Årsaker og behandling for en hes stemme

En hes stemme kan være en knapt merkbar endring i volumet på talen din, eller den kan bli uttalt, med en rasp lyd som knapt er hørbar.

En hes stemme kan være forårsaket av alt som forstyrrer den normale vibrasjonen av stemmebåndene, for eksempel hevelse og betennelse, polypper som kommer i veien for at stemmebåndene lukkes ordentlig, eller forhold som resulterer i at en eller begge stemmebåndene blir lam.

Noen årsaker er først og fremst en plage, for eksempel å rope for høyt til en fotballkamp. Andre kan være veldig alvorlige og advare folk om underliggende forhold som kreft eller hjerneslag.

Mesteparten av tiden er årsaker som forkjølelse, allergi eller inhalasjonsirriterende skyldige, men heshet må aldri avvises uten å snakke med legen din, spesielt hvis det vedvarer.

Diagnostiske tester vil avhenge av historikken din, men kan omfatte laryngoskopi, blodprøver, datastyrt tomografi (CT) av brystet og mer. Behandlingen vil avhenge av den spesifikke årsaken, men uansett diagnose, er det viktig å slutte å røyke. Heshet er også referert til med det medisinske begrepet "dysfoni."

Heshet er definert som en endring i vokalkvalitet, tonehøyde, styrke eller vokalinnsats som påvirker kommunikasjon eller kvaliteten i det daglige.

Heshet symptomer

Heshet er en unormal lyd når du prøver å snakke. Dette kan beskrives som raspy, pustende, myk, trembling og / eller som endringer i stemmen din. Stemmehøyden din kan også endre seg og bli enten lavere eller høyere.

Du kan også oppleve smerte eller anstrengt følelse når du prøver å snakke normalt. Symptomer kan komme plutselig eller være så gradvis at du knapt merker det. De kan være subtile, eller i stedet opplagte.

I tillegg til å spørre om kvaliteten og varigheten på din hes stemme, vil legen din vite om andre symptomer du opplever, da disse kan gi viktige ledetråder til årsakene. Noen av disse inkluderer:

Årsaker

Heshet er et vanlig symptom som folk flest har opplevd fra tid til annen mens de bekjemper forkjølelse eller influensa. Men det kan også være et symptom på noe mer alvorlig.

Heshet kan være forårsaket på forskjellige måter. Ofte skyldes det et problem med vokalfoldene (en del av strupehodet). Problemet kan stamme direkte fra problemer med strupehodet, eller i stedet skyldes problemer med nervene som forsyner stemmefoldene og leder dem til å gjøre det hjernen vår ber dem om å gjøre.

Noen mulige årsaker til heshet inkluderer:

• Laryngitt: Laryngitt er den vanligste årsaken til heshet og kan være forårsaket av flere ting, alt fra forkjølelse til å heie litt for høyt eller lenge på et ballspill, til å synge hjertet ditt ut på en konsert.
• Stemmebåndcyster eller polypper: Stemmebåndcyster er "klumper" på stemmebåndene som forstyrrer deres normale lukking under snakkingen. De skyldes vanligvis overforbruk av stemmen din, omtrent som hudutslag utvikler seg. Sangere, lærere og andre fagpersoner som bruker stemmen sin mye, kan få polypper.
• Allergi: Både sesongmessige og helårsallergier kan føre til heshet.
• Sur reflux / halsbrann: Gastroøsofageal reflux (GERD) er en ganske vanlig årsak til heshet da magesyre påvirker stemmebåndene. Heshet er vanligvis verre om morgenen og kan ledsages av kroniske symptomer som rydding i halsen, hoste, sår hals og postnasal drypp.
• Skjoldbruskforhold: Skjoldbruskforhold, spesielt ubehandlet hypotyreose (lav skjoldbruskkjertel), kan forårsake heshet.
• Røyking: Eksponering for røyking og annenhånds røyk kan føre til en hes stemme.
• Eksponering for andre irriterende stoffer: Irriterende stoffer, alt fra luftforurensning til kjemikalier som brukes i hjemmet, kan forårsake heshet.
• Tilbakevendende respiratorisk papillomavirus: Papillomer i strupehodet er ganske vanlige og kan føre til sakte forverring av heshet. Det er sett ofte hos barn og vanligvis forårsaket av humant papillomavirus (HPV). De fleste er forårsaket av HPV type 6 og 11, stammer som er inkludert i HPV-vaksinasjoner.
• Langvarig bruk av inhalerte kortikosteroider: Inhalerte kortikosteroider, en kategori av inhalatorer som brukes kronisk for astma eller KOLS kan føre til en hes stemme. Det ser ut til at noen inhalerte kortikosteroider er mer sannsynlige enn andre for å forårsake problemer.
• Kreft: Kreft i luftrøret (strupehodekreft), hals, lunger, skjoldbruskkjertel og lymfomer kan ha heshet som et symptom, noen ganger som det første symptomet. Metastatisk kreft som sprer seg til mediastinum (området mellom lungene), kan trykke på tilbakevendende strupe nerver som fører til stemmeboksen og forårsake heshet.
• Nevrologiske forhold: Hjerneslag, Parkinsons sykdom og multippel sklerose kan alle forårsake heshet på grunn av deres innvirkning på nervene som forsyner stemmebåndene.
• Traume: Stump traumer i halsregionen, for eksempel under en bilulykke, kan skade stemmebåndene. En mer vanlig årsak til traumer oppstår når stemmebåndene blir skadet av et rør som plasseres ned i halsen under operasjonen (endotrakealtuben) eller under en bronkoskopi.
• Krampaktig dysfoni: Krampaktig dysfoni er et lokalt problem med strupehodets muskler, noe som resulterer i heshet.
• Laryngeal nervelammelse: Nervene som fører til stemmeboksen kan bli skadet av enhver operasjon i regionen der en nerve beveger seg, for eksempel skjoldbruskoperasjon, hjerteoperasjon eller hode- og nakkekirurgi.
• Innånding av fremmedlegemer eller etsende stoff

Hvordan heshet manifesterer seg

I hvile er stemmefoldene åpne. Når du bestemmer deg for å snakke (eller synge eller skrike), er det flere ting som må samarbeide for at en hørbar lyd skal produseres. Heshet kan skyldes tilstander som påvirker noen av disse trinnene:

Trinn 1: Stemmefoldene kommer sammen. Et problem med dette trinnet kan oppstå enten i vokalfoldene eller i nervene som forsyner vokalfoldene. Et eksempel kan være hvis kreft som lungekreft eller metastatisk brystkreft presser på nerven som beveger seg til vokalfoldene i brystet.

Trinn 2: Passering av luft får vokalfoldene til å vibrere. Når stemmefoldene er lukket, må luften reise forbi dem og få foldene til å vibrere. Igjen kan det oppstå problemer på grunn av selve vokalfoldene, på grunn av alt som hindrer at foldene forblir lukkede (nerver), eller noe som forhindrer normal luftstrøm forbi foldene.

Trinn 3: Lyden må ut av kroppen. Når luft beveger seg forbi stemmefoldene, trenger lyden å "gå ut" av kroppen. Alt som forstyrrer luftstrømmen gjennom halsen, munnen og nesen, kan forstyrre lyden.

Lyd som går til omverdenen resonerer også i bihulene. Dette hjelper deg med å forklare "nesekvaliteten" på stemmen din hvis du har en tilstand som påvirker bihulene dine. Lyden kan variere fra person til person, avhengig av hvordan den gjenklang i sinuspassasjene og basert på størrelsen på stemmefoldene.

Heshet kan enten involvere både stemmefold eller bare en.

Diagnose

Hvis du takler en hes stemme, vil legen din først utføre en nøye historie, med fokus på noen av spørsmålene som er oppført nedenfor. De vil deretter utføre en fysisk eksamen, nøye evaluere hodet og nakken, så vel som bryst og lunger.

Spørsmål Legen din kan stille

Når du besøker legen din, vil hun først ta en nøye historie. Noen av spørsmålene de kan stille inkluderer:

• Når begynte symptomene dine?
• Er hesheten din kontinuerlig, eller merker du det av og på?
• Har du hatt noen symptomer på "forkjølelse i hodet", som rennende nese, feber eller hoste, eller har du hatt en sykdom som betennelse i mandlene eller mononukleose?
• Har du anstrengt stemmen din på noen måte, for eksempel ved å heie på favorittfotballaget ditt eller synge for lenge eller for høyt?
• Røykte du, eller har du noen gang?
• Drikker du alkohol?
• Har du allergi eller eksem?
• Hvilke andre medisinske tilstander har du?
• Har du opplevd halsbrann, uforklarlig vekttap, vedvarende hoste, hoste opp blod, problemer med å svelge, kortpustethet, svakhet i noen del av kroppen din eller følte en klump i nakken?
• Har du eller noen familiemedlemmer en historie med skjoldbruskkjertelproblemer? Har du opplevd vektøkning, forstoppelse eller tretthet?
• Hvilke medisinske tilstander kjører i familien din?

Tester og prosedyrer

Hvis symptomene dine vedvarer og legen din ikke finner en åpenbar årsak etter å ha undersøkt ørene, nesen og halsen, kan hun bestille ytterligere tester. Noen av disse inkluderer:

Laryngoskopi: I henhold til retningslinjene for praksis i 2018, skal personer som har heshet som ikke klarer å forsvinne etter fire uker, utføre laryngoskopi. Dette gjelder uansett hvor lenge tilstanden har pågått, og selv om det er mistanke om en alvorlig underliggende årsak til heshet.

En laryngoskopi er en test der leger bruker et fleksibelt rør med et lys festet for å se ned i nesen din på stemmebåndene. Numbing medisiner brukes på baksiden av halsen før dette er gjort, og folk har vanligvis lite ubehag.

Imaging studier: Det kan være behov for tester som datastyrt tomografi (CT) av bryst eller nakke, magnetisk resonans forestill (MR) osv., Men det anbefales at disse utføres etter at en laryngoskopi først er gjort. Hvis du har en historie med kreft, kan en skanning av positronemisjonstomografi (PET) anbefales.

Annen testing: En rekke andre tester kan gjøres basert på historie og symptomer. For eksempel kan blodprøver gjøres hvis det er mistanke om infeksjon, og øvre gastrointestinale endoskopi kan gjøres hvis det er mistanke om acid reflux, og så videre.

Når skal du ringe legen din

Det er viktig å oppsøke legen din hvis du opplever en hes stemme som varer lenger enn noen få dager. Mens de fleste årsaker til heshet er godartede og skyldes forbigående årsaker som forkjølelse, kan det også være et symptom på noe mer alvorlig.

Hvis symptomet ditt vedvarer, er det viktig å gjøre en avtale med legen din - selv om du tror det er en rimelig årsak. Legene varierer etter hva de kaller "vedvarende". Generelt sett, hvis symptomene dine varer mer enn to uker, forverres gradvis eller er forbundet med andre symptomer, bør du gjøre en avtale.

Hvis du merker plutselig tap av stemme eller har andre symptomer som svakhet i en del av kroppen din, synsforandringer eller lyshet, må du kontakte legen din eller 911 umiddelbart.

Behandling

Behandling vil avhenge av den underliggende årsaken. Legen din kan anbefale medisiner for å berolige halsen. For de fleste årsaker vil det være tilstrekkelig å hvile kroppen og stemmen din i noen dager.

Hvis stemmen din er anstrengt, eller hvis du utvikler vokalpolypper, kan en lengre periode med stemmestøtte anbefales. Noen av dere har hørt om favorittsangeren din som trenger å avbryte turnéen for å ta en pause i noen måneder. Dette kan være tilfelle også for amatørsangere (og altfor entusiastiske sportsfans).

Ved spasmodisk dysfoni kan botulinumtoksininjeksjoner være nyttige. Hvis du røyker, er det veldig viktig å slutte - både for å hjelpe med helbredelse nå og for å forhindre problemer i fremtiden.

For de hvis problemene vedvarer, kan stemmeterapi være veldig nyttig for å redusere skader mens du gjenoppretter stemmen din til helsen. Når det er sagt, anbefales det nå at alle med heshet har larygnoskopiførstemmebehandling er foreskrevet.

Et ord fra veldig bra

Det er mange potensielle årsaker til heshet som spenner fra primært en plage til veldig alvorlig. Det viktige å huske på er at heshet er et symptom på at noe ikke fungerer riktig i kroppen din.

Ikke bare er det viktig å stille en diagnose (spesielt siden mange av de mulige årsakene kan behandles mer når de blir tatt tidlig) for å finne ut den beste behandlingen, men å leve med en hes stemme kan redusere livskvaliteten din alvorlig.