Typer av debridering av et sår

Debridement er prosessen med å fjerne usunt vev fra kroppen. Vevet kan være nekrotisk (død), infisert, skadet, forurenset, eller det kan være et fremmedlegeme i vevet.

Hvorfor debridement er gjort

Som et eksempel har en pasient et alvorlig sår som er smittet og ikke blir bedre med antibiotika og sårpleie. Såret blir større, pasienten blir sykere, og uten bedre kontroll over infeksjonen kan pasienten være i en livstruende situasjon. For denne pasienten kan kirurgisk rengjøring av såret og fjerning av noe av det døde og infiserte vevet bety at kroppen kan bekjempe infeksjonen og helbrede såret lettere. Når det døde vevet er fjernet, er det mer sannsynlig at det sunne vevet som er igjen forblir sunt og ikke blir smittet.

Typer av debridement

Et bredt utvalg av debridiseringsteknikker brukes i medisin, og for et alvorlig sår eller et sår som har vanskeligheter med å heles, kan flere typer av disse behandlingene brukes. For eksempel kan et alvorlig sår med nekrotisk (døende) vev først behandles med kirurgisk debridering, men kan ha enzymatisk og mekanisk debridering i de påfølgende ukene.

• Kirurgisk debridering: Dette er prosessen med å fjerne skadet eller døende vev kirurgisk. I dette tilfellet inspiserer en kirurg vevet visuelt, bestemmer hvilket vev som er levedyktig og fjerner vevet som ikke er bergbart. Det dårlige vevet blir bokstavelig talt kuttet vekk ved hjelp av et skarpt instrument eller varme, hvor kirurgen prøver å bevare så mye godt vev som mulig.
• Autolytisk debridering: Dette er kroppens egen prosess for å bli kvitt dødt vev og holde sunt vev. Denne prosessen kan bli hjulpet av en dressing eller sårpleie, men denne typen debridering er egentlig å stå tilbake og la kroppen helbrede seg selv.
• Enzymatisk debridering: Denne typen debridering bruker enzymløsninger eller salver for å behandle vevet. Vanligvis er løsningen eller salven kombinert med en bandasje som skiftes regelmessig, som myker vevet og gjør det mulig å fjerne det dårlige vevet når bandasjen fjernes.
• Mekanisk debridering: Denne formen for debridering er fjerning av vev ved hjelp av en bandasje som skiftes regelmessig. Forbindingen ofte referert til som en våt til tørr bandasje, består av fuktig gasbind som påføres et sår som krever debridering, som deretter dekkes med en steril bandasje. Etter en bestemt periode vil bandasjen tørke ut, noe som gjør at vevet kan feste seg til gasbindet. Når bandasjen fjernes, fjernes også vevet som festet seg til gasbindet. Denne typen debridering blir også referert til som "ikke-selektiv debridering", da både sunt og usunt vev kan fjernes med denne prosessen.
• Mag-debridering: Denne typen debridering bruker maver, eller fluelarver, som er oppdratt i et sterilt miljø for å debride sår. Maggottene plasseres på et sår, vanligvis under et løst bandasje, hvor de spiser dødt eller døende vev. Maggots er en selektiv type debridering - mer selektiv enn kirurgisk - noe som betyr at de bare spiser usunt vev og etterlater det sunne vevet uskadet.
• Hydroterapi (mekanisk) debridering: Hydroterapi, eller trykkvann, brukes oftest til å debride brannsår.

Tolererer debridement

Prosessen med debridering spenner fra en liten irritasjon til veldig smertefull. Avhengig av hvilken type debridering som utføres, vil sårets art og hvor alvorlig såret være, diktere hva slags smertelindring som må tilveiebringes før prosedyren utføres. Noen prosedyrer vil bli gjort uten smerteinngrep, mens andre vil kreve bedøvelse, slik at pasienten ikke vil være klar over prosedyren som utføres.

Mens anestesi er nødvendig i alvorlige tilfeller, er smertestillende medisiner tatt av munnen vanligvis mer enn tilstrekkelig for de fleste mildere typer debridering, og i mange tilfeller vil ikke smertestillende medisiner være nødvendig.

Et ord fra veldig bra

Debridement er ofte et nødvendig onde; mens det kan være smertefullt, vil mange sår ikke gro uten denne essensielle prosessen. Hvis du har et sår, og debridering er anbefalt, er det viktig å lære så mye du kan om debridiseringsprosessen, og ikke nøl med å skaffe deg en annen mening hvis du er usikker på hvilken type prosedyre som er best for din unike situasjon. Ta deg tid til å stille spørsmål om alternativene som er tilgjengelige, kostnaden for disse alternativene, og viktigst av alt, hvilken type debridering som vil føre til best helbredelse fra såret ditt.