Dysfagi og svelgeproblemer

Når du spiser mat og drikker din favorittdrikke, tenker du sannsynligvis ikke på hva som skjer i munnen og halsen for å hjelpe mat og drikke ned i magen. Svelging er en så naturlig forekomst at vi ofte tar det for gitt. Vi antar at kroppens svelgemekanisme vil fungere. Men noen ganger oppstår et problem i kroppen og det oppstår problemer med å svelge mat eller drikke, en tilstand som kalles dysfagi.

Hva er dysfagi?

Dysfagi er definert som vanskeligheter med å svelge mat eller væske på grunn av sykdom eller sykdom. Det oppstår når du trenger å ta mer tid eller krefter på å flytte maten fra munnen til magen, eller du kan ikke være i stand til å flytte bolusen med mat fra munnen, noe som resulterer i kvelning eller aspirasjon av maten.

Når dysfagi oppstår, er det viktig å få løst problemet for å sikre at du kan spise og drikke trygt.

Årsaker

Det er mange mulige årsaker til dysfagi, enten fra en sykdom eller skade. Vanlige årsaker til dysfagi kan omfatte:

• Hjerneslag
• Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) eller multippel sklerose (MS)
• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
• Etter operasjon i hode og nakke
• Aldring
• Parkinsons sykdom
• Esophageal striktur eller krampe
• Sklerodermi
• Svulst
• Fremmed objekt
• Etter kirurgi eller medisinske prosedyrer som involverer munnen
• Etter stråling for kreft i hode, nakke og hals

Siden svelging er en så viktig funksjon for kroppen, og et problem med svelging kan være skadelig eller dødelig, er det viktig at du søker medisinsk hjelp for å få riktig diagnose og behandling. Hvis du mistenker at du har dysfagi, må du sjekke det ut.

Diagnose

Hvis du mistenker at du har dysfagi eller svelgeproblemer, må du oppsøke legen din med en gang. Dysfagi kan være farlig, og det er viktig å få en nøyaktig diagnose. Legen din kan henvise deg til en øre-, nese- og halslege (ENT) eller en gastroenterolog (GI). Du kan også bli henvist til en talespråklig patolog (SLP) som er spesialist i dysfagi og svelgehåndtering.

Tester og tiltak som legen din kan utføre for å diagnostisere dysfagi kan omfatte:

• Klinisk undersøkelse på kontoret. Legen din vil se og lytte når du svelger for å finne ut hvilke muskler som fungerer som de skal eller er nedsatt.
• Barium svelgeeksamen med videofluoroskopi. Under denne undersøkelsen vil det bli tatt en røntgen av svelgemekanismen din når du svelger barium. Barium er ugjennomsiktig på røntgen, og legen din kan vurdere hvor det går i munnen og svelget mens du svelger. Undersøkelsen kan tas på video i sanntid for gjennomgang.
• Fiberoptisk endoskopisk undersøkelse av svelging (FEES). AVGIFTER innebærer å ha et lite fleksibelt fiberoptisk rør satt inn i nesehulen. Et lite kamera er på enden av røret. Neseområdet kan bli bedøvet før du setter inn røret. Når kameraet er plassert opp i nesen og bak i halsen, spiser du matbiter, og legen din kan se hvor mat eller drikke blir fanget mens du svelger. Testen kan tas opp på video for senere gjennomgang.

Etter en (eller flere) tester kan legen eller logopeden din være i stand til å bestemme hva som skjer i munnen og halsen for å forårsake dysfagi.

Behandling

Hvis du får diagnosen dysfagi, vil legen din henvise deg til en spesialist for behandling. Din første behandling bør være å fokusere på den primære årsaken til dysfagi. Hvis du har en svulst eller fremmedlegeme som blokkerer spiserøret, vil den første behandlingen sannsynligvis være fjerning av blokkeringen. Hvis GERD forårsaker svelgeproblemer, kan det være nødvendig med medisiner og diettendringer for å behandle problemet. Når det primære problemet er redusert, kan det hende du fortsatt har svelgeproblemer, og du må kanskje jobbe med en spesialist for å gjenopprette normal svelgefunksjon.

Mange ganger har pasienter nytte av å samarbeide med logoped for svelgeproblemer. Logopeden din vil utføre en innledende evaluering før du tilbyr noen behandling. Denne evalueringen kan omfatte:

• Et intervju om tilstanden din
• Gjennomgang av din tidligere sykehistorie
• Gjennomgang av medisinen du tar
• Gjennomgang av eventuelle tester du har gjort
• Klinisk evaluering av munnen og tungenes bevegelse og vurdering av din funksjonelle svelge
• Utvikling av behandlingsmål

Når den første evalueringen er fullført, vil øvelser og rådgivning gjøres for å begynne å behandle dysfagi. Terapeuten din kan vise deg hvilke øvelser som passer best for din tilstand. Øvelser for dysfagi kan omfatte:

• Mendelsohn-manøveren: Hold Adams eple løftet i to til fem sekunder mens du svelger. La den sakte senke seg sakte.
• Shaker-øvelse: Ligg flatt på ryggen og løft hodet opp som om du prøvde å se på tærne. Hold posisjonen et sekund eller to, og senk den sakte.
• Masako-manøveren: For å gjøre dette, stikker du tungen fra munnen og holder den forsiktig mellom fortennene. Mens du holder tungen med tennene, svelg spytt.
• Supraglottic Svelge: For å utføre dette, trekk pusten dypt, hold den og svelg. Etter svelging, tøm halsen for å kvitte deg med rester.
• Lip oral motorøvelser: Disse øvelsene inkluderer å flytte leppene på bestemte måter og danne spesifikke former med leppene og munnen.
• Orale motoriske øvelser i kjeve: Enkle kjeveøvelser og bevegelser kan bidra til å sikre at kjeven din er plassert riktig for svelging.
• Tungeøvelser: Ulike bevegelser med tungen kan bidra til at den er i riktig posisjon og har tilstrekkelig styrke og bevegelsesområde for svelging.

Din terapeut kan be deg utføre øvelsene på klinikken eller kontoret, og de vil sannsynligvis foreskrive svelgeøvelser som en del av et hjemmetreningsprogram. Sørg for å følge terapeutens anvisninger nøye og still spørsmål hvis du har noen.

Før du starter et treningsprogram for dysfagi, må du oppsøke lege eller logoped for å være sikker på at det er trygt for din spesielle tilstand.

Terapeuten din kan også endre kostholdet ditt for å imøtekomme din dysfagi. De kan anbefale fortykkende væsker for å gjøre det lettere å svelge dem. Spesielle fortykningsmidler kan anbefales for deg å bruke når du drikker for å hindre væske i å gli inn i munn- og svelgsområder som bør unngås mens du svelger.

Prognose

Prognosen for dysfagi er variabel og avhenger i stor grad av mange forskjellige faktorer.Først og fremst kan din spesifikke diagnose og årsak til dysfagi avgjøre hvor lenge du har det. Hvis du har fått kirurgi eller strålebehandling for kreft, kan svelging din bli normal med praksis og når ting leges.

Hvis dysfagi din er forårsaket av en nevrologisk tilstand som hjerneslag eller multippel sklerose, kan resultatet være mindre forutsigbart. Noen ganger kan dysfagi forbedre deg med øvelser for å forbedre den generelle nevromuskulære svelgefunksjonen.

Noen ganger er nevrologiske problemer permanente, og svelging kan svekkes til tross for din beste innsats med terapi og øvelser. Hvis dette er tilfelle, kan det være nødvendig med alternative fôringsteknikker. Dette kan inkludere et PEG-rør for ernæring. Legen og behandlingsteamet ditt kan hjelpe deg med å finne den beste måten å fortsette.

Et ord fra veldig bra

Dysfagi og svelgevansker kan være en skummel tilstand å oppleve, og kan føre til at du føler deg frustrert og engstelig over inntak av mat og drikke. Svelgeproblemer kan håndteres godt hvis de blir diagnostisert riktig og hvis riktig behandling blir brukt. Hvis du føler at du har dysfagi eller problemer med å svelge, må du straks kontakte legen din for riktig behandling for å sikre at du raskt og trygt kan gå tilbake til din normale helsetilstand.