Oversikt over artroskopisk kirurgi

Artroskopi, eller artroskopisk kirurgi, er en ortopedisk prosedyre som undersøker leddene i kroppen.

Det blir ofte referert til som et "omfang", som i "Jeg skal få kneet mitt."

Artroskopi kirurgi

Lauren Shavell / Design Pics / Getty Images

I stedet for å bruke et stort snitt for å inspisere skaden på en ledd, bruker prosedyren små snitt som et lite kamera (artroskop) settes inn i. Kirurgen kan deretter inspisere leddet og ta bilder eller prøver av vevet der for å bestemme omfanget eller typen skade som oppstår.

Denne prosedyren kan brukes sammen med ytterligere kirurgiske teknikker. For eksempel, hvis kirurgen utfører artroskopi på et skulderledd og bestemmer at rotator mansjetten er revet, kan en reparasjon av rotator mansjetten legges til operasjonen.

En av fordelene med denne minimalt invasive tilnærmingen er at denne operasjonen vanligvis blir gjort på poliklinisk basis, med pasienten hjem igjen samme dag. Gjenoppretting er vanligvis raskere enn med sammenlignbare prosedyrer utført "åpen" med et mye større snitt.

Hvorfor er artroskopi nødvendig?

Hero Images / Getty Images

Artroskopisk kirurgi brukes til å undersøke leddene i kroppen for å bestemme årsaken til leddskade eller skadeomfanget. Operasjonen utføres hvis leger ikke klarer å bestemme kilden til leddproblemet. For eksempel, hvis det mistenkes at leddet er skadet, men andre diagnostiske tester som røntgen, CT-skanning eller MR ikke er i stand til å bestemme arten av skaden, kan det gjøres en artroskopi for å stille en diagnose.

En biopsi, inntak av et stykke vev for undersøkelse, kan også utføres under artroskopi. Dette vevet kan brukes til å stille en diagnose når vevet blir undersøkt under et mikroskop. Væske fra leddet kan også tas prøver under prosedyren, vanligvis for å bestemme arten av infeksjoner som kan være til stede.

Nåværende forskning indikerer at artroskopi av kneet ikke kan være nyttig for pasienter med leddgikt, men beslutningen om å få inngrepet bør gjøres fra sak til sak i samråd med kirurgen.

Ledd som ofte undersøkes med artroskopi

• Kne
• Ankel
• Hofte
• Albue
• Håndledd
• Skulder

Risikoen for en artroskopi kirurgi

Dana Neely / Getty Images

I tillegg til den generelle risikoen forbundet med kirurgi og risikoen for anestesi, har artroskopi sine egne risikoer, for eksempel en liten risiko for leddskade under inngrepet, samt skade på arteriene og venene rundt leddet.

Ved prosedyrer som utføres under livet, er det en risiko for blodpropp kjent som dyp venetrombose eller DVT. Risikoen for infeksjon er tilstede under prosedyren, men risikoen er mindre enn ved tradisjonelle prosedyrer med et snitt i full størrelse.

Den kirurgiske prosedyren

Ted Horowitz / Getty Images

En leddprosedyre for artroskopi gjøres vanligvis med lokal, regional eller generell anestesi.

I de fleste tilfeller utføres operasjonen som en poliklinisk prosedyre der pasienten går hjem samme dag. Hvilken type anestesi som brukes, avhenger av skaden kirurgen forventer å finne og hvilken type prosedyrer kirurgen forventer å utføre.

Når anestesien trer i kraft, begynner kirurgen med å gjøre små snitt som er omtrent 1 til 2 centimeter lange i nærheten av leddet. Dette vil gjentas etter behov for å la kirurgen fullstendig visualisere det skadede leddet.

Instrumenter settes inn i snittene, inkludert et lite kamera. Kirurgen visualiserer leddet på en TV-skjerm, i stedet for å se gjennom snittet. Et av snittene brukes deretter til å skylle leddet forsiktig med væske. Dette utvider vevet rundt leddet, noe som gir mer plass for kirurgen og forbedrer bildene som sendes av kameraet.

Kirurgen ser deretter etter skade eller kilde til smerte, på jakt etter problemer med bein, leddbånd, sener og omkringliggende vev. Hvis det blir funnet benflis eller fremmedlegemer, fjernes de. Om nødvendig kan biopsier av vevs- og væskeprøver tas.

Etter å ha inspisert leddet og tatt nødvendige vevsprøver, er artroskopidelen av prosedyrene ferdig. I mange tilfeller vil det imidlertid bli gjort ytterligere kirurgi for å løse det problemet som har blitt funnet.

Hvis det ikke er behov for ytterligere kirurgi, trekkes instrumentene ut av leddet, og snittene lukkes med stifter, suturer, sterilstrimler eller kirurgisk lim, avhengig av kirurgens preferanse og stedet for operasjonen.

Anestesien vil bli stoppet og medisiner gitt for å hjelpe deg med å våkne. Du vil bli ført til gjenopprettingsområdet for å bli nøye overvåket mens resten av anestesien slites av.

Gjenopprette etter artroskopisk kirurgi

Volker Schlichting / EyeEm / Getty Images

Etter at artroskopioperasjonen er fullført, vil du bli ført til restitusjonsrommet for å bli overvåket mens anestesien forsvinner. Du kan få smertestillende medisiner på dette tidspunktet. Når du er våken og våken, bør du kunne dra hjem (hvis operasjonen din var planlagt som en poliklinisk prosedyre). Du må sørge for at noen kjører deg hjem, da du ikke vil kunne kjøre selv etter anestesi.

Om nødvendig vil en immobiliserende enhet brukes til å beskytte leddet og forhindre bøyning eller bevegelse under helingsprosessen. For eksempel kan en skulderslynge eller et knestøtte være på plass når du våkner av artroskopien. Du kan også få krykker eller en stokk for å forhindre at du legger for mye press på leddet etter operasjonen.

Når du er hjemme, må du sjekke snittet ditt for tegn på infeksjon og utføre snittpleie. Hvis du finner ut at snittet viser tegn på infeksjon, må du varsle kirurgen. Du vil også gi beskjed til kirurgen hvis du oppdager uforklarlig hevelse, da dette kan indikere at det er blodpropp.

Din kirurg bør gi spesifikke instruksjoner angående et akseptabelt aktivitetsnivå dagene etter operasjonen. Du kan bli bedt om å bruke leddet så lite som mulig, ellers vil kirurgen din be om at du begynner med fysioterapi for å rehabilitere leddet med en gang.

Hvor lang tid det tar å komme seg vil variere avhengig av operasjonen og omfanget av skaden. En enkel artroskopi kan kreve en gjenoppretting på så lite som to uker, men hvis prosedyren er parret med reparasjon av leddbånd eller en annen mer involvert kirurgi, kan utvinningen bli betydelig lenger.