Malte Mueller / Getty Images
Viktige takeaways
- COVID-19 kan forårsake hjerteskade eller hjertebetennelse, enten gjennom celleskader forårsaket av infeksjon eller fra kroppens immunrespons på viruset.
- Hjerteskade hos pasienter med COVID-19 er mer utbredt hos personer som har hatt alvorlig sykdom.
- Studier har også vist bevis på hjertebetennelse hos personer som har kommet seg etter mild COVID-19 sykdom eller som var asymptomatiske.
- Pasienter som har hatt COVID-19, bør følge opp med helsepersonell for nødvendig testing eller behandling.
Forskere og leger lærer fremdeles om de mange måtene COVID-19 kan påvirke hjertet. Alvorlig COVID-19 kan føre til hjerteinfarkt, blodpropp i hjertet, hjertesvikt eller hjerteskade.
Men folk som opplever milde symptomer på COVID-19 eller som er asymptomatiske, kan også oppleve myokarditt eller hjertebetennelse, viser ny forskning.
"Vi vet at COVID er en forferdelig stresstest for hjertet," sier Eric Adler, MD, en kardiolog ved UC San Diego Health, til Verywell.
Hva American Heart Association sier
American Heart Association (AHA) sier at ved innledningen av coronaviruspandemien viste sykehuspasienter med alvorlig COVID-19 tegn på hjerteinvolvering og skade, og de med underliggende hjertesykdommer var mest utsatt.
AHA sier at helseeksperter nå er bekymret overfor ny forskning. Nyere studier har vist at noen COVID-19 overlevende som hadde milde til ingen symptomer, eller ingen underliggende kardiovaskulære tilstander, også viser tegn på hjerteskade ved bildebehandling.
Her er hva forskning finner
Forskere ved Icahn School of Medicine ved Sinai-fjellet rapporterer at omtrent en fjerdedel av pasientene som er innlagt på sykehus med COVID-19 utvikler hjerteinfarktskade. Hjerteskade kan være forbundet med dødelige tilstander, som hjerteinfarkt, lungeemboli og hjertesvikt.
Pasienter som utvikler hjerteskade er vanligvis eldre og har høyere frekvenser av høyt blodtrykk diabetes mellitus, kranspulsår og hjertesvikt enn de uten skademarkører, ifølge studien publisert iTidsskrift for American College of Cardiology.
Forskerne oppdaget skaden ved å måle COVID-19-pasientenes troponinnivå da de ble innlagt på sykehuset. Et forhøyet troponinnivå indikerer vanligvis at hjertet har blitt skadet. De så også på ekkokardiografiske og elektrokardiografiske data og fant at nesten to tredjedeler av pasientene hadde strukturelle abnormiteter.
Studien forklarer forskjellige måter COVID-19 potensielt skader hjertet. I noen tilfeller invaderer viruset faktisk hjertevevet og forårsaker skade på hjertemuskelen. I andre tilfeller forårsaker den ekstreme belastningen viruset legger på hjertet skaden. Betennelse kan også påvirke de små blodkarene i hjertet, forårsake små blodpropper som blokkerer blodstrømmen, eller forårsake plakkbrudd som kan føre til hjerteinfarkt.
Personer med mild sykdom er også i fare
En studie utført av Frankfurt, Tyskland, vekker alarm for hjertebetennelse eller skade etter COVID-19-utvinning hos pasienter som hadde mild sykdom eller som var asymptomatiske. Studien, publisert iJAMA kardiologi, så på hjernemagnetisk resonans (CMR) -avbildning hos 100 pasienter som nylig hadde kommet seg fra COVID-19.
Studien rapporterer at 67% av pasientene var i stand til å komme seg fra infeksjonen hjemme, mens 33% ble innlagt på sykehuset. Resultatene viste hjerteinvolvering hos 78% av pasientene og pågående hjertebetennelse hos 60% av pasientene. Og forskerne sier at resultatene var uavhengige av sykdommens alvorlighetsgrad eller eksisterende forhold.
"De som har eksisterende koronarsykdom, hjertesvikt, de som har rytmeforstyrrelser - disse menneskene vil ha en tendens til å gjøre det verre hvis de blir smittet med COVID," Raymond Benza, MD, direktør for avdelingen for kardiovaskulær medisin i Ohio-staten. University Wexner Medical Center, forteller Verywell. "Dette er klart, og dette er fortsatt ikke diskutabelt."
Men han sier forskning indikerer at tidligere friske mennesker og de som har det bra med en COVID-19-infeksjon, også er i fare for hjertekomplikasjoner. Han peker på en ny studie fra Ohio State University, Columbus, publisert iJAMA kardiologi, hvor forskere også så på CMR-avbildning, denne gangen hos 26 høyskoleutøvere. De fant at 15% viste betennelse i hjertemuskelen.
"Mennesker, selv med milde symptomer eller til og med asymptomatiske, kan ha myokarditt, og de vet ikke det," sier Benza. "Og det er viktig fordi myokarditt, hvis den ikke forsvinner, kan føre til hjertesvikt, og fordi selve skaden kan føre til hjerterytmeavvik, noe som kan være veldig farlig."
Hva dette betyr for deg
For å redusere risikoen for at COVID-19 påvirker hjertet ditt, sier eksperter for å redusere risikofaktorene for hjertesykdom og samarbeide med helsepersonell for å få kontroll over eksisterende kardiovaskulære tilstander. Hvis du allerede har hatt en COVID-19-infeksjon, snakk med legen din om oppfølgingstester for å se etter betennelse eller skade og starte medisiner om nødvendig.
Hva helsepersonell ser
Leger i frontlinjen på COVID-19-pandemien gjenspeiler de forskjellige studienes funn med det de ser hos pasienter. Satjit Bhusri, MD, FACC, kardiolog og grunnlegger av Upper East Side Cardiology, sier SARS-CoV-2-viruset har forårsaket hjerteskader direkte. "Vi ser at viruset faktisk går inn i den indre foringen av hjertemuskelcellene," sier han til Verywell.
Hal Skopicki, MD, PhD, kardiolog ved Stony Brook Heart Institute i New York, beskriver måten COVID-19 skader vev på cellenivå og forårsaker organskader. "Det er litt protein på toppen av cellene," sier han til Verywell. “COVID har funnet ut en måte å hoppe på det proteinet på. Og så sier cellen: ‘Å, jeg tror jeg trenger å bringe det proteinet inn i cellen.’ Og så bringer det COVID inn i cellen, hvor COVID replikerer og forårsaker celleskade når det slippes ut i blodet igjen. ”
Bhusri, som tidligere drev hjerte-COVID-enheten ved Lenox Hill Hospital i New York, sier at han ser "knust hjertesyndrom", en tilstand som skyldes ekstrem hjertebetennelse som forekommer hos COVID-19-pasienter.
"Den akutte inflammatoriske responsen, eller det folk nå kjenner til som cytokinstormen, er så overveldende at den faktisk knuser pasientenes hjerte," sier han. Tilstandens formelle navn er takotsubo-kardiomyopati. "Tako-tsuboer egentlig en japansk bolle som brukes til å fange blekksprut, ”forklarer han. "Det kalles det fordi hjertet svikter, og under angiografi ser det slik ut."
Ved starten av pandemien sier Benza at leger var bekymret for akutte koronarsyndrom som hjerteinfarkt og angina. Men han legger til at forekomsten av disse problemene har vært mye mindre enn forventet.I stedet sier han at hjertesvikt er problemet han er mest bekymret for.
“Omtrent 52% av de som har dødd av COVID har noe element av hjertesvikt,” sier han, “og til og med 12% av de som har kommet seg fra COVID har noe element av hjertesvikt. Så jeg tror det er noe vi er veldig bekymret for. ”
Adler gjentar Benzas bekymring for potensialet for mennesker som ikke ble innlagt på sykehus, til å være uvitende om at de har hjertebetennelse etter å ha kommet seg etter COVID-19.
“Vi ser pasienter, der de ser ut til å ikke ha noen symptomer på COVID,” sier han, “men når vi tar bilder av hjertet deres, ser vi betennelse i hjertet. Vi er bekymret for om vi kan skape en bølge av hjerteproblemer som vi ikke vil se på et år eller to. "
Bhusri anbefaler at personer som har hatt COVID-19 følger opp med legen sin for å få et ekkokardiogram. "Legen kan faktisk se hjertet ditt i tredimensjon for å sikre at det ikke er noen nye tegn på asymptomatisk hjertesvikt," forklarer han. “Du vil fange den før du begynner å få symptomer. Og hvis du har dem, kan du begynne å behandle dem med visse medisiner. "
Forebyggende tiltak
Leger uttrykker også bekymring for at mennesker som trenger helsehjelp ikke får tilgang til det under pandemien av frykt for å få viruset i en klinikk eller legevakt. "Kreftdiagnoser er ned 30%," sier Adler. “Det er ikke fordi det er mindre kreft; det er fordi ingen går til lege. "
Bhusri deler de bekymringene, spesielt når det gjelder hjertehelse. "Vi har sett en økning på 400% i hjertestans utenfor sykehus fordi folk ikke ringte 911," sier han.
Skopicki legger til: "Hvis du har kardiovaskulære risikofaktorer, må vi ta vare på dem." Han anbefaler å jobbe med din primærlege for å sikre at helsen din er optimalisert.
Mange pasienter som har utviklet alvorlig COVID-19 har hatt ubehandlede underliggende kardiovaskulære problemer som kanskje var ukjente, advarer Adler. "Vi ser ubehandlet høyt blodtrykk, fedme - den slags risikofaktorer for hjertesykdom," forklarer han. "Det er slags å avdekke ulikheter i helsevesenet vårt."
En av de varige virkningene av pandemien vil være økningen i tilgjengeligheten til fjernsynshelse, legger Adler til. Så hvis du er bekymret for hjertehelsen din eller ikke, ikke nøl med å kontakte legen din.
Pasienter som er skeptiske til å gå til legen eller ikke kan gå til legen fordi de har problemer med transport, eller kanskje de er på jobb, kan gjøre et slags telehelsebesøk for raskt å bli screenet for å forsikre seg om at de har det bra, " han sier.
Hvordan bruke virtuelle besøk fra Telehealth under COVID-19-utbruddet
