En oversikt over eksem (atopisk dermatitt) hos barn

Eksem (atopisk dermatitt) er en hudsykdom som rammer voksne, men er også vanlig i barndommen. Rundt 10% av barna i USA har det, ifølge National Institutes of Health (NIH). Hos spedbarn vises kløende, rødt, skjellete utslett oftest på kinn, hake og panne. Hos eldre barn er det mer sannsynlig at utslett vil utvikle seg på innsiden av albuene og bak knærne.

PAUL WHITEHILL / SCIENCE PHOTO BIBLIOTEK / Getty Images

Eksem kan vanligvis diagnostiseres ut fra utseendet. Selv om det er mulig å få kontroll over barnets eksem med riktig behandling, kan det vises med jevne mellomrom i episodiske bluss.

Eksem har en tendens til å forbedre seg når et barn blir eldre og kan til og med forsvinne helt i voksen alder. Noen kan imidlertid oppleve en midlertidig lindring av symptomene, bare for å se at de dukker opp igjen i 20-årene.

Pediatrisk eksem Symptomer

Fortellingssymptomet på pediatrisk eksem er et intenst kløende utslett som vanligvis dukker opp tidlig i barndommen, men som først kan dukke opp hos barn så gamle som 5. Det forveksles noen ganger med andre utslett, for eksempel kontaktdermatitt, varmeutslett og psoriasis, men har mange av sine egne særpreg.

Symptomer på eksem inkluderer:

• Plaster av grov, rød, kløende hud
• Små støt
• Skallete, tørre flekker
• Små, væskefylte blemmer (vesikler)

Spesielt barn er utsatt for riper, noe som bare gjør tilstanden verre.

Vanlige steder

Eksem kan utvikles på hvilken som helst del av kroppen, selv om utslettets beliggenhet har en tendens til å variere etter alder.

Hvor eksemutslett oftest forekommerAldersgruppeplassering1 til 6 månederKinn, hake, panne, hodebunn6 måneder til 2 årYtre armer og ben, huddekkende ledd2 år +Bretter i albuene, bak knær, ankler, håndledd, henderUngdom / tenåringer

Ansikt, nakke, hender, føtter og hudområder på en felles fold

Hos spedbarn i alderen 1 til 6 måneder starter det oftest på kinnene og kan utvikle seg til haken, pannen og noen ganger i hodebunnen.

Babyer eldre enn 6 måneder kan også utvikle utslett på ytre armer og ben, så vel som extensoroverflater (hudområder på en ledd, som albue eller kne). Eksem opptrer vanligvis ikke i bleieområdet, selv om det kan.

Hos barn 2 år og eldre er utslett mindre vanlig i ansiktet og vil i stedet utvikle seg i albuene, bak knærne eller på anklene og håndleddene. Hos barn i skolealderen er eksem også vanlig på hendene.

Hos ungdom og tenåringer blir utslett ofte sett på ansiktet, nakken, hendene, føttene og bøyeoverflatene (hudområder på en leddfold som albuen eller baksiden av kneet). Eksemlappene er også mer sannsynlig å lichenifiseres (herdet og tykt) ettersom tilstanden vedvarer.

Når skal jeg ringe en lege

De med eksem er mer utsatt for virus-, bakterie- og soppinfeksjoner, inkludert vorter, herpes simplex, impetigo, molluscum contagiosum, otitis media, lungebetennelse og strep hals.

Mens eksem alene garanterer en legevurdering, ring barnets barnelege hvis du merker tegn på infeksjon, inkludert, men ikke begrenset til:

• Øker rødhet, hevelse eller smerte
• Pus eller pusfylte blemmer
• Gul eller honningfarget skorpedannelse
• Feber eller influensalignende symptomer

Årsaker

Eksem er ikke smittsomt. Barnet ditt fanget det ikke fra noen andre og kan ikke gi det videre til andre. Det er faktisk ikke en faktor som forårsaker eksem alene. I stedet antas eksem å være et resultat av en kombinasjon av genetikk og miljøfaktorer.

Genetikk

Eksem er kjent for å være assosiert med mutasjoner av gener som er ansvarlige for syntesen av filaggrin. Dette proteinet opprettholder cellens struktur og spiller en viktig rolle i hudens barrierefunksjon ved å blokkere mikrober og allergener fra å komme inn i det ytre laget (epidermis).

Mangel på filaggrin undergraver ikke bare hudens barrierefunksjon, men reduserer også evnen til å forbli hydrert, noe som fører til tørrhet og skalering. Brudd i huden tillater også allergener å komme inn, noe som utløser betennelse og rødhet.

Eventuelle genmutasjoner som svekker syntesen av filaggrin kan bidra til utvikling av eksem.

Miljø

Det antas også at visse miljøfaktorer kan utløse genetiske mutasjoner som disponerer et barn for eksem. En rekke utløsere har blitt foreslått (inkludert støvmidd, irriterende stoffer, allergener, infeksjoner, amming og bruk av antibiotika), men ingen har festet seg som en konsekvent årsak.

En teori, kalt hygienehypotesen, antyder at barn oppvokst i et "for rent" miljø mangler immunstimulering som trengs for å bygge et robust immunsystem. Dette kan føre til redusert adaptiv immunitet der kroppen er mindre i stand til å starte en målrettet respons på vanlige mikrober og allergener.

Kombinasjonen av immunmangel og filaggrinmangel kan komme langt for å forklare hvorfor noen barn får eksem og andre ikke.

Risikofaktorer

Det er flere faktorer som ser ut til å påvirke barnets risiko for å utvikle eksem. De inkluderer:

• Foreldre som har (eller har hatt) eksem: Forskning har lenge vist at eksem har en tendens til å løpe i familier.
• En historie med astma eller allergi (inkludert matallergi *): Astma, allergier og eksem blir noen ganger referert til som "den immunologiske triaden."
• Byliv: Noen studier har antydet at luftforurensning og andre miljøfaktorer kan øke risikoen for eksem hos barn.

* Rollen til matallergi og eksem er fortsatt kontroversiell. Noen forskere mener at matallergi ikke nødvendigvis "forårsaker" eksem, men i stedet utløser symptomer, som utslett og kløe, som kan stimulere til en bluss eller forverre symptomene.

Diagnose

Selv om det ikke er noen tester for å definitivt diagnostisere eksem, kan en barnelege vanligvis ringe basert på utslettets utseende og barnets sykehistorie. Hvis det er tvil, kan legen bestille bestillinger for å utelukke andre årsaker. Disse kan omfatte:

• Blodprøver og hudprikkprøver for å kontrollere allergi
• KOH prep test for å sjekke for soppinfeksjoner
• Patch tester for å se etter kontaktdermatitt

For visse tester kan det være behov for en hudlege hos barn eller en allergolog.

Eksem mot vuggehett

Cradle cap, et utrolig vanlig barndomsutslett, er en annen type dermatitt kalt seboreisk dermatitt. Det forårsaker gulaktig flak og skorpedannelse i hodebunnen, øyenbrynene eller på og rundt ørene. Gitt dette ser det ut som eksem. Det kan også vises i noen av de samme områdene.

En lege kan vurdere dette som en alternativ diagnose hos et barn, selv om vuggehetten også kan forekomme ved siden av eksem - spesielt hos spedbarn.

Behandling

Behandlingen av barndomseksem kan variere etter barnets alder. For nyfødte og veldig små spedbarn, vil barneleger ofte ta vakt-og-vente-tilnærmingen.

Foruten å holde huden godt fuktet og unngå utløsere, trenger spedbarn kanskje ikke noen behandling, da symptomene sannsynligvis vil forsvinne av seg selv.

Hvis barnet ditt trenger behandling, vil barnelege lede deg mot de beste medisinene og terapiene og gi deg retningslinjer for hvordan du kan unngå bluss.

Trigger Unngåelse

Utløsere forårsaker ikke eksem, men de kan starte bluss hvis du ikke unngår dem. Unngå utløsere er en nøkkelkomponent i eksembehandling. Hvert barn har sine egne unike utløsere, men det er flere som anses som vanlige.

Vanlige eksemutløsere inkluderer:

• Miljøallergener, som pollen, støv og dander
• Tøffe eller veldig duftende såper eller hudpleieprodukter
• Visse matvarer, spesielt egg, meieriprodukter og nøtter
• Vaskemidler
• Kaldt, tørt vær
• Understreke
• Svette
• Grove stoffer
• Hudtørrhet

Fuktighetsgivende kremer

Fuktighetsgivende kremer, kremer og salver er hjørnesteinen for eksem. Å holde huden godt fuktet beskytter huden mot bluss og hjelper eksisterende utslett til å gro.

Velg et mildt, duftfritt produkt som Eucerin, Aquaphor eller Aveeno. Påfør den etter hvert bleieskift, umiddelbart etter et bad eller flere ganger om dagen for eldre barn. Hvis du trenger hjelp med å velge et produkt, kan du be barnelege om anbefalinger.

Wet Wraps

Wet wrap terapi er en komplementær behandling som kan bidra til å lette eksembluss og lindre kløe. Det innebærer å pakke kjølige, fuktige kluter rundt det berørte området og dekke dem med tørre strimler av klut. Barnelegen din vil gi deg nøyaktige instruksjoner om hvordan du bruker strimlene hvis det anbefales å behandle våtpakning.

Dette er spesielt nyttig ved leggetid hvis kløe holder barnet oppe om natten.

Aktuelle steroider

Hvis fuktighetsgivende behandlinger ikke er nok til å lette barnets symptomer, er aktuelle kortikosteroider (også kjent som aktuelle steroider) det neste logiske trinnet. Disse spenner fra reseptfrie hydrokortisonkremer til sterkere aktuelle steroider som krever resept.

Aktuelle steroider hjelper til med å temperere lokal betennelse og er ment for kortvarig bruk. Hvis det brukes for mye, kan stoffene forårsake irreversibel tynning av huden og strekkmerker. Noen reseptbelagte steroider kan påføres ansiktet, men snakk med legen din på forhånd for å sikre at du gjør det riktig og for riktig tid.

Antihistaminer

Hvis kløe holder barnet våken om natten, kan et beroligende antihistamin som Benadryl (difenhydramin) lette ubehag og hjelpe dem å sove. Antihistaminer virker ved å blokkere et kjemikalie kalt histamin som er sentralt i en allergisk respons. Dette hjelper til med å redusere systemisk betennelse og mye av kløen forbundet med eksem.

Den intermitterende, kortvarige bruken av antihistaminer kan bidra til å lindre eksemkløe og forbedre søvn, men bør ikke brukes som erstatning for aktuell behandling.

Aktuelle kalsineurinhemmere

Aktuelle kalsineurinhemmere (TCI) er ikke-steroide medisiner klassifisert som immunmodulatorer. TCI påføres direkte på huden to ganger daglig og kan brukes hvor som helst på barnets kropp, inkludert ansiktet. De to som er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) heter Elidel (pimecrolimus krem) og Protopic (takrolimus salve).

Elidel og Protopic er godkjent for andrelinjebehandling av eksem hos barn etter at aktuelle steroider og andre konservative tiltak ikke har gitt lettelse.

I motsetning til aktuelle steroider forårsaker ikke Elidel og Protopic hudtynning eller mister sin styrke ved kontinuerlig bruk. Bivirkninger inkludert mild kløe og svie. Imidlertid har TCI-er en svart boksadvarsel fra FDA som råder forbrukerne om økt risiko for visse kreftformer.

Blekemiddelbad

Hvis barnets eksem ikke reagerer godt på tradisjonelle behandlinger, kan barnelege anbefale et blekemiddelbad som består av en halv kopp blekemiddel fortynnet i 40 liter vann. Dette kan redusere antall bakterier på barnets hud, slik at huden kan gro. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Blekemiddelbad måles nøye og skal kun brukes i henhold til legens instruksjoner. Ikke bruk et blekemiddelbad hvis barnet ditt har brukket hud.

Alternativer for motstridende eksem

Hvis barnets eksem ikke reagerer på noen av de ovennevnte behandlingene, kan legen din anbefale mer aggressive terapier, inkludert orale steroider, terapi med ultrafiolett lys og immunsuppressive medisiner som cyklosporin. For å forhindre sekundære infeksjoner, kan barnet ditt også få et oralt eller aktuelt antibiotikum.

Dupixent (dupilumab) er et injiserbart biologisk legemiddel som brukes til å behandle moderat til alvorlig eksem hos voksne og barn over 12 år. På grunn av dets immunsuppressive effekter, brukes det ikke til yngre barn hvis immunsystem fremdeles utvikler seg.

Bruk aldri eksembehandling som er foreskrevet for en voksen eller tenåring på et barn eller en baby.

Mestring

Eksembluss er mer sannsynlig å skje om vinteren når luften er tørr, og om sommeren hvis et barn bruker mye tid på å svømme eller blir overopphetet. Bortsett fra å unngå disse og andre utløsere, er det viktig at du holder barnets hud fuktig og smidig.

Her er noen tips som kan hjelpe:

• Gi barnet ditt et daglig bad: Bruk lunkent vann med en mild fuktighetsgivende såpe eller en såpesubstitutt. Unngå varmt vann eller harde såper som kan forårsake tørr hud. Begrens badetiden til ikke mer enn 10 minutter.
• Påfør fuktighetskrem: Etter bading, tørk huden med et håndkle i stedet for å gni det kraftig. Påfør fuktighetskrem mens huden fremdeles er fuktig. Hvis du også bruker aktuelle medisiner, bruk dem først. Fukt på nytt etter behov, minst en eller to ganger om dagen.
• Unngå skrapete klær: Velg myke, pustende stoffer som rayon og bomull over tyngre ull og teksturerte stoffer. Kle barnet ditt i løstsittende klær. Myke bomullsbleier bør brukes hvis det er eksem på bena eller bleieområdet.
• Prøv en luftfukter: Selv om det ikke er bevis for at luftfukter hjelper til med å forbedre eksemsymptomene, hevder noen at de kan bidra til å redusere tørrhet og forbedre søvnen til barnet.

Det er viktig å holde barnets hudprodukter bare for dem. Oppbevar kremer og salver et sted der andre i familien sannsynligvis ikke bruker dem.

Et ord fra veldig bra

Eksem kan være opprivende fordi det har en tendens til å gjenta seg, ofte uten rim eller grunn. Den vedvarende kontrollen av eksem krever til slutt tålmodighet og mye prøving og feiling for å finne den rette kombinasjonen av behandlinger for barnet ditt.

Med utholdenhet og veiledning fra en kvalifisert hudlege kan de fleste tilfeller av barndomseksem lykkes. Opptil 60% av tilfellene kan til og med løse seg når et barn blir voksen.