enn redningsmannen. Tenk på din siste HLR-klasse. Instruktøren holdt sannsynligvis bare opp AED og sa: "Bare ta på padlene og følg instruksjonene. Den vil fortelle deg hva du skal gjøre." I virkeligheten er AED et verktøy som krever at du bruker det riktig.
Tro det eller ei, det er mulig (om enn ekstremt sjelden) at en AED sjokkerer noen som er våken.
kasto80 / Getty ImagesHvorfor er forskjellen mellom V-Fib og V-Tach Matters?
For å forstå hvordan dette kan skje, må vi forstå hva AED faktisk gjør. Defibrillatorer behandler ikke hjertestans. I stedet behandler de ventrikelflimmer, en form for hjertestans. Derfor blir de kalt de-fibrillatorer.
Det er absolutt ingen måte en pasient med ventrikelflimmer kan være våken; intet blod som strømmer gjennom hjernen gjør pasienten bevisstløs. Så langt som å diagnostisere ventrikelflimmer, er automatiserte eksterne defibrillatorer ekstremt nøyaktige. Det ville være fornuftig at hvis det er alt som trengs for å diagnostisere hjertestans, vil en AED i hvert hjørne være mye mer kostnadseffektiv enn antall prehospitale leverandører vi har over hele landet.
Hjertestans kan også skje fra ventrikulær takykardi, en tilstand der hjertet slår så fort at det ikke har tid til å fylle tilstrekkelig med blod. Noen ganger under ventrikulær takykardi strømmer det nok blod til å holde pasienten våken. I så fall, i stedet for bevisstløs og ikke puste, vil pasienten sannsynligvis være svak, blek, veldig svett og kan være forvirret.
Sjokkerer en pasient
Behandlingen av ustabil ventrikulær takykardi er den samme som ventrikelflimmer: et gigantisk sjokk. Siden behandlingen er den samme, bruker vi den samme hjertestarteren til å behandle begge deler.
En AED er en defibrillator som vet forskjellen mellom ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer og alt annet. Det er programmert til å anbefale sjokkerende ventrikelflimmer og ventrikulær takykardi mens du ignorerer alt annet.
AED vet ikke om ventrikulær takykardi tillater nok blodstrøm for å holde pasienten våken, noe som også vil være nok til å holde pasienten i live. Derfor er det mulig for en AED å anbefale å sjokkere en våken pasient.
Å sjokkere en bevisst pasient stopper hjertet akkurat som det gjør når pasienten er bevisstløs, og det er ingen garanti for at det vil starte på nytt. Paramedikere og leger må noen ganger sjokkere våkne pasienter, men vi har noen viktige opplæringer og verktøy tilgjengelig i tilfelle ting ikke fungerer så bra.
Hvis du må gjøre HLR og ha en AED tilgjengelig, trykk hardt, trykk raskt og følg AEDs instruksjoner så lenge de gir mening, men ikke sjokkere folk som er våken.
