Årsaker og risikofaktorer for KOLS

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er primært forårsaket av langvarig, kumulativ eksponering for luftveisirriterende som sigarettrøyk og forurensning, men det kan også skyldes astma og andre luftveissykdommer. Gjentatt betennelse forårsaket av disse helseproblemene endrer lungene, utvikler seg over tid og hindrer pusten.

Å vite årsakene og risikofaktorene for KOLS kan hjelpe deg med å bedre forstå omfanget av risikoen din og hva du kan gjøre for å forhindre sykdommen, som er den fjerde største dødsårsaken i USA.

© Verywell, 2018

Vanlige årsaker

En rekke faktorer kan bidra til utvikling av KOLS. De fleste, men ikke alle, faller i kategorien langvarig irritasjonseksponering. Mange av årsakene til KOLS kan også utløse forverringer med forverrede symptomer.

Røyking og passiv røyking

Røyking er uten tvil den viktigste årsaken til KOLS. Antall sigaretter du røyker hver dag og hvor lang tid du har røkt, kan øke alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvis du har en familiehistorie med KOLS, øker risikoen din ytterligere av din røykevane. Røyk- og sigarrøyking, røyking av marihuana og sigaretter, og / eller langvarig eksponering for passiv røyking, forsterker den arvelige risikoen.

American Lung Association anslår at 85% til 90% av KOLS-tilfellene er relatert til sigarettrøyking, enten ved passiv røyking eller ved tidligere eller nåværende sigarettrøyking.

Yrkesmessige eksponeringer

Etter røyking er det blant de viktigste årsakene til KOLS å være utsatt for kjemikalier og stoffer som kullgruvestøv, bomullsstøv, silisiumdioksyd og kornstøv på arbeidsplassen, spesielt på lang sikt. Isocyanater, naturgummilatex, dyreflass, og platinsalter er blant en rekke andre yrkesmidler som kan skade lungene, noe som fører til KOLS.

Yrkesmessig eksponering for damp, støv, røyk og gasser som inneholder farlige stoffer øker risikoen for å utvikle KOLS med 22%. Faktisk kan du bli utsatt for KOLS-induserende luftveisirriterende på arbeidsplassen selv om de ikke har blitt identifisert som årsaker til KOLS - ennå.

Forurensning / luftkvalitet

Smog er det mest anerkjente forurensningen som er forbundet med luftveisproblemer. Smog består faktisk av mange partikler i luften. Men både uteluft og inneluft spiller en rolle for å forårsake KOLS.

Innendørs

Innendørs forurensninger som kan irritere luftveiene inkluderer mugg, pollen, kjæledyrdander og partikler fra støvmidd og kakerlakker, sammen med passiv røyking.

Brennbare forurensninger i hjemmet ditt kan også være et problem. Disse inkluderer peiser (vedrøyk), ovner, varmeovner og varmtvannsberederen som bruker gass, olje, kull eller tre som drivstoffkilder.

Utendørs

Utendørs forurensninger er også risikofaktorer for KOLS. Over 133 millioner amerikanere bor i områder som overgår føderale helsebaserte luftforurensningsstandarder.Ozon og luftbåren partikler er to viktige forurensninger som ofte blir funnet for høye nivåer.

Epidemiologiske studier viser nå en sammenheng mellom luftforurensende stoffer og risiko for, samt forverring av, luftveissykdommer som KOLS. Det er også sterke bevis for at eksponering for partikkelforurensning gjør KOLS-symptomer verre, noe som resulterer i økt risiko for død hos mennesker som har eksisterende KOLS.

Til dags dato har det ikke vist seg at noen spesifikk medisinsk behandling kurerer KOLS, så det er viktig å redusere eksponeringen for årsakssammenheng så mye du kan.

Risikofaktorer

Hvis noe av det følgende gjelder deg, kan du ha økt risiko for KOLS, som inkluderer to hovedtyper av lungesykdom - kronisk bronkitt og emfysem.

Astma

Hvis du har astma, selv om du aldri har røkt, viser forskning at risikoen for å utvikle KOLS kan være opptil 12 ganger høyere enn de som ikke har astma. Hvis du har astma oggjørerøyk, er risikoen fortsatt høyere.

1:46

7 Forskjeller mellom KOLS og astma

Astma, som involverer episoder med betennelse og innsnevring av luftveiene, kan vanligvis håndteres med behandling. Tilbakevendende betennelser på grunn av astmaanfall kan skade lungene, så det å kontrollere sykdommen er en viktig strategi når det gjelder å beskytte deg mot komplikasjoner av astma, inkludert KOLS.

Infeksjoner

Alvorlige virus- og bakterielle lungeinfeksjoner i tidlig barndom har vært assosiert med redusert lungefunksjon og økte luftveissymptomer i voksen alder, noe som bidrar til utvikling av KOLS.

Kroniske lungeinfeksjoner, som tuberkulose, er spesielt knyttet til KOLS. Hvis du har humant immundefektvirus (HIV), kan dette også øke hastigheten på utviklingen av KOLS som er forårsaket av andre faktorer som røyking.

Bronkitt, en infeksjon i bronkiene, kan bli kronisk, spesielt hvis du røyker.

Eldre alder

Siden KOL utvikler seg i løpet av årene, er de fleste minst 40 når de får diagnosen. De kumulative effektene av røyking, passiv røyking, eksponering for luftforurensende stoffer og tilbakevendende infeksjoner kan skade lungene gjennom årene.

Vær imidlertid trygg på at aldring i seg selv ikke forårsaker KOLS i fravær av disse risikofaktorene.

Sosioøkonomisk status

Å ha en lavere sosioøkonomisk status utgjør en økt risiko for å utvikle KOLS, spesielt i barndommen. Forskere er ikke helt sikre på hvorfor, men antyder at forholdet kan være relatert til dårlig ernæring, ubehandlede lungeinfeksjoner, eksponering for irriterende stoffer, eller effekten av røyking, som nå er mer vanlig i lavere sosioøkonomiske grupper.

Å være kvinne

Kvinner kan ha en høyere følsomhet for KOLS-risikofaktorer enn menn. Kvinner har mer alvorlige symptomer, lengre år med sykdommen, og en høyere risiko for KOLS-assosiert død enn menn, selv når de har lavere røykeår.

Dette kan skyldes kvinners typisk lavere kroppsvekt og lungestørrelse, noe som kan gi sterkere innvirkning av inhalerte partikler. Men det kan også være relatert til andre faktorer, for eksempel immun- eller hormonforskjeller.

Livsstilstrender som tendensen til å jobbe i fabrikker eller andre steder hvor luftbårne giftstoffer (inkludert passiv røyking) inhaleres, endrer seg over tid og kan variere etter region. Så mens KOLS ofte var assosiert med menn som jobber på en fabrikk og røyker, påvirker endringer i demografi og luftforurensning også hvem som er mer sannsynlig å utvikle tilstanden.

Genetikk

Alpha-1-antitrypsin (AAT) -mangel er en sjelden genetisk lidelse som er ansvarlig for et lite antall tilfeller av KOLS. Når KOLS skyldes AAT-mangel, begynner symptomene vanligvis i en yngre alder enn når sykdommen er forårsaket av røyking.

Hvis du har en AAT-mangel, uansett om du er utsatt for røyk eller andre irriterende lunger, kan du utvikle KOLS rett og slett fordi kroppen din ikke lager nok av AAT-proteinet, som beskytter lungene dine mot skade.

Andre gener har også vært knyttet til nedsatt lungefunksjon, men det er uklart hvilken rolle de kan spille i utviklingen av KOLS.

Hvis du er under 45 år og har blitt diagnostisert med KOLS, kan legen din kjøre en test for å avgjøre om KOLS er forårsaket av AAT-mangel, spesielt hvis du ikke har andre risikofaktorer.

Mulige bidragsytere

Andre mulige KOLS-medvirkende faktorer inkluderer:

• Mangelfull lungefunksjon: Noen ganger kan komplikasjoner eller utviklingsproblemer under graviditet, fødsel eller tidlig barndom påvirke lungestørrelse eller funksjon, og til slutt føre til KOLS.
• Ernæring: Underernæring kan redusere respiratorisk muskelstyrke og utholdenhet. For din generelle helse anbefales det generelt å holde kroppsmasseindeksen (BMI) i et sunt område fra 18,5 til 24,9. Men når du har KOLS og BMI er lavere enn 21, øker dødeligheten, så det er viktig å overvåke dette tallet og muligens legge til kalorier i kostholdet ditt hvis du oppdager at BMI glir under 21 år.

Patofysiologi

KOLS sykdomsprosessen forårsaker en rekke forskjellige fysiologiske og strukturelle lungeforandringer som er ansvarlige for den varierende grad av symptomer du kan oppleve.

Betennelse

Røyking og andre irritasjoner i luftveiene forårsaker at nøytrofiler, T-lymfocytter og andre inflammatoriske celler akkumuleres i luftveiene. Når de er aktivert, utløser de en ytterligere inflammatorisk respons der en tilstrømning av molekyler, kjent som inflammatoriske mediatorer, navigerer til stedet i et forsøk på å ødelegge og fjerne inhalert fremmed rusk.

Under normale omstendigheter er denne inflammatoriske responsen nyttig og fører til helbredelse. Faktisk, uten den, ville kroppen aldri komme seg etter skade.

Imidlertid opprettholder gjentatt eksponering for luftveisirriterende stoffer en pågående inflammatorisk respons som faktisk skader lungevev. Over tid forårsaker denne prosessen strukturelle og fysiologiske lungeendringer som blir gradvis verre.

Oksidativt stress

Oksidasjon er en kjemisk prosess som foregår under normal metabolisme og under andre prosesser, for eksempel sykdom og skade. Molekylene dannet i oksidasjon kan skade kroppen.

Naturlige antioksidanter kan bidra til å forhindre de skadelige effektene, men de er ikke nok til å bekjempe oksidasjonen som oppstår med røyking, giftstoffer og luftveisinfeksjoner. Dette oksidative stresset bidrar til betennelse i luftveiene og fører til ødeleggelsen av alveolene, små sekker i lungene som du absorberer oksygen i blodet gjennom. Til slutt fører lungeskadene til KOLS.

Luftveisinnsnevring

Innånding av giftstoffer og lungeinfeksjoner resulterer i overflødig slimproduksjon, dårlig fungerende flimmerhår og lungebetennelse - som alle gjør luftveisklaring spesielt vanskelig. Ikke bare blir luftveiene smale og hovne på grunn av opphopning av materiale, de kan også episodisk krampe når luftveismuskulaturen strammes opp som respons på irritasjon.

Når luftveiene trekker seg sammen, utvikler en person med KOLS kjennetegnene på KOLS, inkludert kronisk produktiv hoste, tungpustethet og dyspné.

Slimoppbygging

Oppbygging av slim i lungene kan tiltrekke seg en rekke smittsomme organismer som kan trives og formere seg i det varme, fuktige miljøet i luftveiene og lungene. Sluttresultatet er ytterligere betennelse, dannelsen av divertikula (poselignende sekker) i bronkietreet og bakteriell lungeinfeksjon - en vanlig årsak til KOLS-forverring.

Utløsere

Selv om du ikke kan kontrollere alle risikofaktorer for KOLS, er det noen du har kontroll over. De to viktigste: ikke røyk og gjør ditt beste for ikke å utsette deg for lungeirriterende i ditt yrke og i ditt daglige liv.

Å vite de vanlige utløserne og minimere eksponeringen for dem kan også hjelpe deg med å redusere risikoen for å utvikle KOLS eller håndtere din eksisterende KOLS. Mens innendørs utløsere ofte er lettere å holde seg borte fra, krever det å tenke og planlegge å unngå utløsere.

InnendørsUtendørsTobakk, rør eller sigarrøykSmog og luftforurensningRøyk fra peiser eller vedovnerEksos røykParfymer, parfymer, hårspray eller andre duftende produkterGressstikkerMal røykPlenforbindinger og gjødselKokeluktPollen og muggsoppRengjøringsprodukter eller løsemidlerInsekt sprayDyrehår eller danderKjemikalier avgasser på arbeidsplassenStøv, mugg eller muggEkstrem kulde eller ekstrem varme eller fuktighetStøvmiddKul vind og brå værforandringerInfluensa, forkjølelse eller andre smittede øvre luftveisinfeksjonerStore høyder

Anslå din risiko

KOLS er ikke reversibel, men den kan behandles, og det er ting du kan gjøre for å forhindre det. Tidlig diagnose fører til tidligere KOLS-behandling og bedre sjanse for å overleve.

Disse seks spørsmålene kan hjelpe deg med å få en følelse av risikoen for KOLS. Hvis du er bekymret, må du snakke med legen din slik at du kan få en formell vurdering.

1) Er du 40 år eller eldre?
Jo eldre du er, jo større er risikoen for KOLS hvis du har risikofaktorer. De fleste blir ikke diagnostisert før de er i 50- eller 60-årene.

2) Har du blitt utsatt for luftveisirriterende?
En historie med eksponering for skadelige stimuli - tobakkrøyk, luftforurensning, irriterende arbeidsplasser osv. - er en del av en risikovurdering for KOLS.

3) Får du kortpustethet mer enn andre mennesker?
Dyspné (kortpustethet) er kjennetegnet symptom på KOLS og er vanligvis det mest rapporterte symptomet. Det er et resultat av luftveisinnsnevring. Hvis dyspné er vedvarende, har blitt verre over tid eller blir mer ubehagelig når du anstrenger deg, kan det være forbundet med KOLS.

4) Hoster du gjennom dagen de fleste dager?
Hoste er en forsvarsmekanisme utviklet av kroppen i et forsøk på å holde luftveiene fri for slim eller fremmed rusk. Personer med KOLS utvikler ofte en kronisk hoste; faktisk er det en av de vanligste klagene du kanskje trenger å snakke med legen din om. En kronisk hoste er langvarig, vedvarende og forbedres ikke med medisinsk behandling. Det trenger ikke å være konstant eller assosiert med slim - det kan være intermitterende og ikke-produktivt, noe som betyr at det ikke produserer slim.

5) Hoster du opp slim eller slim fra lungene de fleste dager?
Disse stoffene utvinnes normalt ved hoste eller tømming av halsen. Hvis du har KOLS, kan du hoste opp slim og slim, og du kan også føle at du ikke kan hoste det hele. Enhver mengde kronisk slimproduksjon kan være en indikasjon på KOLS.

6) Har noen i familien din KOLS?
En familiehistorie av KOLS eller andre luftveisplager gir deg større risiko for KOL på grunn av genetiske risikofaktorer, samt livsstilsfaktorer som ofte deles av familiemedlemmer.

Forskning viser at å ha et søsken med KOLS øker risikoen for å utvikle tilstanden mer enn å ha en ektefelle med sykdommen.

Når skal jeg oppsøke lege

Hvis du svarte "ja" på ett eller to av de ovennevnte spørsmålene, kan du avtale en time hos helsepersonell så snart som mulig for å diskutere mulige årsaker til symptomene dine og en passende behandlingsplan. Jo mer "ja" svar, jo mer sannsynlig er det at KOLS ligger bak symptomene dine.

Når det er vanskelig å puste eller vedvarende hoste er KOLS